powiększenie tarczycy (wole) i grudki w jej obrębie (guzki) są stosunkowo częste. Mogą być oczywiste gołym okiem lub można je znaleźć przypadkowo w badaniach obrazowych szyi, takich jak USG tętnic szyjnych lub CT lub MR kręgosłupa. Większość wole i guzki tarczycy nie będzie zakłócać zdrowia danej osoby.

UCSF Medical Center wywiad z Dr. Insoo Suh: Leczenie guzków tarczycy i nowotworów tarczycy

przegląd

wole i guzki tarczycy powodujące niepożądane objawy lub niekorzystnie wpływające na zdrowie człowieka wymagają leczenia, często operacji tarczycy. Sytuacje te obejmują:

• Duże wole, które są niewygodne lub powodują trudności w oddychaniu lub połykaniu.
• wole Wielonarodowe, szczególnie te, które zwężają drogi oddechowe, przełyk lub naczynia krwionośne.
• guzki tarczycy, które mają nieokreśloną diagnozę lub są uważane za podejrzane o raka po biopsji.
• wole guzkowe powodujące nadczynność tarczycy (nadczynność tarczycy), gdzie leczenie radioaktywnym jodem lub lekami przeciw tarczycy nie jest możliwe
• wole lub guzki złośliwe (rak tarczycy)

wycięcie tarczycy jest zabiegiem chirurgicznym w celu usunięcia całości (całkowitej wycięcie tarczycy) lub części tarczycy (częściowa wycięcie tarczycy). Pacjenci mogą również potrzebować lewotyroksyny leku, doustnego syntetycznego hormonu tarczycy, po zabiegu zależnym od tego, ile gruczołu jest usuwany.

co to jest wole?

Wole odnosi się do rozszerzenia tarczycy, narządu w kształcie motyla owiniętego wokół przedniej i bocznej tchawicy (lub tchawicy) w dolnej części szyi.

tarczyca jest zwykle wielkości dwóch kciuków trzymanych razem w kształcie litery V. może się powiększyć, gdy jest nieefektywny w wytwarzaniu hormonów tarczycy, stan zapalny lub zajęty przez nowotwory.

powiększenie tarczycy może być uogólnione i gładkie, tzw. wole rozproszone; lub może stać się większy ze względu na wzrost jednego lub więcej dyskretnych grudek (guzków) w obrębie gruczołu, Wola guzkowa.

wole może nadal wytwarzać odpowiednie ilości hormonów tarczycy, w którym to przypadku nazywa się wolem euthyroidalnym lub nietoksycznym; lub wole może rozwinąć się w warunkach z nadprodukcją hormonu tarczycy, zwaną wolem toksycznym, lub niezdolnością do wytwarzania wystarczających hormonów tarczycy, zwaną wolem niedoczynności tarczycy.

co to jest guzek tarczycy?

guzek tarczycy to po prostu guzek lub masa w tarczycy. Guzki tarczycy są stosunkowo powszechne; 6% Dorosłych Kobiet I 2% dorosłych mężczyzn w USA mają guzek tarczycy, które mogą być odczuwalne na badaniu. Co więcej, ścisła kontrola tarczycy za pomocą obrazowania sonograficznego pokazuje, że aż jedna trzecia kobiet i jedna piąta mężczyzn ma małe guzki w gruczołach.

tarczyca może zawierać tylko jeden guzek (pojedynczy guzek tarczycy lub wole niezmodularne) lub kilka z nich (wole wielodularne). Guzki tarczycy mogą być stałe, jeśli składają się z tarczycy lub innych komórek lub nagromadzenie przechowywanych hormonów tarczycy zwanych koloidami. Gdy guzki zawierają płyn, nazywane są guzki torbielowate. Mogą one być całkowicie wypełnione płynem (torbiele proste) lub częściowo stałe i częściowo płynne (torbiele złożone).

guzki tarczycy różnią się znacznie wielkością. Wiele z nich jest wystarczająco dużych, aby zobaczyć i poczuć (wyczuwalne guzki). Niektóre wole Wielonarodowe mogą stać się ogromne, wybrzuszenie z szyi i nad kośćmi kołnierza lub rozciągające się w dół do klatki piersiowej za mostkiem, stan zwany wole podposternalne. Na drugim końcu spektrum, większość guzków tarczycy są zbyt małe, aby zobaczyć lub poczuć w ogóle, i są nazywane nonpalpable guzki.

