aglutynacja

aglutynacja odnosi się do zjawiska, w którym czerwone krwinki sklejają się w trójwymiarowe grudki. Aglutynacja jest spowodowana wiązaniem przeciwciał przeciwko krwinkom czerwonym. Gdy pojedyncze przeciwciała wiążą się z więcej niż jedną komórką krwi, tworzą się aglutynaty. Aglutynacja jest zwykle patologicznym stwierdzeniem i wsparciem diagnozy immunologicznej niedokrwistości hemolitycznej (przeciwciała IgM, które są wielowartościowe, są bardziej narażone na tworzenie aglutynacji), jednak istnieją pewne nie-patologiczne przyczyny aglutynacji. Przyczyny to:

• immunologiczna niedokrwistość hemolityczna (IMHA): podejrzewa się aglutynację z powodu wielowartościowych przeciwciał IgM lub rzadko dwuwartościowych przeciwciał IgA. Przeciwciała IgG anty-RBC zwykle nie powodują aglutynacji.
• pseudo-aglutynacja EDTA: EDTA może demaskować Ukryte epitopy w RBC. Zwierzęta, które mają naturalnie występujące przeciwciała przeciwko tym epitopom, mogą wiązać się z RBC, powodując aglutynację. Może to błędnie prowadzić do diagnozy IMHA, jednak dotknięte zwierzęta nie są zwykle anemiczne (w przeciwieństwie do IMHA). Odnotowano to u kota (Schaefer et al., 2009).
• narkotyki: Heparyna może wywoływać aglutynację końskiego RBC.

formacja Rouleaux

aglutynacja kontra rouleaux

formacja Rouleaux to termin opisujący grupy czerwonych krwinek, które tworzą stosy, takie jak stosy monet. Jest to normalne odkrycie we krwi zdrowych koni i w mniejszym stopniu kotów, ale nie jest zwykle obserwowane u psów lub bydła (w zdrowiu lub chorobie). Uważa się, że czerwone krwinki konia tworzą rouleaux, ponieważ mają one zmniejszony ładunek ujemny (zmieniony potencjał zeta) na swoich czerwonych krwinkach. Rouleaux może być również markerem choroby podstawowej, nawet u konia i kota (u tych gatunków powstawanie rouleaux może być nadmierne, tzn. większe niż oczekiwano). Nadmierne tworzenie się rouleaux u dowolnego gatunku wskazuje na hiperglobulinemię. Należy zauważyć, że niska albumina sprzyja powstawaniu rouleaux (ale nie powoduje tego). Wzrost dwóch rodzajów globulin powoduje powstawanie rouleaux:

• fibrynogenu: Jest to globulina β-2 i substancja reagująca w ostrej fazie, tzn. wraz ze stanem zapalnym wzrasta jej wartość. Wysoki fibrynogen jest również cechą choroby nerek u konia i kota.
• immunoglobuliny: te białka, które migrują w regionach β lub γ elektroforetogramu, mogą wzrastać w Warunkach reaktywnych lub nowotworowych
  • reaktywnych: zapalenie lub stymulacja antygenowa. Oczekuje się gammopatii poliklonalnej.
  • nowotwory: nowotwory limfocytów B lub komórek plazmatycznych, np. Chłoniak z komórek B, przewlekła białaczka limfocytowa z komórek B, pozaszpikowy plazmcytoma, pojedynczy nowotwór z komórek plazmatycznych kości, szpiczak mnogi. W przypadku tych nowotworów można zaobserwować gammopatię monoklonalną.

aglutynacja a tworzenie rouleaux

Aglutynacje można czasami odróżnić od rouleaux charakterystycznym wyglądem na rozmazach krwi (aglutynacja tworzy trójwymiarowe skupiska, podczas gdy rouleaux tworzy stosy), jednak może to być trudne w przypadku ciężkich rouleaux. Podobnie, badanie aglutynacji ślizgowej nie potrafi wiarygodnie odróżnić aglutynacji od ciężkiej formacji rouleaux. Najlepszym sposobem rozróżnienia tych dwóch zjawisk (z ważnymi konsekwencjami dla diagnozy i opieki nad pacjentem) jest wykonanie testu rozcieńczania soli fizjologicznej, który jest również nazywany testem dyspersji soli fizjologicznej. Odbywa się to poprzez umieszczenie jednej kropli krwi do 4 kropli lub nawet 10 kropli izotonicznej soli fizjologicznej (0,9% NaCl), tj. rozcieńczenie krwi w stosunku 1:4 lub 1:10 do soli fizjologicznej), a następnie zbadanie rozcieńczenia jako mokrego (podobnie jak w przypadku osadów z moczu, tj. umieść kroplę rozcieńczenia na szkiełku, dodaj szkiełko pokrywy, a następnie zbadaj je z zamkniętą przepaścią tęczówki mikroskopu lub kondensorem mikroskopu w dół, aby zwiększyć kontrast). Rozcieńczenie roztworem soli fizjologicznej powoduje rozproszenie ruleaux, ale nie aglutynację (chyba że aglutynacja jest spowodowana niskimi przeciwciałami awidnościowymi, szczególnie jeśli rozcieńczenie pozostaje zbyt długo przed badaniem lub jeśli RBC są przemywane przed badaniem).