CASE REPORT

Year : 2014 | Volume : 2 | Issue : 1 | Page : 61-63

A rare case of persistent metopic suture in an elderly individual: Vikram1, Jagadish Rao Padubidri2, Aswini R. Dutt3
1 Department of Anatomy, Yenepoya Medical College, Mangalore, Karnataka, India
2 Department of Forensic Medicine and Toxicology, Kasturba Medical College, Mangalore, Karnataka, India
3 Department of Physiology, Yenepoya Medical College, Mangalore, Karnataka, India

Correspondence Address:
Aswini R. Dutt
Department of Physiology, Yenepoya Medical College, Yenepoya University, Deralakatte, Mangalore – 575 018, Karnataka
India

Source of Support: None, Conflict of Interest: None

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DOI: 10.4103/2321-4848.133817

Metopic sutura é fibroso conjunta estendendo-se do násio ao bregma. Normalmente, o encerramento desta sutura ocorre entre 1 e 8 anos de idade. O fracasso deste encerramento para além de 8 anos leva a uma sutura metópica persistente. Um caso raro de sutura metópica persistente em um homem de 60 anos de idade é documentado, que cometeu suicídio por alegado consumo de composto organofosforoso no distrito de Govt. Hospital Wenlock, Mangalore, Karnataka, Índia. a sutura Metópica pode imitar fracturas cranianas e induzir em erro um perito forense inexperiente. O neurocirurgião também deve estar ciente desta variação anatômica ao realizar craniotomia frontal, uma vez que a sutura metópica persistente pode imitar fratura vertical do crânio. Assim, Neste relatório de caso, foram discutidas as implicações clínicas e medico-legais das suturas metópicas persistentes.

Palavras-chave: Bregma, metopic de sutura, násio, persistente frontal sutura

Como citar este artigo:
Vikram S, Padubidri JR, Dutt AR. Um caso raro de sutura metópica persistente num indivíduo idoso: resultados acidentais de autópsia com implicações clínicas. Arco Med Saúde Sci 2014;2:61-3

Introdução

Nos últimos anos, variações das suturas cranianas são comumente estudados devido a sua importância em vários campos da medicina e da cirurgia. A sutura metópica é um tecido conjuntivo denso que se estende da nasião ao bregma. A fusão desta sutura metópica começa na fontanela anterior e termina na nasião. a fusão da sutura entre os dois ossos frontais ocorre com a idade de (1-3) anos. No entanto, estudos anteriores demonstraram que a idade da fusão varia desde 1 ano até 7 anos, podendo o limite superior prolongar-se até 8 anos. A falha na fusão leva a sutura metópica persistente acima dos 8 anos de idade. Foram observadas variações raciais na incidência de fusão de suturas e formas metópicas. Caffey alegou que a sutura metópica pode persistir até o sexto ano e até mesmo ao longo da vida em cerca de 10% dos casos em estudos do crânio seco.

relato de Caso

Médico-legais autópsia foi realizada no corpo morto de 60 anos-idade, do sexo masculino, no Distrito do Gov. Hospital Wenlock, Mangalore após receber autorização do agente de investigação. resultados da autópsia exame externo: Corpo morto de um homem idoso, wheatish em pele, moderadamente construído e nutrido, pesando 65 kg e medindo 163 cm de comprimento. Não há sinais de lesões externas no corpo. Não havia provas de lesão na cabeça. a reflexão rotineira do tecido do couro cabeludo revelou uma sutura vertical mediana que se estende de nasião a bregma sobre o osso frontal sugestivo de sutura frontal persistente. ,,. A parte posterior da sutura frontal persistente é a pars bregmatica, e esta área está incluída na fontanela anterior. A extremidade anterior da sutura frontal não consegue encontrar a sutura entre os dois ossos nasais. As suturas coronal e sagital eram normais na aparência .

Figura 1: Persistente frontal sutura Clique aqui para visualizar

Figura 2: Measurement of Metopic suture Click here to view

Figure 3: Enlarged view Click here to view

Discussion

The incidence of the metopism and difference in shapes varies by races. É também chamada de sutura frontal mediana, geralmente presente entre os dois arcos superciliares. Às vezes, pode haver presença de ossos de wormian. Em um estudo recente realizado no sul da Índia, o metopismo foi observado em 3,2% dos crânios, e sutura metópica incompleta estava presente em 26,4% dos 125 crânios adultos que foram examinados. 2,66% dos crânios indianos adultos têm sutura metópica. várias teorias têm sido propostas para a persistência da sutura metópica. A expressão ativa de algumas citocinas durante a fusão craniana pode ser uma das causas. Outro estudo mencionou que a reabsorção activa do tecido condriodal resulta em metopismo. Se não desaparecer, pode ser chamado de “sutura metópica” ou “sutura frontalis persistens”.”Se for um fecho prematuro, causará uma deformidade em forma de quilha do crânio chamada trigonocefalia.a sutura metópica persistente pode imitar fratura vertical da fissura do crânio, o que leva a uma interpretação errada por médicos inexperientes realizando autópsias médico-legais ou interpretando raios-X do crânio. A sutura metópica persistente pode ser diagnosticada por raio-x da visão do crânio. Para evitar o diagnóstico errado em condições de emergência, tomografias 2D e 3D são fortemente recomendados. Multiplanar reformat de tomografia computadorizada também dá informações valiosas sobre a forma, extensão e estado de fecho da sutura metópica. Por isso, os neurocirurgiões devem estar cientes desta variação anatómica enquanto realizam craniotomia frontal. Os cirurgiões da autópsia devem ser actualizados com a entidade anatómica da sutura frontal persistente, diferindo-a da fractura da fissura média do crânio.

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Números

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