24 semanas na minha primeira gravidez, eu estava me sentindo presunçoso. Eu tinha comido bem, continuado a fazer exercício, e as últimas borras do primeiro trimestre de náuseas e fadiga tinham desaparecido. Estava a sentir-me bem.isto é, até que o meu obstetra me tirou algumas notas na minha consulta de 6 meses.ela disse-me que eu tinha ganho “demasiado peso”. Ela passou na ficha. Estava tudo lá a preto e branco.embora eu estivesse no alvo para ganhar a quantidade” correta ” de peso até o final da minha gravidez, eu tinha ganho uma pipa de 8 lbs em um mês. Eu estava agora numa trajetória para ganhar acima do limite superior de 35 libras. Ela começou o que era claramente a sua palestra. “Come menos pão. Come apenas metade da sanduíche … mas enquanto ela falava, a minha mente começou a vaguear. Fiquei bastante surpreendido. Analisei silenciosamente os meus hábitos alimentares recentes. Não, Não pensei que tivessem mudado. Certamente não o suficiente para causar um ganho de 8 libras num mês. E sim, eu estava exercitando a minha quantidade normal. Eu tinha-me tornado mais activo no meu segundo trimestre. Os meus níveis de energia subiram nos últimos meses, não baixaram.convencido de que eu não tinha feito nada dramaticamente diferente no último mês, comecei a me perguntar se poderíamos esperar com precisão ou razoavelmente uma taxa constante de ganho de peso. Talvez seja normal ganhar muito peso no meio da gravidez, e menos no final. Talvez o aumento de peso da gravidez pareça mais uma curva do que uma linha.então fui para casa e fiz uma pequena pesquisa.

I found the 2009 Institute of Medicine (IOM) research review on pregnancy weight gain, the source of the current weight gain guidelines: 25-35 lbs for normal weight women, 28-40 lbs for underweight women, and 15-25 lbs for obeso women. (A maioria dos locais orientados para a gravidez repetem estas orientações, mas não fornecem qualquer explicação do motivo pelo qual essas quantidades são recomendadas.)

para ser claro: eu não tenho um bife com diretrizes. As diretrizes são úteis para a prática médica. Mas não podemos esquecer que as orientações derivam de dados confusos, informações incompletas, conjecturas e compromissos assumidos por uma comissão.

muitas vezes, uma vez codificado, as Diretrizes tornam-se elevadas acima de toda a sua bagunça subjacente e, em vez disso, tornam-se regras.então, vamos voltar aos dados reais, ao que realmente sabemos sobre o aumento de peso da gravidez.1. Em primeiro lugar, um aumento repentino de peso no segundo trimestre, como o que eu experimentei, não é apenas comum, é a norma.

“o padrão de GWG é mais comumente descrito como sigmoidal, com ganhos médios de peso mais elevados no segundo trimestre do que no terceiro trimestre em todas as categorias do IMC, exceto para mulheres obesas.– – IOM 2009 report, pg. 101.

2. As mulheres grávidas não aumentam de peso a uma taxa consistente de semana para semana. Não durante uma gravidez inteira, nem a partir do segundo trimestre. Estudos que rastreiam a taxa de ganho de peso encontram um padrão de ganho que parece mais um lado-deitado s do que faz uma linha reta.isto porque as mulheres geralmente ganham a maior quantidade de peso em seu segundo trimestre. E isto por sua vez é porque …

3. A maior parte do peso ganho no segundo trimestre é água. Comparado com a gordura, o peso da água pode vir muito rápido. No segundo trimestre, o volume sanguíneo aumenta quase 50%. É por isso que muitas mulheres sentem uma sede extrema nos seus segundos trimestres.

” o volume plasmático aumenta progressivamente para 50% em 30-34 semanas de gestação.– – IOM 2009 report, pg. 93

no terceiro trimestre, a rampa no volume de sangue e líquido amniótico está em grande parte atrás de você. O aumento de peso fica mais rápido. Na verdade, no último mês de gravidez, muitas mulheres ganham quase nada ou até perdem um par de libras.título do Gráfico: de onde vem o ganho de peso, semana após semana

*Note que este gráfico mostra um aumento de peso linear, o que é impreciso. Incluo-o porque é o melhor gráfico dos componentes do ganho de peso que eu vi, apesar desta deturpação.como mostrado no gráfico acima, grande parte do ganho no terceiro trimestre é gordura. Mas há uma advertência importante. Inchaço nos braços, pernas, mãos e pés–o que os médicos se referem como edema–varia muito de mulher para mulher e pode ter um grande impacto no ganho de peso do terceiro trimestre. No terceiro trimestre, as mulheres podem ganhar de um a nove (nove!) lbs adicionais de peso de água de inchaço. E isto é completamente normal.

“a acreção total de água corporal está em grande parte sob controle hormonal e é altamente variável durante a gravidez… Para uma referência de 12,5 kg GTG, total de água, ganho pelo prazo é distribuído no feto (2,414 g), placenta (540 g), líquido amniótico (792 g), o sangue livre de útero (800 g), glândula mamária (304 g), sangue (1,267 g) e ECF (1,496 g), sem edema ou edema da perna e ECF (4,697 g) com edema generalizado (Hytten e Chamberlain, 1991).– – IOM 2009 report, pg. 78

além de inchaço, a quantidade de líquido amniótico presente no terceiro trimestre varia de 2,2 kg.

“dada a vasta gama de volume normal de fluido amniótico no termo, este compartimento pode afectar o GWG materno até 1 kg.– – IOM 2009 report, pg. 92

adicionando isso, no terceiro trimestre sozinho, mulheres com gravidez perfeitamente normal e saudável podem variar em seu ganho de peso de água em até 11 lbs.porque é que falo nisto? Para mim, a ampla gama de aumento de peso da água ressalta como é difícil determinar a quantidade “certa” de ganho de peso para qualquer mulher. O que poderia ser um ganho razoável para uma mulher, consistindo de uma pequena quantidade de gordura, traduzir-se-ia em um adicional dez ou onze libras de gordura para outro.muitas vezes penso neste 1-11 lb. alcance em referência à minha própria perda de peso pós-parto. Apesar de ganhar dentro da quantidade recomendada para ambas as minhas gravidezes (30 lbs), cada vez no primeiro mês após o parto, eu derramei apenas cerca de 15 lbs. Os meus amigos que excederam as regras e ganharam 35, 40 libras? Todos caíram 20 a 25 libras nas primeiras semanas!mas eles, é claro, tinham inchado como balões de água nos seus últimos meses de gravidez, enquanto eu não tinha.esta realização, mais do que tudo, me convenceu de que nós–o estabelecimento médico incluído–todos precisam relaxar sobre o número na escala, e a taxa de ganho de peso.qual foi a sua experiência com o aumento de peso na gravidez?