takie małe guzki znajdują się, gdy osoba ma procedurę obrazowania medycznego wykonywane z innego powodu, takich jak USG tętnic szyjnych; cat lub MRI skanowania szyi, głowy lub klatki piersiowej; lub PET skanowania. Te bardzo małe, przypadkowo wykryte guzki tarczycy nazywane są przypadkowymi guzkami tarczycy.

wreszcie, oczywiście, guzki tarczycy mogą być również klasyfikowane jako łagodne lub złośliwe w zależności od tego, czy komórki, z których się składają, mają potencjał do rozprzestrzeniania się poza tarczycę do sąsiednich tkanek lub odległych części ciała. Szczegółowe przyczyny guzków tarczycy i ich rozróżnienie omówiono poniżej.

Wole Wieloguzkowe

wole wieloguzkowe to powiększona tarczyca z wolem składającym się z wielu guzków tarczycy. Guzki mogą być bardzo małe (często tylko kilka milimetrów) lub większe (kilka centymetrów) i często występuje guzek dominujący. Kluczowe pytanie brzmi, czy guzki są łagodne lub złośliwe (nowotworowe). Omówiono to bardziej szczegółowo poniżej.

co robi tarczyca

aby zrozumieć, dlaczego rozwijają się niektóre rodzaje wole, najpierw ważne jest, aby wiedzieć, jaka jest normalna funkcja tarczycy i jak jest regulowana. Tarczyca wytwarza i uwalnia do krwi dwie małe substancje chemiczne, zwane hormonami tarczycy: tyroksynę (T4) i trijodotyroninę (T3). Każdy z nich składa się z pary połączonych aminokwasów tyrozynowych, do których przyłączone są odpowiednio cztery lub trzy cząsteczki jodu.

JOD potrzebny do produkcji hormonów tarczycy pochodzi z naszej diety w owocach morza, produktach mlecznych, kupowanym w sklepie chlebie i jodowanej soli. Po wchłonięciu JOD we krwi zostaje uwięziony przez specjalną pompę w komórkach tarczycy, zwaną symporterem sodowo-jodkowym. Tarczyca ma również kilka specjalistycznych biochemicznych „maszyn do mocowania”, zwanych enzymami, które następnie wykonują kroki potrzebne do przyłączenia jodu do poszczególnych części bardzo dużego białka zwanego tyreoglobuliną, które jest wytwarzane tylko przez komórki tarczycy.

część tej tyreoglobuliny z przyłączonymi cząsteczkami jodu jest przechowywana w gruczole w postaci lepkiej pasty zwanej koloidem, która zwykle znajduje się w środku pęcherzyków, które są kulkami komórek tarczycy z wydrążonym środkiem.

regulowana ilość hormonów tarczycy jest stale odcinana od tyreoglobuliny i wydzielana do krwi w celu dostarczenia do tkanek w całym ciele. W jądrze prawie każdej komórki hormony tarczycy wiążą się z cząsteczkami zwanymi receptorami T3, które są przyłączone do segmentów DNA regulujących pewne geny. Precyzyjna kontrola ilości białek z tych planów genetycznych utrzymuje prawidłowy stan tarczycy lub euthyroid. Nadmierna aktywacja tych genów przez nienormalnie wysoki poziom hormonów tarczycy powoduje nadczynność tarczycy; niewystarczająca aktywacja genów z powodu niewystarczającej produkcji hormonów tarczycy powoduje niedoczynność tarczycy.

tarczyca zwykle wytwarza dokładnie odpowiednią ilość swoich hormonów pod ścisłą kontrolą przysadki mózgowej, która jest przedłużeniem mózgu. Wyspecjalizowane komórki przysadki mózgowej wytwarzają hormon stymulujący tarczycę (TSH), który przemieszcza się we krwi do tarczycy, gdzie TSH wiąże się z własnymi receptorami na komórkach tarczycy, co skłania je do wzrostu i produkcji większej ilości hormonów tarczycy. Zwykle system ten jest utrzymywany w równowadze przez negatywne sprzężenie zwrotne hormonów tarczycy na wydzielające TSH komórki przysadki mózgowej (a także część mózgu, która je kontroluje).

