wszy, powszechny problem w naszym społeczeństwie, zwykle powodują pewien niepokój społeczny w pobliżu zarażonego. Chociaż problem ten nie jest unikalny dla dzieci i młodzieży, jest jednak najbardziej karalną populacją, dlatego często powoduje więcej bólu głowy zarówno dla nauczycieli, jak i rodziców zaangażowanych dzieci.

wysoka częstość występowania wszy jest powodem, dla którego produkty przeznaczone do ich usuwania stale się rozwijają, dążąc do maksymalnej skuteczności, minimalnej agresywności zarówno na poziomie pacjenta, jak i środowiska oraz łatwości i wygody ich stosowania.

codzienna częstość występowania takich zakażeń, a także ich niski wpływ na zdrowie zakażonego przy odpowiedniej kontroli i leczeniu sprawiają, że farmaceuta jest specjalistą referencyjnym w ich rozwiązywaniu. W tym celu konieczne jest dokładne zbadanie tego problemu i zapoznanie populacji z podstawowymi i niezbędnymi elementami identyfikacji tej zewnętrznej parazytozy, zapobiegania potencjalnym infekcjom, eliminowania ich, jeśli już wystąpiły, i zapobiegania ponownemu zakażeniu po wyeliminowaniu początkowej infekcji.

czym są wszy? Jakie są jego główne cechy?

wszy głowowe lub Pediculus humanus capitis jest hematofagicznym pasożytem zewnętrznym należącym do rzędu Phthiraptera i gatunku Anoplura, który pasożytuje wyłącznie na ludzkiej skórze głowy. Oznacza to, że owad, który żyje kosztem ludzkiego żywiciela, którym się żywi, nie jest w stanie przetrwać dłużej niż 24-48 godzin poza nim. Ich optymalna temperatura wzrostu wynosi około 28 ºC, będąc bardzo wrażliwym na temperatury poza ich zakresem wzrostu: od 22 do 36 ºC.

są pasożytami ssącymi, dlatego wszy mają aparat policzkowy przystosowany do ssania krwi, która służy jej jako pokarm. Równolegle zaszczepia ślinę w tym samym miejscu ukąszenia, wywołując reakcję nadwrażliwości skóry, która objawia się stanem zapalnym i silnym swędzeniem.

Dorosła wesz oddycha przez otwory znajdujące się w różnych częściach ciała zwane oddechami.

dorosły Pediculus humanus capitis jest widoczny gołym okiem, zwykle ma długość od 1 do 3 Mm, przy czym rozmiar samic jest wyższy niż u samców. Ich kolor waha się od białawo-szarego do żółtego lub czerwonego, gdy są pełne krwi. Jego ciało, trisegmentowane, ma sześć nóg wyposażonych w rodzaj przegubowych paznokci przystosowanych do silnego trzymania włosów i składania jaj lub gnid.

gnidy są jajowate, operujące, białawe i przyczepione do włosów przez wydzielanie adhezyjne, nierozpuszczalne w wodzie i bardzo stabilne, co utrudnia ich całkowite usunięcie. Są one osadzane przez samice 1 lub 2 dni po osiągnięciu dojrzałości płciowej w obszarach blisko skóry głowy. Liczba gnid, które każda samica może składać codziennie, wynosi od 4 do 10, a w dorosłym życiu ektopasożytu (około 30-40 dni)może osiągnąć 300-500 jaj. Od 4-14 dni po zasiedleniu gnidy wylęgają się nimfy lub larwy, także hematofagi. Ich niewielki rozmiar sprawia, że nie są widoczne gołym okiem i muszą cierpieć przez kolejne trzy etapy, aż osiągną dojrzałość owada. Ich inkubacji sprzyja ciepło i wilgotność skóry głowy.

wszy głowowe żyją na włosach głowy, preferując czyste włosy i obszary najbliższe Karkowi (potyliczno-mózgowemu) i uszom (Retro-nerwowe), ponieważ obszary te mają wyższą gorączkę. Dzieci i młodzież w wieku szkolnym są populacjami najbardziej dotkniętymi tego rodzaju parazytozą; nie mają jednak preferencji co do rodzaju, koloru i długości włosów.

