ogólna perspektywa

objawy

objawy choroby zakrzepowo-zatorowej płuc mogą się znacznie różnić, w zależności od objętości płuc jest zaburzona, wielkość skrzepów i jeśli masz choroby płuc lub serca, podstawowe.

następujące objawy:

• brak powietrza. Ten objaw zwykle pojawia się nagle i zawsze pogarsza się pod napięciem.
• ból w klatce piersiowej. Możesz poczuć, że masz atak serca. Ból jest zwykle ostry i odczuwany, gdy oddychasz głęboko, co zwykle uniemożliwia ci to. Może to być również odczuwalne, gdy kaszlesz, pochylasz się lub kucasz.
• kaszel. Kaszel może powodować krwawą flegmę lub krwawe nici.

inne objawy przedmiotowe i podmiotowe, które mogą wystąpić w zatorowości płucnej obejmują:

• szybkie lub nieregularne bicie serca
• zanikanie lub zawroty głowy
• gorączka
• ból lub obrzęk nogi, zwykle w łydce, z powodu zakrzepicy żył głębokich
• mokra lub odbarwiona skóra (sinica)

kiedy należy skonsultować się z lekarzem

zatorowość płucna może być śmiertelna. Poszukaj pomocy medycznej w nagłych wypadkach, jeśli wystąpi niewyjaśniona duszność, ból w klatce piersiowej lub kaszel, który powoduje krwawą plwocinę.

przyczyny

zatorowość płucna występuje, gdy grupa materiału, często skrzep krwi, dostaje się do tętnicy płucnej. Te skrzepy krwi najczęściej pochodzą z żył głębokich nóg, stan znany jako zakrzepica żył głębokich.

w wielu przypadkach wiele skrzepów bierze udział w zatorowości płucnej. Części płuc, które żywią się każdą zablokowaną tętnicą, są pozbawione krwi i mogą umrzeć. Jest to znane jako zawał płuc. To sprawia, że trudniej płuc dostarczyć tlenu do reszty ciała.

czasami, przeszkody w naczyniach krwionośnych spowodowane przez różne substancje na tworzenie się skrzepów krwi, na przykład, są następujące:

• tłuszcz szpiku kostnego kości długiej rurowej złamane
• część guza
• pęcherzyki powietrza

czynniki ryzyka

powikłania

, zatorowość płucna może być śmiertelna. Około jedna trzecia osób z niezdiagnozowaną i nieleczoną zatorowością płucną nie przeżywa. Jednak gdy stan jest szybko diagnozowany i leczony, liczba ta gwałtownie spada.

zatorowość płucna może również prowadzić do nadciśnienia płucnego, stanu, w którym ciśnienie krwi w płucach i po prawej stronie serca jest zbyt wysokie. W przypadku zablokowania tętnic w płucach serce musi pracować ciężej, przepychając krew przez te naczynia, co podnosi ciśnienie krwi i ostatecznie osłabia serce.

w rzadkich przypadkach często występują małe zatorowości, które rozwijają się z czasem i prowadzą do przewlekłego nadciśnienia płucnego, znanego również jako przewlekłe zakrzepowo-zatorowe nadciśnienie płucne.

zapobieganie

zapobieganie tworzeniu się zakrzepów w głębokich żyłach nóg (zakrzepica żył głębokich) pomoże zapobiec zatorowości płucnej. Z tego powodu większość szpitali zdecydowanie podejmuje działania zapobiegające zakrzepom krwi, w tym:

• antykoagulanty. Leki te są zwykle przepisywane osobom zagrożonym zakrzepami przed i po operacji, a także osobom hospitalizowanym z powodu chorób takich jak zawał serca, udar mózgu lub powikłania raka.
• pończochy uciskowe. Pończochy uciskowe stale ściskają nogi, pomagając żyłom i mięśniom nóg skuteczniej przenosić krew. Oferują bezpieczny, łatwy i niedrogi sposób zapobiegania zastojowi krwi podczas i po operacji ogólnej.
• podnoszenie nóg. Podnoszenie nóg, gdy tylko jest to możliwe, w nocy może być również bardzo skuteczne. Podnieś spód łóżka o 4 do 6 cali (10 do 15 cm) za pomocą bloków lub książek.
• aktywność fizyczna. Poruszanie się tak szybko, jak to możliwe po operacji może pomóc w zapobieganiu zatorowości płucnej i przyspieszyć ogólny powrót do zdrowia. Jest to jeden z głównych powodów, dla których pielęgniarka może zmusić cię do wstania, nawet w dniu operacji, i chodzenia pomimo bólu w miejscu nacięcia chirurgicznego.
• sprężanie pneumatyczne. W takim leczeniu stosuje się mankiety na wysokości uda lub łydki, które są automatycznie napompowane powietrzem i opróżniane co kilka minut, aby masować i ściskać żyły nóg oraz poprawiać przepływ krwi.

