Leading change

Nurse leaders in the Greater Nottinghamshire Clinical Commissioning Partnership Commissioning’s Quality Team worked with the Lead farmacêutico and Medicines Management Team. Esta parceria foi liderada em colaboração com Nottingham North and East (NNE), Nottingham West (NW) e Rushcliffe Clinical Commissioning Groups (CCGs) para realizar uma auditoria e, posteriormente, melhorar as vias de cuidados de imunização para pacientes asplênicos. Os resultados têm sido melhorias demonstráveis nos cuidados de saúde e resultados do paciente.as orientações nacionais indicam que os indivíduos com baço ausente ou disfuncional apresentam um risco aumentado de infecção grave, particularmente os causados por bactérias encapsuladas. Todos os doentes com bálsamos ausentes ou disfuncionais devem ser completamente vacinados de acordo com o Esquema Nacional. Devido ao alto risco de infecção esmagadora, a vacinação contra a infecção pneumocócica é recomendada para todos os indivíduos que têm ou estão em alto risco de desenvolver disfunção esplênica (incluindo doença celíaca) no futuro. Dado o elevado risco de infecção bacteriana secundária, recomenda-se também uma vacina contra a gripe anual para estes doentes.Asplenia ou disfunção do baço (incluindo células falciformes e doença celíaca) o esquema de vacinação inclui::

• Uma dose de Haemophilus Influenzae Tipo b (Hib) e a Meningite C (Hib/MenC)
• Uma dose de Meningite A, C, W e Y (MenACWY) vacina conjugada (pelo menos um mês após Hib/MenC)
• Uma dose de Pneumocócica Polissacarídica (PPV23) (e um a cada cinco anos após a primeira)
• Duas doses de Meningite B (MenB) vacina, pelo menos um mês de intervalo
• vacina contra Gripe deve ser dada anualmente

Público de Saúde da Inglaterra (2016)

A enfermeira o chumbo e o farmacêutico identificados injustificada variação no processo de garantir asplenic pacientes receberam o apropriado vacinacao. Eles identificaram esta variação ao trabalhar com uma prática de GP onde houve um incidente grave envolvendo um paciente asplênico. Após a detecção do presente incidente por farmácia de chumbo, com os enfermeiros, o CCG de Qualidade da Equipe trabalhou em estreita colaboração com os Medicamentos a Equipe de Gestão e liderança Farmacêutico para realizar um projeto para rever todos os asplenic o tratamento do paciente em toda a sua área geográfica, para apoiar a melhoria da imunização de horários e para promover a melhoria no atendimento ao paciente, reduzir o risco de asplenic pacientes contratante doença que ameace a vida e melhorar a qualidade dos cuidados e dos resultados.

o que mudar

Enfermagem conduz de todas as três equipas de qualidade CCG, em colaboração com as suas equipas de gestão de medicamentos e os farmacêuticos Líderes realizaram uma auditoria, inicialmente pilotada numa área CCG, e depois estendida por todas as outras CCG. O foco da auditoria foi identificar pacientes asplênicos registrados com todos os provedores de GP, utilizando uma ferramenta de auditoria especialmente projetada para rever os códigos de leitura de registro de GP. A ferramenta poderia identificar os pacientes rapidamente e, em seguida, identificar se eles tinham recebido as imunizações adequadas.

a auditoria revelou a necessidade de melhorar a via de tratamento da imunização para os doentes asplénicos – nomeadamente para assegurar que todos os doentes recebem as imunizações adequadas de acordo com as vias de tratamento ideais. A equipa de Avaliação da qualidade de Enfermagem e a equipa de gestão de medicamentos identificaram uma oportunidade de melhorar os cuidados aos doentes através da revisão dos programas de vacinação individuais; convidando os doentes asplénicos e os doentes com condições relacionadas para uma revisão;;estabelecer uma compreensão abrangente do número de doentes afectados em toda a área geográfica.

