Síndroma de ovário poliquístico (SOP) é a disfunção endócrina mais comum em mulheres em idade reprodutiva (1). É também a causa mais comum de infertilidade devido à ausência de ovulação. Muitas mulheres não são diagnosticadas como tendo os oco até que elas experimentam problemas com a infertilidade (2). Os SOP são considerados uma doença genética que afeta cerca de 7% das mulheres deste grupo etário em todo o Mundo (3). as mulheres com esta síndrome têm provavelmente uma ou mais das três condições seguintes:: a falta de ovulação, o que leva a irregular ou sem menstruação, altos níveis de andrógenos que levam ao desenvolvimento de características masculinas (por exemplo, hirsutismo ou excesso de crescimento de pêlos indesejados), bolsas cheias de fluido (cistos) em um ou ambos os ovários (policísticos, que literalmente significa ” muitos cistos) (2, 4). Outros problemas associados aos SOP incluem obesidade e aumento de peso, acne, apneia do sono, diabetes e resistência à insulina, doença cardíaca e hipertensão, síndrome metabólica incluindo hiperlipidemia e distúrbios relacionados com o humor (1-4). uma revisão sistemática recente e meta-análise no Journal of Neuropsychiatric Disease and Treatment explora ainda mais a associação entre ansiedade, depressão e SOPOS (3). Os autores incluíram relatórios originais onde a prevalência de distúrbios psiquiátricos foi comparada entre mulheres com um diagnóstico estabelecido de SOP e aquelas sem SOP. Seis estudos qualificaram-se para esta análise; todos notificados com taxas de depressão e cinco notificados com taxas de ansiedade.

o artigo concluiu que a depressão e a ansiedade são mais prevalentes em doentes com SOP. As mulheres com SOP foram quase três vezes mais probabilidade de relatar sintomas de ansiedade em comparação com mulheres sem SOP (odds ratio (or) =2.76; 95% de Intervalo de Confiança (IC) de 1,26-6.02; p=0,011). Do mesmo modo, os doentes com SOP tinham maior probabilidade de apresentar sintomas depressivos em comparação com as mulheres sem SOP (ou=3, 51; IC 95% 1, 97-6, 24; p<.001). De notar, os estudos foram realizados em ambientes clínicos em quatro países, incluindo Estados Unidos, Turquia, Austrália e Brasil (3). é certamente necessária uma investigação mais robusta e conclusiva, a fim de explorar melhor a associação entre os OCP e as questões relacionadas com a saúde mental. Os autores deste artigo propõem que alguns mecanismos subjacentes a tal correlação poderiam incluir fatores sociais, psicológicos e neurobiológicos. Como exemplo, os autores citam pesquisas anteriores mostrando que as alterações na imagem corporal podem causar estressos psicossociais em mulheres com os oco (3, 5).

a possível etiologia neurofisiológica discutida neste artigo inclui a desregulação HPA (hipotálamo – pituitária-adrenal) levando a um excesso de produção androgênica e falta de regulação do nível de cortisol. Apoiando esta hipótese, é um estudo de neuroimagem que demonstrou maior atividade no córtex pré-frontal e o córtex cingulado anterior ventral, áreas do cérebro que são importantes para o processamento emocional e são modulados por níveis de cortisol em pacientes com PCOS em comparação a indivíduos saudáveis (6). O que não é notado neste artigo é a provável ligação entre os PCOS e a desregulação do eixo HPG (hipotálamo-pituitária-gonadal). O eixo HPG está envolvido no controle dos níveis de estrogênio e progesterona. A ligação entre o estrogénio e a serotonina, bem como a progesterona e o seu metabolito alopregnanolona, são objecto de muitos estudos actuais em mulheres em idade reprodutiva com perturbações do humor.em resumo, os doentes com SOP parecem ter uma maior prevalência de sintomas depressivos e relacionados com a ansiedade. Clinicamente isto é importante, uma vez que os doentes com SOP devem ser examinados para detecção de sintomas de ansiedade e depressão co-mórbidas, e vice-versa. Um paciente com história de obesidade e ansiedade, por exemplo, deve ser questionado sobre sintomas sugestivos de SOP (por exemplo, hirsutismo, acne, menstruação irregular, história de quistos ováricos). Muitas vezes, o tratamento desta síndrome precisa de uma colaboração multidisciplinar entre diferentes prestadores, tais como prestadores de cuidados primários, prestadores de cuidados de saúde reprodutiva, endocrinologistas e profissionais de saúde mental.

Edwin Raffi, MD

1. Palomba, S., Santagni, S., Falbo, A., & La Sala, G. B. (2015). Complications and challenges associated with polycystic ovary syndrome: current perspectives. International journal of women’s health, 7, 745.
2. https://www.nichd.nih.gov/health/topics/PCOS/conditioninfo/Pages/default.aspx
3. Blay, S.L., Aguiar, J.V.A. and Passos, I.C., 2016. Polycystic ovary syndrome and mental disorders: a systematic review and exploratory meta-analysis. Neuropsychiatric Disease and Treatment, 12, p.2895.
4. ESHRE, T. R. e de Grupo, A. S. P. C. W., 2004. Consenso revisto de 2003 sobre critérios diagnósticos e riscos a longo prazo para a saúde relacionados com a síndrome do ovário policístico. Fertilidade e esterilidade, 81(1), pp. 19-25.
5. Himelein, M. J. e Thatcher, S. S., 2006. Depressão e imagem corporal entre as mulheres com síndrome do ovário policístico. Journal of health psychology, 11 (4), pp. 613-625.
6. Marsh, C. A., Berent-Spillson, A., Amor, T., Persad, C. C., Pop-Busui, R., Zubieta, J. K. e Smith, Y. R., 2013. Neuroimaging funcional do processamento emocional em mulheres com síndrome de ovário policístico: um estudo piloto de controle de casos. Fertilidade e esterilidade, 100(1), pp. 200-207.