La Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio, también conocida como Obamacare, ha sacudido a Estados Unidos desde el día en que se promulgó en 2010. Desde el principio, el público estaba dividido casi a partes iguales entre los que lo apoyaban y los que se oponían a él.

Todavía lo son. La encuesta mensual de seguimiento de noviembre de la Kaiser Family Foundation encontró que el 50 por ciento de los encuestados tenía una visión favorable de la ley de salud, mientras que el 46 por ciento la veía desfavorablemente. La política partidista impulsa la división. El ochenta por ciento de los demócratas apoyaron en noviembre, mientras que el 81 por ciento de los republicanos fueron fuertemente negativos.

Que ayuda a explicar por qué los Republicanos están trabajando para derogar un elemento clave de la ley de salud en el proyecto de ley de impuestos que el Congreso está negociando. El requisito de que la mayoría de los estadounidenses tengan seguro de salud o paguen una multa tributaria—el llamado mandato individual-es, con mucho, la disposición más impopular de la ley, particularmente entre los republicanos.

Aún así, aunque el partidismo es una de las principales razones por las que algunas personas odian la ley de salud, está lejos de ser la única. Aquí hay cuatro más:

Ideología
Conservadores y libertarios se oponen firmemente a que el gobierno federal se involucre cada vez más en el sistema de salud de la nación. Si bien el refrán de que la ACA representaba una «toma de control del gobierno» de la atención médica fue una exageración significativa, la ley insinuó al gobierno significativamente más en su financiación y supervisión de la atención médica.

A eso se sumaba la infelicidad con el mandato individual de la ACA. Aunque la idea fue sugerida originalmente por los republicanos a finales de los años 80, el partido republicano en su mayoría se había alejado de ella a lo largo de los años (con la notable excepción del gobernador de Massachusetts Mitt Romney, que apoyó la reforma de salud de ese estado en 2006).

Pero los conservadores no son los únicos que se oponen a la ACA por motivos ideológicos. A muchos liberales tampoco les gusta la ley. Piensan que no va lo suficientemente lejos hacia un sistema completamente administrado por el gobierno y le da demasiado poder a las compañías de seguros privadas.

Falta de conocimiento
Una gran parte de por qué a la gente no le gusta la ley de salud es que no entienden lo que hace o cómo funciona. Parte de eso se debe a que la atención médica es complicada.

Incluso algunos de los principales argumentos esgrimidos por la ley del partidarios no son bien entendidos. Por ejemplo, la ley de salud es responsable de que unos 20 millones de estadounidenses obtengan seguro médico. Sin embargo, en 2016, cuando la tasa de no asegurados alcanzó su nivel más bajo, solo una cuarta parte de los encuestados de la encuesta de seguimiento de Kaiser lo sabía. Un poco menos de la mitad pensó que la tasa se había mantenido sin cambios, y el 21 por ciento pensó que la tasa había aumentado a un máximo histórico.

Pero algunas percepciones erróneas siguen fabricaciones intencionales o exageraciones del impacto de la ley. Muchas personas llegaron a creer (incorrectamente) que la ley crearía «paneles de muerte» para decidir el destino de las personas mayores en Medicare, que se convirtió en la «mentira del año» de Politifact en 2009. Otras afirmaciones extravagantes y falsas sobre la ley incluían la idea de que requeriría que la gente tuviera un microchip, que crearía un «ejército privado» para el presidente Barack Obama y que requeriría que los hospitales despidieran a los empleados obesos.

Incluso el apodo burlón «Obamacare» alimentó la confusión. En un ya famoso dramatización por el comediante Jimmy Kimmel, la gente en la calle expresado una fuerte preferencia por el Acto Asequible del Cuidado sobre Obamacare—conscientes de que eran la misma cosa.

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Confundiendo la Ley de Salud con el Resto del Sistema de Salud
Una vez que la ACA se convirtió en ley, básicamente se le atribuyó todo lo malo que sucedió en la salud. Este es el famoso problema de «lo rompiste, lo compraste»: la ley se convirtió en el chivo expiatorio de cualquier número de problemas en el sistema de atención médica, independientemente de si eran anteriores a su promulgación.

Por ejemplo, el aumento de los precios de los medicamentos recetados ha sido un problema durante años. Pero la ACA no trató de abordar eso, excepto por una disposición que buscaba facilitar copias genéricas de algunos de los medicamentos biológicos más caros.

También antes de la ACA, algunas aseguradoras dejado de ofrecer planes en el mercado individual, mientras que otros plantearon las primas de manera dramática y a menudo no cubrir la atención en los de alto costo a los proveedores como a los hospitales de enseñanza.

La ley de salud tuvo como objetivo resolver algunos de estos problemas y no tuvo éxito. Pero no causó los problemas.

Algunas Personas En realidad Están Peor
La ACA creó algunos perdedores. Las personas sanas que lograron comprar un seguro de salud individual antes de la aprobación de la ley han visto cómo sus primas y costos de bolsillo se disparan a medida que las aseguradoras han subido los precios para acomodar a las personas más enfermas que habían sido excluidas en gran medida de la cobertura. Entre los más afectados se encuentran las personas que ganan un poco demasiado para calificar para los subsidios federales de primas, en particular los jubilados anticipados y las personas de 50 y 60 años que trabajan por cuenta propia.

Muchas de esas personas habrían recibido ayuda si los demócratas hubieran podido aprobar algunas de sus ideas originales para la ACA, incluido un plan de «opción pública» administrado por el gobierno o una «aceptación de Medicare» que les hubiera dado a las personas de 55 años o más la opción de comprar cobertura de Medicare antes de la edad normal de elegibilidad de 65 años. Ambos fueron rechazados por los demócratas más conservadores en el Senado.

Otras personas se encontraron en una «brecha de cobertura» después de que la Corte Suprema en 2012 dictaminara que el requisito de ACA para que los estados expandieran Medicaid tenía que ser opcional. Eso significaba que las personas con ingresos por debajo de la línea de pobreza, pero aún demasiado altos para calificar para Medicaid en sus estados, no tienen un programa asequible disponible.

había Otras personas que estaban obligados a renunciar a la cobertura que les gustó, incluso si no se ofrecen muchos beneficios, o estaban enojados porque sus médicos y hospitales ya no estaban en sus aseguradoras de redes. La promesa de Obama de que «si te gusta tu plan de salud, puedes mantenerlo» fue la «mentira del año» de PolitiFact para 2013.

Sin embargo, incluso algunos de esos consumidores han visto beneficios de la ley, aunque es posible que no se den cuenta, como los reembolsos requeridos de las aseguradoras que cobran demasiado por los costos administrativos.

Pero es la naturaleza humana que las personas que se sienten agraviadas se quejen en voz alta, mientras que las personas que están satisfechas simplemente continúan con sus vidas. Al final, es por eso que parece que muchas más personas odian el Obamacare de lo que realmente odian.