spis treści

• zabiegi na przyrost tkanki tłuszczowej
• dbanie o siebie

tłuszcz jest potrzebny do funkcjonowania organizmu. Odgrywa ważną rolę w utrzymaniu zdrowej skóry i włosów, ochronie narządów ciała i utrzymaniu temperatury ciała. Tłuszcz jest również przechowywane energii.

w organizmie występują różne rodzaje tłuszczu. Tłuszcz trzewny znajduje się głęboko w brzuchu pod mięśniem. Podskórny tłuszcz znajduje się tuż pod skórą. Lipidy są tłuszczami lub substancjami tłuszczopodobnymi we krwi, takimi jak cholesterol i trójglicerydy.

lipodystrofia oznacza nieprawidłowości w sposobie, w jaki organizm wykorzystuje lub magazynuje tłuszcz. Jest on używany do opisania wielu potencjalnie niezdrowych zmian, w tym:

• zmiany kształtu ciała
  • lipohipertrofia: przyrost tłuszczu w piersiach, tylnej części szyi (bawoli kark), przedniej części szyi (szyi indyka) lub biodrach; przyrost tłuszczu trzewnego w brzuchu; okrągłe grudki pojawiające się pod skórą (tłuszczaki)
  • lipoatrofia: Utrata podskórnej tkanki tłuszczowej w ramionach, nogach, tyłku lub twarzy (zapadnięte policzki)
• zmiany w tłuszczach i cukrach we krwi (problemy metaboliczne)
  • zwiększenie stężenia tłuszczów (lipidów) we krwi
  • zwiększenie stężenia cukru (glukozy) we krwi

osoby żyjące z HIV, które mają lipodystrofię, mogą mieć zarówno zmiany kształtu ciała, jak i problemy metaboliczne. Niektóre zabiegi mogą pomóc w pewnych zmian lipodystrofii, ale nie istniejące leczenie pozbywa się ich wszystkich. Jednak w przypadku nowszych leków na HIV lipodystrofia stała się znacznie mniejszym problemem dla osób żyjących z HIV.

ten arkusz faktów patrzy na zabiegi na przyrost tkanki tłuszczowej. Aby uzyskać informacje na temat leczenia utraty tkanki tłuszczowej i zmian metabolicznych, zobacz nasze arkusze informacyjne na temat leczenia lipodystrofii Część II: leczenie utraty tkanki tłuszczowej i leczenia lipodystrofii Część III: leczenie zmian metabolicznych.

zabiegi na przyrost tkanki tłuszczowej

przyrost tkanki tłuszczowej, szczególnie trzewnej w brzuchu, może powodować wiele problemów. Po pierwsze, tłuszcz z brzucha może sprawić, że ludzie czują się źle o tym, jak wyglądają ich ciała i może prowadzić do depresji. Wiele osób żyjących z HIV uważa, że przyrost tłuszczu lub utrata lipodystrofii oznacza je jako żyjących z HIV i zwiększa piętno, które napotykają. Po drugie, dodatkowy tłuszcz z brzucha może prowadzić do wzdęć, zmęczenia i problemów z sercem. Przyrost tkanki tłuszczowej może nie tylko wpływać na wygląd, ale także być szkodliwy dla zdrowia.

nikt nie jest pewien, co powoduje przyrost tkanki tłuszczowej u niektórych osób żyjących z HIV. Czasami zdarza się, gdy osoba przybiera na wadze z powodu braku ćwiczeń lub starzenia się. Jednak przyrost tkanki tłuszczowej może być również związany ze stosowaniem niektórych leków przeciw HIV, w tym starszych inhibitorów proteazy. Istnieje kilka metod leczenia związanego z HIV przyrostu tkanki tłuszczowej, z których wiele wymieniono poniżej. Główne leczenie lipodystrofii polega na zmianie leków HIV na te, które są mniej prawdopodobne, aby spowodować przyrost tkanki tłuszczowej. Ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem przed przerwaniem lub zmianą któregokolwiek z leków na HIV.

