imunofluorescência directa (IF) estudos de biópsias cutâneas são de valor no diagnóstico da maioria, mas não de todos, casos de dermatite herpetiformis (DH). Da mesma forma, os estudos histológicos são úteis, mas podem ser questionáveis ou completamente não específicos. Os estudos serológicos para a presença de anticorpos anti-endomisiais de classe IgA são muito específicos e são encontrados em 70% dos doentes com DH e em todos os doentes não tratados com doença celíaca. Os títulos destes anticorpos estão directamente associados ao grau de doença intestinal nestes doentes. Assim, a presença destes anticorpos mesmo na ausência de resultados clássicos diretos IF e histológicos são importantes em termos de diagnóstico. Encontramos três casos em que tanto os estudos diretos IF como os histológicos foram equívocos para confirmar o diagnóstico clínico de DH. Estudos serológicos para a presença de anticorpos anti-endomisiais de classe IgA forneceram evidência para o diagnóstico de DH, e, em cada caso, os resultados foram confirmados por outros estudos diretos IF. Uma vez que estes anticorpos são específicos da DH e da doença celíaca e são encontrados na maioria dos casos activos da DH, podem ser considerados como adjuntos dos estudos directos IF e histológicos da pele.