A história de utilização de dezenas para alívio da dor

As unidades RTE têm sido utilizadas para aliviar a dor numa variedade de condições desde a década de 1970. A FDA aprovou dezenas para uso pós-cirurgia e para dor traumática. Curiosamente, a história do uso de dezenas para alívio da dor pode datar do ano A. D. 63, quando o médico do Imperador Romano relatou que ele poderia aliviar a dor permanecendo em peixes elétricos à beira-mar.

ten começou a ser usado durante o trabalho de parto na década de 1970, mas começou a se tornar mais popular na década de 1990. seu uso realmente varia de país para país. Por exemplo, em um levantamento de 2009 da maioria das unidades de parto e hospitais na Inglaterra, eles descobriram que todas as 139 dessas unidades de cuidados de maternidade apoiaram e incentivaram o uso de dezenas durante o trabalho de parto. No entanto, apenas cerca de uma em cada cinco das unidades de cuidados de maternidade tinham suas próprias dezenas unidades que as mulheres poderiam pedir emprestado durante o trabalho de parto. O resto deles esperava que o consumidor viesse com a sua própria unidade RTE para usar.como é que as RTE podem ajudar a controlar a dor?

bem, os investigadores pensam que as dezenas podem funcionar mudando a forma como uma pessoa percebe a sua dor. Se você ainda não tem, eu recomendo que você volte e assistir ao nosso vídeo tudo sobre a visão geral da Gestão da dor durante o trabalho de parto. Nesse vídeo, falamos sobre as diferentes maneiras que as técnicas de gestão da dor podem funcionar.

Ten de baixa intensidade e Teoria de Controle Da Porta

quando você usa dezenas em um nível de baixa intensidade, provavelmente está trabalhando através da teoria de Controle Da Porta. A teoria do controlo do Portal diz que só há uma certa quantidade de estímulos que podem chegar ao cérebro. Em outras palavras, há um” portal ” que só permite muita informação sensorial através. Então, com dezenas, Você está inundando o cérebro com esse zumbido sensorial para que o cérebro não possa realmente perceber a sensação das contrações do trabalho tanto quanto.

RTE de alta intensidade e controlo inibidor nocivo difuso

No entanto, se estiver a utilizar RTE de alta intensidade (com a intensidade virada para cima), os investigadores pensam que pode funcionar para aliviar a dor de uma forma diferente. A ideia por trás deste outro mecanismo, que tem um nome longo chamado Controle inibidor nocivo difuso, é que, estimulando o corpo com outra fonte de dor, você despoleta o corpo para libertar sua própria dor natural aliviando hormônios chamados endorfinas. Por outras palavras, está a criar uma sensação dolorosa para encorajar o seu corpo a libertar essas endorfinas, que agem como se fossem a sua própria fonte de morfina.os pesquisadores também pensam que as dezenas durante o trabalho de parto podem funcionar diminuindo a ansiedade, fazendo você sentir que tem mais controle sobre seu trabalho, e fornecendo uma distração das contrações do trabalho.

Como posso Seleccionar uma unidade RTE e aprender a usá-la?

existe uma variedade de diferentes tipos de unidades RTE disponíveis. As mães tipicamente relatam que eles gostam das almofadas maiores porque a dor labor pode ser espalhada. As mães também relatam que gostam de ter um botão de impulso que podem pressionar quando necessário durante uma contração. A unidade de dezenas que eu comprei não tem esse botão, mas há alguns no mercado que têm um botão de impulso.

rt pode ser comprado pelos consumidores sem receita médica. Como disse, Fui à minha farmácia e comprei um. As RTE podem realmente ser utilizadas sem qualquer treino especial para além da leitura do dispositivo de segurança muito longo. No entanto, existem opções para que doulas e outros profissionais de saúde recebam formação formal sobre como utilizar as RTE de forma segura e eficaz. Vou ligar para alguns desses treinamentos no artigo do blog para este vídeo. Nos artigos de pesquisa sobre os quais vou falar em apenas um minuto, as dezenas foram frequentemente aplicadas na parte inferior das costas sem qualquer treinamento especial, mas em alguns estudos houve um acupunturista treinado que as aplicou em pontos especiais de acupuntura.