zapobieganie podczas podróży

ryzyko zakrzepów krwi podczas podróży jest niskie, ale wzrasta wraz ze wzrostem długodystansowych podróży. Jeśli masz czynniki ryzyka zakrzepów krwi i martwisz się podróżami, porozmawiaj z lekarzem.

lekarz może zasugerować następujące czynności, aby uniknąć tworzenia się skrzepów krwi podczas podróży:

• pij dużo płynów. Woda jest najlepszym płynem zapobiegającym odwodnieniu, który może współpracować z rozwojem zakrzepów krwi. Unikaj alkoholu, ponieważ przyczynia się do utraty płynów.
• wstać. Co godzinę chodzi po kokpicie samolotu. Jeśli podróżujesz samochodem, rób częste postoje,abyś mógł chodzić. Zegnij kolana kilka razy.
• ruch na siedzeniu. Zegnij kostki przez 15 do 30 minut.
• nosić pończochy uciskowe. Lekarz może zalecić te środki w celu promowania krążenia i ruchu płynu w nogach. Pończochy uciskowe są dostępne w różnych stylowych kolorach i fakturach. Istnieją nawet urządzenia zwane pończochami do butów, które pomogą Ci je założyć.

diagnoza

zatorowość płucna może być trudna do zdiagnozowania, szczególnie u osób z podstawową chorobą serca lub płuc. Z tego powodu lekarz prawdopodobnie przeanalizuje Twoją historię medyczną, przeprowadzi badanie fizykalne i zamówi jeden lub więcej z następujących testów.

badanie krwi

lekarz może zlecić badanie krwi, aby substancja rozpuszczalnik zakrzepów krwi dimer, D. i wysoki poziom może sugerować większe prawdopodobieństwo powstawania zakrzepów krwi, chociaż wiele innych czynników może również powodować wysokie poziomy dimery D.

ponadto badanie krwi może również mierzyć ilość tlenu i dwutlenku węgla we krwi. Skrzep w naczyniu krwionośnym płuc może obniżyć poziom tlenu we krwi.

ponadto można wykonać badania krwi w celu ustalenia, czy masz dziedziczne zaburzenie krzepnięcia krwi.

prześwietlenie klatki piersiowej

Ten nieinwazyjny test pokazuje obrazy Twojego serca i płuc na filmie. Chociaż zdjęcia rentgenowskie nie mogą zdiagnozować zatorowości płucnej, a nawet mogą wydawać się normalne, gdy występuje zator, służą one wykluczeniu Stanów przypominających tę chorobę.

ultradźwięki

nieinwazyjne badanie, znane jako ultrasonografia dupleksowa (czasami nazywana skanowaniem dupleksowym lub ultrasonografią uciskową), wykorzystuje fale dźwiękowe do skanowania żył biodrowych, kolanowych i łydkowych, a czasem ramion w celu sprawdzenia skrzepów krwi w głębokich żyłach.

urządzenie w kształcie pręta zwane przetwornikiem porusza się po skórze, kierując fale dźwiękowe do badanych żył. Fale te są odbijane z powrotem na przetworniku, aby utworzyć ruchomy obraz na komputerze. Brak skrzepów zmniejsza ryzyko zakrzepicy żył głębokich. Jeśli występują skrzepy, leczenie prawdopodobnie rozpocznie się natychmiast.

angiografia płucna za pomocą tomografii komputerowej

tomografia komputerowa wykorzystuje promieniowanie rentgenowskie do uzyskania poprzecznych obrazów ciała. Angiografia płucna za pomocą tomografii komputerowej, zwana także badaniem zatorowości płucnej za pomocą tomografii komputerowej, tworzy obrazy 3D, które mogą wykrywać nieprawidłowości, takie jak zatorowość płucna w tętnicach płucnych. W niektórych przypadkach barwnik kontrastowy podaje się dożylnie podczas tomografii komputerowej w celu zarys tętnic płucnych.

skanowanie wentylacji i perfuzji (skanowanie V/Q)

jeśli konieczne jest uniknięcie ekspozycji na promieniowanie lub kontrastu tomografii komputerowej ze względu na stan zdrowia, można wykonać skanowanie wentylacji i perfuzji. W tym teście marker wprowadza się do żyły ramienia. Marker wyświetla przepływ krwi (perfuzja) i porównuje go z przepływem powietrza do płuc (wentylacja) i może być użyty do ustalenia, czy skrzepy krwi powodują objawy nadciśnienia płucnego.

angiografia płuc.

