Fracturas triquetrais bilaterais simultâneas, adquiridas em dois acidentes distintos dentro de 9 H | BMJ relatórios de casos
Descrição
um homem de 49 anos apresentado ao serviço de emergência às 10:00 da manhã com uma mão direita Dolorosa depois de cair da bicicleta. O exame físico mostrou dor e inchaço sobre o dorsum da mão. As radiografias Anteroposterior e lateral revelaram uma fractura por avulsão triquetral com deslocação mínima (Figura 1). A lesão foi tratada com uma tala dorsal do antebraço.
Anteroposterior e radiografias laterais do pulso direito que mostram uma fractura do “os triqeutrum” (círculo vermelho).na mesma noite, às 19:00, o paciente voltou ao hospital depois de cair de bicicleta novamente. Desta vez, a mão esquerda e o pulso foram dolorosos. As radiografias revelaram uma fractura por avulsão triquetral, quase idêntica à do lado direito (Figura 2). Esta fractura foi também tratada com uma tala dorsal do antebraço. Ambas as fracturas recuperaram sem quaisquer problemas no prazo de 2 meses após os acidentes.Figura 2 Anteroposterior e radiografias laterais do pulso esquerdo que mostram uma fractura no chip do OS triqeutrum (círculo vermelho), imagens obtidas 9 h após a figura 1.as fracturas do os triquetro são a segunda fractura mais comum da linha carpo. No entanto, representam apenas 3-5% de todas as fracturas carpais.1 o mecanismo de lesão é muitas vezes uma queda na mão estendida (hiper)e ulnar desviada. Achados radiográficos sugerem avulsão do fragmento por algum tipo de inserção tendinosa, no entanto isso não é possível, uma vez que não há inserção neste osso carpo particular.2 a fratura é realmente causada pelo osso Hamato ou, em alguns casos, o processo estilóide ulnar agindo como um cinzel cortando um pequeno fragmento dorsal do OS triquetrum.3
O pulso afectado é imobilizado por uma tala dorsal do antebraço durante 3-6 semanas. A necrose Avascular ou não-União é extremamente rara devido à excelente vascularização do osso e não há indicação de intervenção cirúrgica para fracturas por avulsão.O caso actual mostra uma infeliz ocorrência de uma fractura triquetral bilateral num doente. As lesões foram adquiridas devido ao mesmo mecanismo de trauma, em dois acidentes separados, apenas 9 h um do outro. Tanto quanto sabemos, este é o primeiro caso em que se relata uma fratura triquetral bilateral simultânea.as fracturas Triquetrais são a segunda fractura carpo mais comum.o mecanismo de lesão é frequentemente uma queda com a mão em hiperextensão e desvio ulnar.
Triquetral fraturas não são verdadeiras arrombado fraturas devido a hamate da ulna estilóde processo atua como um cinzel lascar um pequeno dorsal fragmento do so triguetrum em vez de ligamentos ou tendões arrancar um pequeno pedaço de osso.