Qual é a evidência sobre o uso de dezenas durante o trabalho de parto?

encontramos três revisões sistemáticas da pesquisa; todas foram publicadas no ano de 2011. Como eles tiveram achados semelhantes e olharam para estudos semelhantes, nós vamos nos concentrar na revisão Cochrane de 2011.Dowswell et al. (2011) Cochrane Review and Meta-Analysis

In this review, researchers combined 17 randomized controlled trials with about 1.500 participants total. Os grupos de controle variaram entre os estudos. Alguns deles usaram cuidados de rotina, alguns deles usaram um placebo dezenas (onde o aplicaram nas costas, mas não ligaram a unidade, ou usaram uma intensidade extremamente baixa), e alguns deles compararam dezenas a outros métodos de alívio da dor não medicamentosa. No total, 10 dos 17 ensaios clínicos foram controlados com placebo com uma unidade RTE que não estava ligada ou tinha uma corrente eléctrica muito baixa. Infelizmente, alguns dos participantes nos estudos podem não ter sido realmente cegos para o tratamento que estavam recebendo – o tratamento verdadeiro ou o placebo-porque é possível que eles possam ter percebido que sua unidade de dezenas não estava ligada.

no geral, houve pouca diferença na classificação da dor entre as pessoas que tinham dezenas e as pessoas no grupo controle. No entanto, eles descobriram que as pessoas que usam ten aplicadas aos pontos de acupuntura eram menos propensos a classificar sua dor como grave em comparação com o grupo de controle. Mais pessoas que foram designadas para true ten provavelmente disseram que queriam usá-lo em trabalhos futuros em comparação com os do grupo placebo. No entanto, um número surpreendente de pessoas no grupo placebo também relatou que gostariam de usar esse tratamento em trabalhos futuros (não sabendo que era um placebo). Isso sugere que simplesmente ter a unidade RTE aplicada a você, quer esteja ou não ligada, pode ajudar distraindo você do trabalho e dando-lhe um senso de controle.

houve três estudos que analisaram a utilização de Ten para além de uma epidural. Então, as pessoas tiveram uma epidural e também foram atribuídas aleatoriamente para ter dezenas durante o trabalho de parto ou não. Os pesquisadores descobriram que não proporcionava quaisquer benefícios adicionais para a redução dos níveis de dor quando você adiciona dezenas a uma epidural.não houve resultados negativos ou acontecimentos adversos em qualquer estudo.; no entanto, pode ter havido alguma irritação da pele sob alguns dos absorventes. Houve um caso em todos os estudos em que as RTE interferiram com a monitorização fetal electrónica, mas isso só aconteceu com um doente.

desde que a revisão de 2011 saiu, houve mais três ensaios controlados aleatórios sobre este tópico que eram novos demais para serem incluídos nessa revisão.

Shahoei et al. (2017)

em 2017, investigadores do Irão relataram os resultados do seu ensaio controlado aleatório em que atribuíram 90 mães pela primeira vez a dezenas de baixa intensidade, dezenas de placebo (onde o dispositivo foi desligado) ou a cuidados de rotina. Eles começaram o tratamento nas costas a cerca de quatro centímetros de dilatação, e o tratamento continuou até o momento do nascimento.

Após cerca de uma hora, as pontuações médias da dor não foram diferentes entre os grupos; no entanto, eles viram diferenças significativas nos níveis de dor em duas, três e quatro horas após o início do tratamento. Por exemplo, na segunda etapa do trabalho de parto, durante a fase de empurrar, apenas 20% das pessoas do grupo ten relataram sua dor como grave em comparação com cerca de 83% – 87% das pessoas nos outros dois grupos. Quando perguntaram às pessoas cerca de quatro horas após o nascimento como elas se lembravam da gravidade de sua dor, apenas 7% das pessoas no grupo ten se lembravam de dor severa em comparação com 43% das pessoas no grupo placebo, e 60% das pessoas no grupo de atendimento padrão.Santana et al. (2016)

em outro estudo, pesquisadores no Brasil atribuíram aleatoriamente 46 mães pela primeira vez a um tratamento de dez ou padrão. Não tentaram utilizar um placebo ten neste estudo. No grupo experimental, uma vez que as mães chegaram a quatro centímetros de dilatação, DEZ foi aplicado uma vez para trás por 30 minutos. A intensidade das dezenas foi determinada pela pessoa que estava trabalhando.