jak się zarażają?

zakażenie od jednej osoby do drugiej wymaga fizycznego kontaktu między nimi i obecności dorosłej wszy. Wszy nie latają ani nie skaczą, ale są w stanie bardzo szybko poruszać się od głowy do głowy bezpośrednio lub przez fomity (grzebienie, czapki, czapki, szaliki, szaliki lub słuchawki). Poruszają się szybciej na suchych włosach niż na mokrych włosach.

dzieci, jak już wspomniano, są grupą najczęściej skolonizowaną przez ten ektopasożyt. Najbardziej prawdopodobnym wyjaśnieniem jest zestaw działań, które ćwiczą najmniejsi, oraz ścisła interakcja, którą utrzymują ze sobą, aby je wykonać. Z tego samego powodu inną populacją najbardziej narażoną na zakażenie są wszyscy dorośli bezpośrednio zaangażowani w działalność dzieci, czy to z powodów zawodowych (nauczyciele, monitory, pediatrzy) jako członkowie rodziny.

w przeciwieństwie do przekonań panujących kilkadziesiąt lat temu, ich obecność w naszych szerokościach geograficznych i środowisku nie jest znacząca z powodu złej higieny, ponieważ pasożyty te preferują czyste głowy. Obecnie w pełni uznaje się brak związku przyczynowego między zakażeniem wszy a słabą higieną, chociaż nieostrożna samoopieka prowadzi do dalszego rozprzestrzeniania się infekcji i niekontrolowanego rozprzestrzeniania się zarażającego pasożyta.

wesz żyje na włosach głowy, preferując włosy czyste i obszary bliżej karku (occipitocervicales) i uszu (zauszne), ponieważ obszary te posiadają wyższa temperatura.

jak są wykrywane?

bez wątpienia najbardziej charakterystycznym objawem wszy jest swędzenie w dotkniętym obszarze. Odniesienie do uporczywego swędzenia i częstego drapania skóry głowy jest głównym objawem klinicznym umożliwiającym szybkie zdiagnozowanie pasożytozy, chociaż czasami zakażenie może przebiegać bezobjawowo w pierwszym etapie.

często obserwuje się żużle, wypryski i strupy, z których wszystkie są zmianami spowodowanymi odruchowym drapaniem w swędzeniu wywołanym infekcją. Objawy te są tym ważniejsze, im dłużej trwa infekcja i mogą prowadzić do wtórnych nadkażeń bakteryjnych, jeśli nie zostaną odpowiednio leczone.

świąd charakteryzujący tę parazytozę jest wynikiem wstrzyknięcia śliny owada podczas ukąszenia, powodując reakcję nadwrażliwości skóry, której głównymi objawami są stany zapalne i swędzenie.

równolegle z obserwacją nawracających zadrapań dotkniętego obszaru, zakażenie zostanie zbadane poprzez bezpośrednie obrazowanie zarówno dorosłego pasożyta, jak i gnid (kark i kark są obszarami, w których pasożyt jest najprawdopodobniej zlokalizowany).

gnidy, w przeciwieństwie do łusek łupieżu, nie mają mobilności, pozostają przyczepione do włosów i wytwarzają niewielkie kliknięcie po naciśnięciu między dwiema twardymi powierzchniami. Ich lokalizacja pozwoli ustalić, czy infekcja jest niedawna, czy nie, ponieważ dorosłe samice składają jaja bardzo blisko podstawy włosów, około 1 mm od skóry głowy. Jeśli gnida jest blisko korzenia włosów i ma matowy biały kolor, można stwierdzić, że infekcja była niedawna; jeśli natomiast gnidy znajdują się w odległości większej niż 12 mm od skóry głowy i są półprzezroczyste, prawdopodobieństwo niedawnej infekcji jest niewielkie, ponieważ włosy rosną w tempie 0,4 mm/dzień, a gnidy wykluwają się średnio 7 dni.

jak i z czym mają do czynienia?

