o estudo foi publicado no jornal farmacoterapia.os investigadores analisaram os registos de medicamentos de 152 doentes no Centro Médico de Cleveland e no Centro Médico de Geauga que receberam tramadol durante pelo menos 24 horas. Todos os participantes no estudo foram admitidos como pacientes internados ou estado de observação. Os doentes que também estavam a tomar antidepressivos Prozac (fluoxetina), Paxil (paroxetina) ou Wellbutrin (bupropiona) necessitaram de três vezes mais medicação para a dor por dia para controlar a dor “breakthrough” ao longo do dia, quando comparados com os doentes que não estavam a tomar esses antidepressivos.”conforme vimos em análise secundária, acabou sendo quatro vezes maior em toda a sua estadia no hospital”, disse Derek Frost, um farmacêutico da UH e autor principal do estudo.estudos anteriores com voluntários saudáveis demonstraram efeitos nos níveis sanguíneos ao combinar tramadol com estes antidepressivos específicos. No entanto, este é o primeiro estudo a documentar os efeitos desta interacção num ambiente real com os doentes.”sabíamos que havia um problema teórico, mas não sabíamos o que significava no que diz respeito ao controle da dor para os pacientes”, disse Frost.o que explica a interacção entre tramadol e estes antidepressivos?

“Tramadol depende da ativação da enzima CYP2D6 para lhe dar o controle da dor”, disse Frost. “Esta enzima pode ser inibida por medicamentos que são fortes inibidores da CYP2D6, tais como fluoxetina, paroxetina e bupropiona.”

de acordo com Frost, é provável que milhões de americanos possam estar sofrendo os efeitos nocivos desta interação droga-a-droga.”estas drogas são super comuns”, disse ele. “Estão todos no top 200 medicamentos prescritos. Além disso, a dor crónica, a depressão e a ansiedade andam de mãos dadas. Muitos doentes com dor crónica estão a tomar antidepressivos, principalmente inibidores selectivos da recaptação da serotonina (ISRSs), aos quais muitos destes inibidores da CYP2D6 se encaixam. Há muitos pacientes que experimentam ambos, infelizmente. A probabilidade de alguém com um destes agentes ofensivos e tramadol é relativamente alta.”

felizmente, Frost disse, este problema tem uma correção relativamente fácil.

“temos muitos outros antidepressivos disponíveis que estão na mesma classe de medicamentos que não inibem esta enzima em particular, tais como Zoloft (sertralina), (Celexa) citalopram e Lexapro (escitalopram)”, disse ele. “Você também tem outras opções para o controle da dor — medicamentos não opióides, como os AINEs. Se precisarmos de usar opióides, uma morfina programada ou uma oxicodona programada evitariam esta interacção.”

“para pacientes que têm a combinação de dor crônica e depressão ou ansiedade, tenha em mente que essa interação existe”, diz Frost. “E para os prestadores de cuidados de saúde, se você tem um paciente se aproximando você dizendo que esta medicação não está funcionando para mim, há uma interação em jogo?”