ludzki hormon wzrostu

ludzki hormon wzrostu (HGH) jest naturalnie produkowany w organizmie człowieka. Dwa leki oparte na HGH wykazały zdolność do zmniejszania trzewnej tkanki tłuszczowej brzucha:

• Serostim (somatropina): Lek ten jest syntetyczną (wykonaną w laboratorium) wersją HGH
• Egrifta (tesamorelin): lek ten jest syntetycznym czynnikiem uwalniającym hormon wzrostu, który powoduje, że organizm wytwarza więcej HGH

Serostim wstrzykuje się pod skórę każdego dnia lub co drugi dzień. Pomaga dorosłym rozwijać mięśnie. Jeśli lek zostanie zatrzymany, tłuszcz trzewny wraca. Głównymi działaniami niepożądanymi są bóle stawów lub mięśni, obrzęk rąk i stóp z powodu dodatkowej wody utrzymywanej w organizmie i zwiększony poziom cukru we krwi, w tym cukrzyca.

Serostim jest zatwierdzony przez Amerykańską Agencję Żywności i Leków (FDA) do leczenia wyniszczenia HIV (niepożądana utrata masy ciała lub wielkości), ale nie lipodystrofii związanej z HIV. FDA stwierdziła, że nie ma wystarczających danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności, aby zatwierdzić go w leczeniu lipodystrofii, szczególnie w przypadku długotrwałego stosowania.

ponieważ Serostim nie jest dopuszczony do przyrostu tkanki tłuszczowej związanego z HIV, nie jest obecnie objęty ubezpieczeniem w tym celu. To może być drogie, kosztuje ponad $17,000 miesięcznie. Serostim wymaga uprzedniej autoryzacji medycznej w USA, ale Medicaid, Medicare i większość firm ubezpieczeniowych pokrywają go teraz za wyniszczenie związane z HIV. Istnieje program wsparcia pacjenta (Patrz dodatkowe zasoby poniżej).

Wykazano również, że lek Egrifta zmniejsza trzewną tkankę tłuszczową brzucha. Podobnie jak Serostim, ludzie, którzy powstrzymali Egriftę, odzyskali tłuszcz z brzucha. Egrifta wymaga codziennych zastrzyków, ale wydaje się mieć łagodniejsze skutki uboczne niż Serostim. Nie powoduje lipoatrofii i może obniżać poziom trójglicerydów.

Lek Egrifta został zatwierdzony do leczenia lipodystrofii związanej z HIV w 2010 roku. Skontaktuj się z firmą ubezpieczeniową, aby sprawdzić, czy obejmuje ona Egrifta lub zobacz dodatkowe zasoby poniżej, aby uzyskać pomoc w płatnościach.

bez recepty odżywcze suplementy ludzkiego hormonu wzrostu są często reklamowane. Strzeżcie się ich-nie ma ani dowodu na to, że działają, ani dowodu na to, że są bezpieczne.

leptyna

leptyna jest hormonem wytwarzanym przez komórki tłuszczowe. Wysoki poziom leptyny hamuje apetyt i powoduje, że zużywa się więcej tłuszczu. Postać leku hormonu (metreleptyna, Myalept) wstrzykuje się pod skórę. W Stanach Zjednoczonych nie został zatwierdzony do leczenia lipodystrofii związanej z HIV, chociaż Amerykańska Agencja ds. żywności i Leków zatwierdziła go w 2014 r.w przypadku innych form lipodystrofii. Najczęstsze działania niepożądane obejmują ból głowy, niski poziom cukru we krwi i ból brzucha. Może również zwiększyć ryzyko zachorowania na chłoniaka, rodzaj raka krwi.

spalacze tłuszczu

te produkty nie są zalecane i nie udowodniono ich skuteczności u osób żyjących z HIV. Zwykle zawierają stymulanty, które zmniejszają apetyt i utrudniają sen. Mogą również zwiększyć ciśnienie krwi i pogorszyć choroby serca.

