aglutinação

aglutinação refere-se ao fenómeno em que os glóbulos vermelhos se mantêm unidos em grumos tridimensionais. A aglutinação deve-se à ligação de anticorpos aos glóbulos vermelhos. Quando os anticorpos individuais se ligam a mais de uma célula sanguínea, forma-se aglutinado. A aglutinação é geralmente um achado patológico e de suporte de um diagnóstico de anemia hemolítica imunomediada (anticorpos IgM, que são multivalentes, são mais propensos a formar aglutinados), no entanto, existem algumas causas não-patológicas de aglutinação. As causas são:

• anemia hemolítica mediada pelo sistema imunitário (IMHA): suspeita-se de aglutinação devido à IgM multivalente, ou raramente à IgA divalente, anticorpos. Os anticorpos anti-RBC IgG não costumam causar aglutinação.
• EDTA pseudo-aglutinação: EDTA pode desmascarar epitópios escondidos no RBC. Os animais que têm anticorpos naturais a estes epítopos podem ligar-se ao hemograma causando aglutinação. Isto pode levar erroneamente a um diagnóstico da IMHA, no entanto os animais afetados não são geralmente anêmicos (ao contrário da IMHA). Isto foi relatado em um gato (Schaefer et al., 2009).drogas: A heparina pode induzir aglutinação do hemograma.

a formação de Rouleaux

Aglutinação versus rouleaux

a formação de Rouleaux é um termo que descreve grupos de células vermelhas do sangue que formam pilhas, tais como pilhas de moedas. Este é um achado normal no sangue de cavalos saudáveis e, em menor extensão, gatos, mas não é normalmente visto em cães ou bovinos (na saúde ou doença). Pensa-se que os glóbulos vermelhos do cavalo formam rouleaux porque têm uma carga negativa diminuída (potencial zeta alterado) nos seus glóbulos vermelhos. Rouleaux também pode ser um marcador de doença subjacente, mesmo no cavalo e gato (a formação rouleaux pode ser excessiva, ou seja, maior do que o esperado, nestas espécies). A formação excessiva de rouleaux em qualquer espécie indica hiperglobulinemia. Note – se que uma baixa albumina irá promover a formação rouleaux (mas não causá-la). Aumentos em dois tipos de globulinas resultam na formação de rouleaux:

• fibrinogénio: Esta é uma globulina β-2 e um reagente de fase aguda, ou seja, os valores aumentam com a inflamação. O fibrinogénio elevado é também uma característica da doença renal no cavalo e no gato.imunoglobulinas: estas proteínas, que migram nas regiões β Ou γ de um electroforetograma, podem aumentar em condições reativas ou neoplásicas. Espera-se uma gammopatia policlonal.neoplasia neoplásica: neoplasias de linfócitos B ou de células plasmáticas, p. ex. Linfoma das células B, leucemia linfocítica crónica das células B, plasmacitoma extramedular, tumor ósseo de células plasmáticas solitárias, mieloma múltiplo. Pode observar-se uma gamopatia monoclonal com estas neoplasias.

Aglutinação versus a formação de rouleaux

Concentra às vezes pode ser distinguido de rouleaux por sua aparência característica em esfregaços de sangue (aglutinação formas tridimensionais clusters, considerando que rouleaux formas pilhas), no entanto isto pode ser difícil, com graves rouleaux. Do mesmo modo, um teste de aglutinação por deslizamento não pode distinguir de forma fiável entre aglutinação e formação grave de rouleaux. A melhor forma de distinguir estes dois fenómenos (com consequências importantes para o diagnóstico e para o tratamento do doente) é realizar um teste de diluição salina, que também é designado por teste de dispersão salina. Isto é feito através da colocação de uma gota de sangue em 4 gotas ou até 10 gotas de solução salina isotónica (NaCl 0, 9%), ou seja, uma diluição de 1:4 ou 1:10 de sangue em solução salina) e, em seguida, examinando a diluição como uma montagem húmida (semelhante à feita para sedimentos de urina, isto é, colocar uma gota da diluição numa lâmina, adicionar uma lâmina de cobertura e examiná-la com o diafragma da íris do microscópio fechado ou com o condensador do microscópio reduzido para aumentar o contraste). A diluição salina dispersará rouleaux, mas não aglutinação (a menos que a aglutinação seja causada por anticorpos de baixa avidez, particularmente se a diluição for deixada na posição sentada demasiado tempo antes do exame ou se os RCM forem lavados antes do exame).