Timothy C. Hain, MD • Página última modificação: novembro 25, 2011

Outros links:

• Enxaqueca
• a prevenção da enxaqueca

Descrição:

Pessoas com intratável enxaqueca, às vezes, são admitidos para tratamento endovenoso com dhydroergotamine (DHE). Este tratamento, às vezes chamado de Protocolo “Raskin” (Raskin, 1986) quase sempre funciona pelo menos por alguns dias, porque ele desliga os circuitos de entrada de dor. Por vezes, o alívio obtido com a DHE permite que os tratadores implementem tratamentos de enxaqueca mais duradouros, como os medicamentos de prevenção de enxaquecas acima analisados.

a finalidade desta página é documentar o protocolo DHE, como relatado por Nagy et al (2011).este material é extraído do apêndice de Nagy et al. Por favor, consulte o original para mais detalhes.

• admissão
  • descontinuar os medicamentos que têm efeito nos receptores da serotonina, sinais vitais.exames de base electrocardiograma, peso, exames básicos, teste de gravidez, idade fértil, toxicológico.
• Considerar e educar a respeito efeitos adversos
  • Náuseas e vômitos, cãibras nas pernas, desconforto no peito, outros
  • efeitos Cardiovasculares
  • Ergotism
• Contra-indicações
  • doença vascular Periférica, doença cardíaca, história de AVC, hipertensão não controlada
  • Deficiência hepática ou renal, função
  • Gravidez
• Dosagem para pacientes com mais de 16 anos e peso superior a 50 kg
  • Tratamento
    • ondansetron, 30 min antes de cada DHE infusão
    • também Pode usar a domperidona 10 a 20 PO ou supositório, quando disponível
  • dose pretendida — de 8 em 8 horas, durante 5 dias. Pode reajustar a dose, com base na fórmula:
    • Dose = dose pretendida * (peso do doente em kg)*.014. dia 1.
      • 0,5 mg em 100 ml de NS mais de uma hora
      • Se bem tolerada, escalar 8 horas mais tarde para 0,75 em 250 mg NS mais de uma hora
    • Dia 2-5
      • terceiro e doses subseqüentes, 1 mg em 250 mg de NS mais de 1 hora
      • Topo dose de 11.25 mg +- 1 mg
    • efeito colateral de gestão de
      • Para náuseas, aumento de ondansetron
      • Adicione outro antiemético, tais como promethazine
      • Retardar a infusão para mais de 2-3 horas
      • Reduzir a dose