em doentes com cirrose, a anemia está associada a um risco aumentado de descompensação hepática e/ou mortalidade. Embora a principal causa da anemia seja a anemia por deficiência de ferro (IDA), existem dados limitados sobre a prevalência e o impacto da IDA em doentes com cirrose. Dito isto, a IDA parece ser a anemia mais prevalente em pacientes cirróticos com doença em fase inicial, incluindo aqueles com cirrose compensada.

“a Anemia é subestimada na cirrose, uma vez que mais da metade dos pacientes com cirrose têm anemia”, diz Arnulf Ferlitsch, MD, o autor sênior de um novo estudo sobre anemia, IDA e cirrose.1 ” Se seus pacientes estão nos estágios iniciais da cirrose, anemia deficiência de ferro é a razão mais provável para a anemia. Qualquer tipo de anemia é um fator de risco independente para a sobrevivência de nossos pacientes.”

Uma olhada em pacientes com cirrose e IDA

Este ambulatório, prospectivo de coorte, estudo incluiu 242 pacientes com compensado e cirrose descompensada. O Dr. Ferlitsch e seus colegas examinaram a prevalência e características clínicas de pacientes com anemia e IDA, bem como a relação entre anemia, IDA, e a ocorrência de descompensação hepática e sobrevivência sem transplante. A Anemia foi definida como uma concentração de hemoglobina (Hb) ≤12 g/dL, e a IDA foi definida como HB ≤12 g/dL + saturação da transferrina<20%. O seguimento para descompensação hepática, transplante hepático e mortalidade ocorreu a cada 6 a 8 meses, até ao final de 2017.os doentes foram excluídos do estudo se tivessem antecedentes de substituição de ferro, carcinoma hepatocelular (HCC) no início do estudo, hemocromatose, doenças malignas extra-hepáticas, diagnóstico prévio de doenças anémicas (p. ex. nos 14 dias seguintes à inclusão no estudo , foi observada hemorragia gastrointestinal activa, beta-talassemia, anemia sideroblástica) ou hemorragia gastrointestinal activa. Os achados foram validados utilizando um coorte retrospectivo de 1244 pacientes que tiveram um diagnóstico de cirrose, mas sem presença de HCC, quaisquer outras neoplasias, e hemocromatose.

Várias descobertas interessantes emergem

o Que os médicos precisam fazer

Os pesquisadores concluíram que “a anemia é altamente prevalente na cirrose” e que “na cirrose compensada, CPS/B e low ELO, IDA parece ser a razão mais provável para a anemia.”1 há também uma associação entre anemia e aumento significativo do risco de descompensação hepática ou mortalidade durante o acompanhamento a longo prazo, eles observaram.

“temos de trabalhar até a anemia em todos os nossos pacientes cirróticos, e definitivamente deve investigar o efeito do tratamento da anemia por deficiência de ferro em nossos pacientes cirróticos,” diz o Dr. Ferlitsch, que é da Divisão de Gastroenterologia e Hepatologia, da Universidade de Medicina de Viena, na Áustria. “Todos os pacientes com cirrose devem ter um trabalho de laboratório com saturação de ferritina e transferrina rotineiramente com solda ou pontuação Child-Pugh.”

ele acrescenta: “pense cedo sobre a substituição de ferro, pois os pacientes têm melhor sobrevivência quando não estão anêmicos.publicado em 20 de fevereiro de 2020