leczenie wszawicy capitis jest zawsze aktualne i zwykle opiera się na połączeniu różnych metod, aktywnych i różnych form galenowych, aby utrudnić przetrwanie pasożyta i zapobiec jego rozprzestrzenianiu się. Szczególnie ważne są informacje dotyczące ich zastosowania (ilość zastosowanego produktu, czas ekspozycji, usunięcie, częstotliwość między zabiegami), ponieważ od tego będzie zależeć skuteczność i sukces wybranego leczenia.

przy wyborze tych preparatów, oprócz ich skuteczności, szczególnie ceniona jest prostota i wygoda stosowania oraz przyjemne właściwości organoleptyczne. Ważne jest, aby aplikacja nie powodowała odrzucenia przez użytkownika (zarówno zainfekowanego, jak i aplikatora produktu).

z drugiej strony stosowanie tych produktów powinno sprzyjać, a przynajmniej nie zniechęcać do czesania włosów i zapewniać zdrowy i estetyczny wygląd.

najczęściej stosowanymi preparatami były i pozostają szampony. Zwykle zaleca się podwójne zastosowanie: pierwsza faza, bardziej uporczywie pocierając obszar karku i za uszami oraz druga faza, w której produkt będzie działał przez co najmniej 10-15 minut. Następnie zostanie przeprowadzone płukanie, aby całkowicie usunąć zastosowany produkt.

płyny, również bardzo powszechne w tego typu zabiegach, zasadniczo różnią się od szamponów znacznie dłuższym czasem przebywania, co pozwala na większą penetrację, aw wielu przypadkach nadaje preparatowi zdolność komórek jajowych. W takim przypadku stosowanie powinno odbywać się na suchych włosach, co zwiększa skuteczność preparatu, ponieważ zauważono, że w kontakcie wszy z wodą mocniej chwyta włosy, co utrudnia ich usunięcie. Ponadto pasożyt zamyka również otwory oddechowe, minimalizując penetrację pedikulicydu. Jego usunięcie należy wykonać poprzez umycie skóry głowy szamponem, najlepiej również o działaniu pediculicydowym i ewentualnie włączenie innego składnika aktywów niż stosowany z balsamem w celu zwiększenia skuteczności przeciwpasożytniczej.

to, co jest cytowane dla balsamów, można rozszerzyć na spraye i pianki. W tym segmencie produktów, pianki termoactivas używać ogrzewania skóry głowy, aby stymulować ich dystrybucji na powierzchni włosów, zapewniając w ten sposób pełną penetrację produktu.

gnidy, w przeciwieństwie do płatków łupieżu, nie mają zdolności, pozostają przymocowane do włosów i wytwarzają miękkie kliknięcie, gdy są dociskane między dwiema twardymi powierzchniami.

w zależności od jego składu, wszystkie pediculicidas, które obecnie znajdujemy na rynku, można podzielić na dwie duże grupy:

1) insektycydy i / lub oocydy

produkty, których głównym celem polega na zniszczeniu pasożyta i / lub jego jaj, powodując ich śmierć. W zależności od ich trybu działania można wyróżnić:

• działanie chemiczne: aktywa neurotoksyczne są rozpuszczalne w tłuszczach, które pozwalają im przenikać przez błony komórkowe pasożyta, a nawet w niektórych przypadkach przenikać przez naskórek owada. Powinny być stosowane tylko w przypadkach potwierdzonej infekcji, a nie jako leki zapobiegawcze, ponieważ aktywa te powodują śmierć wszy poprzez różne mechanizmy neurotoksyczności.

• syntetyczne pyretryny lub pyretroidy: są to związki pochodzące z naturalnych pyretryn z suchych liści kwiatów gorączki, chociaż mają większą stabilność, dłuższe działanie i doskonałą odporność na skórę. Wszystko to prowadzi do tego, że są pestycydami wskazanymi nawet u dzieci w bardzo młodym wieku i są obecnie uważane przez WHO za preferowane leczenie pedikulicydowe. Jego najczęściej stosowany przedstawiciel (permetryna) jest aktywny w stężeniach od 0,5 do 1,5% zarówno na postaciach dorosłych, jak i nimfach i gnidach i nie ma opisanych oporności. Aplikację należy powtórzyć 10 dni po rozpoczęciu leczenia, aby upewnić się, że cały cykl biologiczny pasożyta jest objęty.

