Cefuroxima: uma revisão atualizada de seu uso no tratamento de infecções bacterianas
Cefuroxima, um pró-fármaco de cefalosporina cefuroxima, foi comprovada in vitro a atividade antibacteriana contra várias bactérias gram-positivas e gram-negativos, os organismos, incluindo os mais frequentemente associados a várias comum da comunidade de infecções adquiridas. Em numerosos ensaios aleatorizados e controlados, o tratamento de 5 a 10 dias com cefuroxima axetil oral (250 ou 500 mg duas vezes por dia) foi um tratamento eficaz em doentes com infecções do tracto respiratório superior (URTI) e inferior (LRTI), conforme avaliado por critérios clínicos e bacteriológicos. A droga foi tão eficaz como várias outras cefalosporinas, quinolonas, macrólidos e amoxicilina/ácido clavulânico. Os ciclos mais curtos (5 a 10 dias) de cefuroxima axetil foram pelo menos tão eficazes como um curso de 10 dias. Além disso, a terapêutica sequencial com cefuroxima intravenosa (750 mg 2 ou 3 vezes por dia durante 2 a 5 dias) seguida de cefuroxima axetil oral (500 mg duas vezes por dia durante 3 a 8 dias) demonstrou ser um tratamento eficaz em doentes adultos com pneumonia adquirida na comunidade (CAP). Esta abordagem proporcionou eficácia semelhante à ampicilina/sulbactam intravenoso seguida de amoxicilina/ácido clavulânico por via oral, um curso parentérico completo de cefuroxima, ou azitromicina oral por via intravenosa ou claritromicina. Adicionalmente, a cefuroxima axetil foi um tratamento eficaz em doentes com infecções genitourinárias, cutâneas e dos tecidos moles, e eritema migratório associado à doença de Lyme em Estadio precoce. O medicamento é bem tolerado pelos doentes adultos e pediátricos, com efeitos adversos consistentes com os de outras cefalosporinas. A maioria dos acontecimentos adversos (principalmente perturbações gastrointestinais) foram de intensidade ligeira a moderada e reversíveis após interrupção do tratamento, tendo sido notificados muito poucos acontecimentos adversos graves. conclusões: A cefuroxima axetil é um agente antibacteriano de largo espectro com um perfil farmacocinético que permite uma administração diária conveniente. O medicamento é um tratamento eficaz e bem tolerado em doentes com várias infecções, incluindo otite média, faringite, sinusite, PAC e exacerbações agudas de bronquite crónica. A cefuroxima axetil demonstrou ser eficaz como componente da terapêutica sequencial intravenosa/oral no tratamento da PAC, embora não existam actualmente recomendações posológicas disponíveis para este regime em alguns países. A cefuroxima axetil pode ser considerada como uma terapêutica empírica para uma série de infecções adquiridas na comunidade, incluindo aquelas em que estirpes produtoras de beta-lactamase de agentes patogénicos respiratórios comuns são identificadas como organismos causadores. Em uma era de rápida emergentes de resistência bacteriana, tratamento empírico com agentes bacterianos, potencialmente prevenir o aparecimento de resistência bacteriana aos agentes, tais como a cefuroxima pode garantir o adequado uso de novos agentes antibacterianos, potencialmente prevenir o aparecimento de resistência bacteriana a estes medicamentos novos.