em efusões pleurais organizadas da fase 3, a camada pleural espessa e colapsa o pulmão resultando em perda de volume pulmonar com crowding dos espaços intercostais. O doente é um homem de 56 anos previamente tratado para tuberculose pulmonar com efusão pleural esquerda. Uma incisão única de 4 cm para toracoscopia através do quarto espaço intercostal na linha axilar anterior foi realizada com a remoção do segmento da Costela ao longo da ferida para fornecer espaço adequado para cirurgia. A técnica de incisão única com a excisão do segmento das costelas minimiza a lesão do nervo intercostal no espaço lotado das costelas em comparação com o uso de várias portas. Depois de ter acesso à cavidade pleural, os detritos fibrinosos no espaço pleural são evacuados para fornecer espaço adequado para a dissecação e boa visão da espessa pleura visceral prendendo o pulmão. A identificação do plano correto entre a pleura organizada e o parênquima pulmonar é fundamental para a conduta segura da decorticação toracoscópica. A decorticação é feita utilizando extremidade romba da ponta de sucção, uma compressa, e um amendoim montado em fórceps curvos. Uma vez que o pulmão é completamente mobilizado, a pleura organizada espessada é excisada e hemostase ao longo da parede torácica é atingida. No final do procedimento, lavagem salina quente da cavidade pleural é feito juntamente com o ensacamento manual do pulmão para verificar a expansão do pulmão e vazamento de ar. São colocados dois Drenos torácicos, dirigidos a posteriori e a posteriori, com os drenos a sair das bordas da incisão cutânea. O paciente teve alta na manhã do dia 5 do pós-operatório com o raio-X torácico mostrando pulmão bem expandido.