• substancje fosforoorganiczne: substancje czynne, które działają poprzez nieodwracalne hamowanie acetylocholinoesterazy pasożyta, powodując jego paraliż. Malation jest najczęściej stosowanym przedstawicielem i ma niższą toksyczność, chociaż nie można go uznać za pozbawiony skutków ubocznych (podrażnienia skóry). Jest aktywny przed dorosłymi formami, gnidami i nimfami w stężeniach 0,5% w leczeniu trwającym co najmniej 3 tygodnie, aby osiągnąć całkowitą eliminację infekcji. Jego stosowanie nie jest zalecane dla dzieci w wieku poniżej 6 lat.

•chlorowane węglowodory (Lindan): obecnie przestarzałe ze względu na ich wysoką toksyczność, drażniącą zdolność i odporność środowiska. Lindan od dawna jest leczeniem z wyboru; jednak obecnie został wyparty przez mniej toksyczne aktywa. Jest skuteczny przeciwko wszystkim formom, które składają się na cykl biologiczny 0,2-1% wszy (balsam / szampon), przy czym wystarczy jedno zastosowanie do usunięcia pasożytów gospodarza zaleca się powtarzanie leczenia 2-3 razy w odstępie 4 dni, aby zminimalizować ryzyko nawrotu. Ich stosowanie jest przeciwwskazane u kobiet w ciąży, wcześniaków, dzieci w wieku poniżej 2 lat i dzieci z napadami drgawkowymi w wywiadzie.

• karbaminiany: jeden z jego najwybitniejszych przedstawicieli, karbaryl, sformułowany miejscowo w stężeniach 0,5-1%, ma niską toksyczność ze względu na niskie wchłanianie przezskórne. Jego skład w postaciach rozpylanych powinien zostać odrzucony, ponieważ jego potencjalna toksyczność w przypadku wdychania jest niezbędna.

• działanie fizyczne: działają, powodując zapadnięcie się pasożyta poprzez mechaniczne zablokowanie dróg oddechowych i / lub całkowite zamknięcie voshi, nie powodując w ten sposób oporu lub niekorzystnego wpływu na gospodarza, ponieważ jego wchłanianie przezskórne jest całkowicie zerowe.

•silikony: ich działanie pedikulicydowe polega na ich zdolności do wywoływania całkowitego zapaści pasożyta poprzez blokowanie dróg oddechowych i kapsułkowanie go. W tym kontekście pasożyt zewnętrzny nie jest w stanie wydalić wody, którą otrzymuje przez krew wchłanianą przez gospodarza, niszcząc jego jelita. Są dobrze tolerowane u małych dzieci, kobiet w ciąży i dzieci z problemami oddechowymi i/lub dermatologicznymi. Jego skład obejmuje aktywny nieulotny silikon przekształcony w Lotny wypełniacz silikonowy, który odparowuje po nałożeniu, pozostawiając tylko aktywny polimer na leczonym obszarze. Aby zmaksymalizować ich skuteczność, wymagany jest minimalny czas przebywania 8-12 godzin na włosach, a także ich ponowne zastosowanie tydzień po pierwszym zastosowaniu, aby móc wpływać na cały cykl biologiczny wszy

•pochodne oleju kokosowego: mają wysoką skuteczność i bezpieczeństwo, dzięki czemu ich stosowanie jest całkowicie nieszkodliwe dla gospodarza. Jego stosowanie należy wykonać na suchych włosach, uważając, aby produkt pokrył wszystkie włosy, przez co najmniej 15 minut, aby następnie przystąpić do rozjaśniania. Podobnie jak w poprzedniej grupie, aby uzyskać maksymalną skuteczność leczenia, należy go powtórzyć 7 i 14 dni, aby przerwać cykl życia pasożyta.

• ekstrakt z nasion drzewa neem: naturalny składnik aktywny, skuteczny przeciwko wszom i gnidom bez tworzenia oporności. Działa fizycznie w sposób, który zakrywa, unieruchamia i dusi wszy, powodując ich śmierć z powodu uduszenia i odwodnienia. Ma również zdolność penetracji i niszczenia gnid. Zwykle nakłada się go na suche włosy, zapewniając, że cała powierzchnia skóry głowy i włosów jest dobrze nasączona. Po minimalnym pobycie przez 10 minut pedicure jest usuwany, a leczona powierzchnia jest czyszczona.