Antes de iniciarem a intervenção, cerca de 70% das pessoas em ambos os grupos relataram que a sua dor era de sete ou mais na escala de dor de zero a dez. Mas, após a intervenção, apenas 34% das pessoas do grupo ten disseram que a sua dor era de sete ou mais em comparação com 83% no grupo de cuidados Padrão.

em média, as pessoas que foram atribuídas aleatoriamente para receber dezenas acabaram esperando cerca de sete horas antes de Solicitar medicação adicional para alívio da dor em comparação com duas horas no grupo que não recebeu dezenas. Então, dezenas podem ter ajudado as pessoas no grupo de tratamento a adiar a sua necessidade de medicação para a dor. Este estudo não encontrou diferenças nos relatos de satisfação materna com dezenas ou sem dezenas.

Shaban et al. (2013)

finalmente, em 2013, pesquisadores no Egito atribuíram aleatoriamente 100 pessoas em trabalho ativo para receber dezenas de baixa intensidade aplicadas nas costas, ou para receber petidina/Demerol, que é um narcótico injetável. As dezenas foram usadas no grupo experimental até que os participantes atingiram a dilatação de 10 centímetros.

eles encontraram uma diminuição nas pontuações da dor em ambos os grupos, mas não houve diferença significativa entre os grupos. Quarenta e oito horas após o nascimento, as pessoas que foram atribuídas aleatoriamente para receber dezenas durante o trabalho de parto estavam muito mais satisfeitos com o seu nascimento, em média, em comparação com as pessoas que receberam a medicação para a dor injetável. Dos que receberam dezenas, 83% declararam-se satisfeitos, em comparação com apenas 10% dos que receberam Demerol.para além da baixa satisfação, as pessoas que receberam Demerol também comunicaram efeitos secundários tais como sonolência, náuseas e vómitos. Os bebés do grupo de Demerol também tinham pontuações mais baixas após o nascimento. Não foram notificados efeitos secundários negativos no grupo das RTE. Os resultados deste estudo não são surpreendentes. Se você olhar para o nosso vídeo sobre a utilização de opióides IV, ou opiáceos injectáveis durante o trabalho de parto, o Demerol é considerado uma opção não segura devido aos seus efeitos nos bebês e mães em termos de sua respiração.

conclusão

em resumo, há uma necessidade de mais pesquisa de alta qualidade sobre este tópico. Pelo menos 11 ensaios controlados aleatórios tentaram comparar as dezenas verdadeiras com as dezenas de placebo, onde o dispositivo está desligado ou com uma intensidade muito baixa. No entanto, não temos certeza se esses pesquisadores fizeram um bom trabalho de cegamento, ou se certificaram de que as pessoas que receberam o placebo foram cegadas para o fato de que eles estavam recebendo um placebo.

Há algumas evidências da revisão Cochrane e dos recentes ensaios clínicos randomizados que o uso de Ten durante o trabalho de parto diminui a dor e pode aumentar a satisfação materna. A maioria das pessoas que usam dezenas dizem que eles iriam usá-lo novamente em um trabalho futuro. Houve também um recente teste controlado randomizado que descobriu que o uso de dezenas retardou ou adiou o uso de medicamentos para alívio da dor.as dezenas aplicadas nas costas inferiores durante o trabalho de parto parecem diminuir a dor em comparação com o placebo ou os cuidados de rotina. Um estudo recente que comparou as dezenas com os opiáceos injectáveis revelou que as dezenas aliviaram a dor, assim como os opiáceos injectáveis, mas sem causar efeitos secundários para as mães e os bebés. Até agora, os pesquisadores não relataram quaisquer efeitos colaterais ruins em mães ou bebês de usar dezenas durante o trabalho de parto; no entanto, a investigação neste domínio tem sido limitada.

a conclusão é que a evidência disponível suporta o uso de dezenas durante o trabalho de parto como uma opção para o gerenciamento da dor.espero que tenham gostado deste vídeo! Por favor, sinta-se à vontade para verificar os nossos outros vídeos na nossa série de gestão da dor. Também temos uma série sobre métodos de indução do trabalho natural. Obrigado, adeus!