como mudar

a enfermagem conduz de todas as equipas de qualidade CCG, em colaboração com as equipas de gestão de medicamentos e os farmacêuticos líderes empreenderam uma revisão dos resultados iniciais da auditoria e desenvolveram um plano para melhorar a qualidade dos cuidados.um acompanhamento dos resultados da auditoria mostrou os benefícios de trabalhar em colaboração em todas as CCGs pilotadas de Nottinghamshire – permitindo uma compreensão mais ampla e abrangente das necessidades dos pacientes asplênicos na comunidade.os resultados foram partilhados com o National Reporting and Learning System (LNR) e com o East Midlands Primary Care Quality Working Group. As recomendações foram:

• Continuar a dinâmica da qualidade planejamento da iniciativa de melhoria para asplenic pacientes
• Re-auditoria usando acordado, critérios – incluindo uma revisão de antibiótico profilaxia e identificação de pacientes que se recusar a vacinação
• Colaborar com os cuidados de saúde secundários para melhorar a documentação e a comunicação sobre os asplenic vacinação agenda
• Compartilhar os resultados e a aprendizagem através de locais e nacionais equipes, incluindo o NHS Melhoria e o NRLS

Adicionar valor

Melhores resultados – melhor segurança do paciente e a qualidade dos cuidados de os pacientes asplênicos aumentaram significativamente em todos os provedores de prática geral em todos os 3 CCGs. Ainda há trabalho a fazer, mas o trabalho claro de melhoria da saúde foi identificado pelo trabalho em curso que a equipe de farmácia realiza com os fornecedores de GP.melhor experiência – os líderes dos enfermeiros da equipa de qualidade CCG, em colaboração com a equipa de gestão de medicamentos, reduziram o risco de doenças evitáveis com risco de vida e melhoraram a qualidade dos cuidados prestados aos pacientes asplénicos. A monitorização da qualidade e as iniciativas de melhoria da qualidade asseguram a continuação do enfoque nesta coorte de doentes e a melhoria da sua qualidade de vida.melhor uso dos recursos – o trabalho colaborativo em toda a equipe de qualidade de Enfermagem e os colegas de farmácia tem assegurado um trabalho de boa qualidade e objetivos claros e compartilhados para os pacientes. Este tem sido um trabalho útil para apoiar iniciativas integradas de trabalho e partilhadas entre as direcções-gerais da CCG e entre todas as 3 CCG e está agora a ser distribuído por todas as 6 CCG em Greater Nottingham.

os Desafios e as lições aprendidas

• Escalas de tempo para obter os dados foram apertado e muitas vezes desafiadores;
• Não precisa ser forte liderança para assegurar a existência de uma unidade para fazer as alterações e manter o trabalho em curso;
• Quando você trabalha em vários CCGs pode ser difícil para assegurar que o projeto pode ser traduzido em todas as áreas e replicado de forma eficaz para garantir que não há dados consistentes e de avaliação para monitorizar resultados e riscos;
• a Pressão dentro de GP provedores muitas vezes pode ser uma barreira para recursos disponível para a ação muda rapidamente, deve haver um equilíbrio em relação às expectativas e prazos realistas para a mudança e revisão;
• Assegurar a partilha de resultados e o investimento do parceiro em metas compartilhadas
• Mantenha o foco e assegurar a razão para a mudança é avaliado através de projeto para lembrar parceiros por que era necessário alterar o;ter espaço para passar tempo com parceiros e aprender uns com os outros, a equipa de qualidade, a equipa de gestão de medicamentos e a equipa de farmácia tiveram a oportunidade de aprender uns com os outros e identificar novas oportunidades para trabalhar em colaboração e participar em iniciativas no futuro.para mais informações contactar: Esther Gaskill, chefe da qualidade, segurança dos doentes e experiência, Greater Nottingham Clinical Commissioning Partnership Commissioning Groups, [email protected]