•Oktanodiol: działa na woskową skórkę wszy, usuwając ją i powodując odwodnienie i śmierć owada. Jest również aktywny przeciwko gnidom, zakłócając proces wzrostu i dojrzewania zarodka w wyniku niedoboru wody, który występuje, gdy zmieniają się właściwości chityny, która je pokrywa. * Olejki eteryczne (olejek z drzewa herbacianego, lawenda ylang-ylang, geranium, anyż) są stosowane zarówno jako pedikulicydy, jak i jako repelenty w dość wysokich stężeniach.

2) środki odstraszające wszy

ich głównym celem jest zapobieganie inwazji poprzez odstraszanie pasożyta ze strefy naczyń włosowatych, co jest szczególnie przydatne w populacjach i środowiskach o wysokim ryzyku infekcji. Ich skuteczność jest zagrożona, jeśli pasożytoza jest już ustalona u gospodarza, ponieważ aktywa te nie są w stanie usunąć wszy i gnid. Są całkowicie bezpieczne dla ludzi i mają doskonałe właściwości stabilności i kompatybilności z innymi produktami do nakładania na skórę i włosy.

ze względu na negatywny tropizm, jaki wywierają jego aktywne składniki, w tym te produkty na wszy, stosowanie repelentu zapobiega pojawieniu się pasożyta na włosach i skórze głowy gospodarza. Szacuje się, że jego działanie utrzymuje się przez 3-4 dni, dlatego zaleca się stosowanie go dwa razy w tygodniu, aż ostrzeżenie o infekcji zniknie. Jego stosowanie należy wykonywać na czystych i suchych włosach, rozpylając obszar aż do całkowitego nawilżenia.

włączenie aktywnych produktów pochodzenia naturalnego, które zapewniają minimalną toksyczność preparatów, staje się coraz bardziej powszechne przy opracowywaniu tych produktów. Przykładem tego jest włączenie ekstraktu Quassia amara, naturalnego środka odstraszającego owady i inhibitorów tworzenia chityny, składnika egzoszkieletu owadów.

usuwanie mechaniczne

leczenie pediculicida wymaga dodatkowych działań w przypadku zakażenia. Tak więc, równolegle z zastosowaniem dowolnego leku przeznaczonego do usuwania wszy, zaleca się jego mechaniczne usunięcie: systematyczne i dokładne czesanie specjalnym grzebieniem wąskich kolców (odległość między ich kolcami wynosi około 0,3 mm) lub gnid, w których przylegają owady i gnidy. Proces ten można ułatwić, stosując preparaty przeznaczone do rozpuszczania cementu, który utrzymuje gnidy na włosach, co ułatwia usuwanie gnid i wszy. Ponadto produkty te obejmują produkty kosmetyczne, które kondycjonują, rozczesują, odżywiają, nawilżają i nadają połysk leczonym włosom.

ta potrzeba, w połączeniu z wysoką częstością występowania tej parazytozy, doprowadziła do powstania wyspecjalizowanych ośrodków mechanicznego usuwania wszy poprzez połączenie różnych metod: odwadniania gnid i wszy poprzez szybkie stosowanie gorącego powietrza i / lub aspirację żywych lub martwych wszy i gnid, w zależności od wcześniejszego zastosowania innego leczenia pedikulicydowego. Remont kończy się dokładnym i dokładnym szczotkowaniem włosów za pomocą gnid, aby zagwarantować całkowite usunięcie pasożytów. Interwencje te wymagają dalszych kontroli, aby upewnić się, że nie doszło do ponownej infekcji.

w takich sytuacjach zaleca się stosowanie produktów repelentnych w celu zminimalizowania nawrotów.

strzyżenie systematyczne i żmudne, z grzebieniem, specjalny drut wąski (0,3 mm w przybliżeniu, odległość między zębami) lub liendrera, w którym owady i gnidy pozostają rodzin.