Testosteron

syntetyczny testosteron badano w leczeniu lipodystrofii. Jedno badanie żelu testosteronu (Androgel) u mężczyzn żyjących z HIV nie wykazało zmniejszenia trzewnej tkanki tłuszczowej z brzucha. W rzeczywistości, trzewny tłuszczu wzrosła i lipoatrofia w ramionach i nogach wzrosła, jak również.

sterydy anaboliczne

sterydy anaboliczne są syntetycznymi hormonami steroidowymi, które wyglądają i działają bardzo podobnie do testosteronu.

Liposukcja

liposukcja wspomagana ultradźwiękami została z powodzeniem zastosowana do usuwania nagromadzenia tłuszczu w tylnej części szyi (bawoli kark). Liposukcja w tym celu ma dobre wyniki w zakresie ochrony ubezpieczeniowej, gdy pracownicy służby zdrowia uzasadniają to z powodu bólu lub zaburzeń snu. W niektórych przypadkach garb może jednak powrócić po kilku miesiącach. Liposukcja nie powinna być stosowana do usuwania tłuszczu trzewnego z brzucha, ponieważ procedura ma na celu usunięcie tłuszczu pod skórą, a nie głęboko wokół narządów.

odżywianie i aktywność fizyczna

nie ma silnych badań dotyczących związku między przyrostem tkanki tłuszczowej związanym z HIV a dietą i (lub) wysiłkiem fizycznym. Jednak w jednym badaniu zmiany w odżywianiu i stylu życia spowodowały zmniejszenie tkanki tłuszczowej z brzucha u osób żyjących z HIV. Co ważniejsze, istnieje wiele badań w populacji ogólnej pokazujących, że dieta i ćwiczenia fizyczne mogą poprawić problemy z poziomem cukru we krwi, obniżyć poziom cholesterolu i trójglicerydów, poprawić zdrowie serca i zmniejszyć tłuszcz z brzucha.

ćwiczenia sercowo-naczyniowe (aerobowe) i trening oporności (siła lub masa ciała) zmniejszyły stężenie trójglicerydów i tłuszczu trzewnego w małym badaniu z udziałem osób żyjących z HIV. Inne badanie wykazało, że trening oporowy zmniejszył tłuszcz, jednocześnie poprawiając poziom cholesterolu i trójglicerydów.

ćwiczenia sercowo-naczyniowe to każda aktywność fizyczna, która zwiększa tętno. Przykłady obejmują chodzenie w szybkim tempie, jogging, roller blading, taniec i wspinaczka po schodach. W siłowni można również korzystać z bieżni, maszyn eliptycznych i wspinaczy schodowych.

trening oporowy polega na wykorzystaniu ciężarów w celu poprawy siły i wzrostu mięśni. Przykłady obejmują pompki, przysiady i korzystanie z wolnych ciężarów, dodawanie elastycznych oporów i maszyn na siłowni.

amerykański Departament Zdrowia i usług ludzkich (DHHS) zaleca co najmniej 30 minut aktywności aerobowej o umiarkowanej intensywności pięć razy w tygodniu i trening siłowy lub oporowy dwa razy w tygodniu. To jest dobry pomysł, aby skontaktować się z lekarzem, jeśli masz zamiar rozpocząć program aktywności, aby upewnić się, że wysiąść na dobry początek i nie zrobić sobie krzywdy. Aby uzyskać więcej informacji, zobacz nasz arkusz informacyjny na temat aktywności fizycznej, ćwiczeń i HIV.

dbanie o siebie

mimo że fizyczne zmiany lipodystrofii mogą powodować niepokój emocjonalny, żaden naukowiec nie zasugerował, że osoby z lipodystrofią powinny zaprzestać przyjmowania leków na HIV. Jeśli martwisz się o swój wygląd, porozmawiaj z lekarzem o możliwościach leczenia. Istnieje wiele rzeczy, które można zrobić, aby zachować zdrowie i czuć się dobrze o swoim ciele.