Ten test daje wyraźny obraz przepływu krwi w tętnicach płucnych. Jest to najdokładniejszy sposób diagnozowania zatorowości płucnej, jednak ponieważ wymaga wysokich kwalifikacji do jej leczenia i wiąże się z potencjalnie poważnym ryzykiem, zwykle wykonuje się go, gdy inne testy nie dają ostatecznej diagnozy.

w angiografii płucnej elastyczna rurka (cewnik) jest wprowadzana do dużej żyły, zwykle w pachwinie, i przechodzi przez serce i tętnice płucne. Następnie do cewnika wstrzykuje się specjalny środek kontrastowy i wykonuje się zdjęcia rentgenowskie, gdy barwnik wypełnia tętnice płuc.

u niektórych osób ta procedura może powodować przejściową zmianę częstości akcji serca. Ponadto środek kontrastowy może powodować zwiększone ryzyko uszkodzenia nerek u osób ze zmniejszoną czynnością nerek.

obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI)

MRI to technika obrazowania medycznego wykorzystująca pole magnetyczne i generowane komputerowo fale radiowe do tworzenia szczegółowych obrazów narządów i tkanek ciała. MRI jest zwykle zarezerwowane dla kobiet w ciąży (aby uniknąć napromieniowania płodu) oraz dla osób, których nerki mogą zostać uszkodzone przez środki kontrastowe stosowane w innych testach.

leczenie

leczenie zatorowości płucnej ma na celu zapobieganie powiększaniu się skrzepu krwi i zapobieganie tworzeniu się nowych skrzepów. Konieczne jest natychmiastowe leczenie, aby zapobiec poważnym powikłaniom lub śmierci.

leki

leki obejmują różne rodzaje rozcieńczalników krwi i rozpuszczalników skrzepów.

• antykoagulanty. Leki te zapobiegają powiększaniu się istniejących skrzepów i tworzeniu się nowych skrzepów, gdy organizm pracuje nad ich rozkładem. Heparyna jest często stosowanym antykoagulantem, który można podawać dożylnie lub wstrzykiwać pod skórę. Działa szybko i często nakłada się na kilka dni doustnym rozcieńczalnikiem krwi, takim jak warfaryna, aż stanie się skuteczny, co może potrwać kilka dni.

  nowe doustne leki przeciwzakrzepowe działają szybciej i mają mniej interakcji z innymi lekami. Niektóre z nich mają tę zaletę, że są podawane doustnie, bez konieczności nakładania się heparyny. Jednak wszystkie leki rozrzedzające krew mają działania niepożądane, a krwawienie jest najczęstsze.

• rozpuszczalniki skrzepów (trombolityki). Chociaż skrzepy zwykle rozpuszczają się same, czasami trombolityki podawane dożylnie mogą szybko się rozpuścić. Ponieważ te leki przeciwzakrzepowe mogą powodować nagłe i ciężkie krwawienie, są one zwykle zarezerwowane na sytuacje zagrażające życiu.

chirurgia i inne zabiegi

• usuwanie skrzepów. Jeśli masz bardzo duży i niebezpieczny skrzep w płucach, lekarz może zasugerować usunięcie go za pomocą cienkiej elastycznej rurki (cewnika), która jest wprowadzana do naczyń krwionośnych.
• filtr żył. Cewnik może być również użyty do umieszczenia filtra w głównej żyle ciała (dolnej żyle głównej), która biegnie od nóg do prawej strony serca. Ten filtr może pomóc w zapobieganiu przedostawaniu się skrzepów do płuc. Ta procedura jest zwykle zarezerwowana dla osób, które nie mogą przyjmować leków przeciwzakrzepowych lub gdy miały nawracające skrzepy pomimo stosowania leków przeciwzakrzepowych. Niektóre filtry można usunąć, gdy nie są już potrzebne.

ciągła opieka medyczna

ponieważ możesz być narażony na inną zakrzepicę żył głębokich lub zatorowość płucną, ważne jest, aby kontynuować leczenie, na przykład kontynuować przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych i być monitorowanym tak często, jak zalecił to lekarz. Ponadto regularnie odwiedzaj lekarza, aby zapobiec lub leczyć powikłania.

przygotowanie do przepisania

zatorowość płucna jest zwykle początkowo oceniana w szpitalach, oddziałach ratunkowych lub ośrodkach pilnej opieki. Jeśli uważasz, że możesz mieć zatorowość płucną, natychmiast poszukaj pomocy medycznej.

co można zrobić

wskazane jest przygotowanie listy zawierającej następujące:

• szczegółowe opisy twoich objawów
• Informacje o twoich poprzednich problemach medycznych, w szczególności o wszelkich ostatnich operacjach lub chorobach, które utrzymywały cię w łóżku przez kilka dni
• szczegółowe informacje o wszelkich ostatnich podróżach związanych z długimi podróżami samochodem lub samolotem
• wszystkie przyjmowane leki, w tym witaminy, pokarmy roślinne i wszelkie inne suplementy oraz dawki
• Informacje o problemach medycznych twoich rodziców lub rodzeństwa
• pytania, które chcesz zadać lekarzowi

czego można oczekiwać od lekarza

podczas badania fizykalnego lekarz prawdopodobnie sprawdzi twoje nogi pod kątem głębokiego skrzepu żylnego-obszaru, który jest spuchnięty, delikatny, czerwony i gorący. Usłyszy także twoje serce i płuca i weźmie ciśnienie krwi i prawdopodobnie zamówi jeden lub więcej testów.