przyczyny Wole

trzy kategorie problemów są odpowiedzialne za prawie wszystkie przypadki rozszerzenia tarczycy: nieefektywna produkcja hormonów tarczycy, zapalenie gruczołów i guzy tarczycy:

1. gdy gruczoł jest nieefektywny w wytwarzaniu wystarczającej ilości hormonów tarczycy, kompensuje się przez zwiększenie. Na całym świecie najczęstszą przyczyną jest niedobór jodu w diecie, który szacuje się, że nadal dotyka 100 milionów ludzi żyjących w społeczeństwach dotkniętych ubóstwem. Jod jest niezbędnym budulcem hormonów tarczycy; w przypadku braku odpowiedniej podaży gruczoł staje się większy.
   gdy ponad 10% populacji ma wole z powodu niedoboru jodu, nazywa się go wolem endemicznym. Inne konsekwencje ciężkiego niedoboru jodu obejmują niedoczynność tarczycy i kretynizm, zespół upośledzenia umysłowego, niski wzrost, głuchota i charakterystyczne deformacje twarzy, które dotyka dzieci urodzonych przez matki niedoczynności tarczycy w regionach z niedoborem jodu. (Więcej informacji: Międzynarodowa Rada ds. zaburzeń niedoboru jodu website:www.iccidd.org.)
   osoby z wadami genetycznymi białek, które pozwalają tarczycy wytwarzać hormony tarczycy (np., mutacje w pompie molekularnej, które umożliwiają tarczycy koncentrację jodu w sobie) zazwyczaj rozwijają wole. Niektóre leki mogą również zakłócać prawidłowe funkcjonowanie tarczycy i prowadzić do kompensacyjnego powiększenia gruczołów, takich jak węglan litu, który powoduje wole u 10% osób przyjmujących ten lek.
2. zapalenie tarczycy (zapalenie tarczycy) może powodować obrzęk gruczołów. Niektóre formy zapalenia tarczycy są dość powszechne, takie jak autoimmunologiczne zapalenie tarczycy i bezbolesne (poporodowe) zapalenie tarczycy. Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (zwane również Hashimoto thyroiditis) występuje, gdy układ odpornościowy danej osoby obraca się przeciwko własnej tarczycy, zapalenie go, zwykle powodując pęcznienie gruczołu, i często czyni go trwale niedoczynność.
   autoimmunologiczne zapalenie tarczycy może najpierw pojawić się u dzieci i młodych dorosłych, ale jego częstość gwałtownie wzrasta u osób w średnim wieku i starszych. Inne rodzaje zapalenia tarczycy powodujące wole obejmują: 1. bezbolesne (poporodowe) zapalenie tarczycy, samoograniczone zapalenie tarczycy, które może rozwiązać się bez leczenia i dotyka co najmniej pięć procent kobiet w roku po ciąży; 2. podostre zapalenie tarczycy, które powoduje bolesne powiększenie tarczycy w wyniku infekcji wirusowej; i 3. inne rzadsze formy zakaźnego zapalenia tarczycy; oraz 4. indukowane lekami zapalenie tarczycy, takie jak amiodaron i interferon alfa; oraz 5. rzadki stan zwłóknienia zwany zapaleniem tarczycy Reidela. (Aby uzyskać więcej informacji, patrz Knol na zapalenie tarczycy.)
3. wole może być wynikiem nowotworów tarczycy, które są zwykle łagodne, ale czasami złośliwe. Większość guzów tarczycy obecne jako dyskretne guzki, ale istnieje kilka rodzajów raka tarczycy, które mogą powodować uogólniony obrzęk gruczołu. Należą do nich naciekający brodawkowaty rak tarczycy, chłoniak i anaplastyczny rak tarczycy. Niektóre fakty sprawiają, że ważne jest, aby rozważyć możliwość, że wole może być złośliwy.
   należą do nich jeden lub więcej z następujących objawów: szybkie powiększenie woli w ciągu kilku tygodni, początek nowego bólu związanego z tarczycą, trudności w połykaniu, duszność lub odkrztuszanie krwi; lub wole u kogoś z czynnikami ryzyka raka tarczycy, takimi jak osoba, która miała promieniowanie z dzieciństwa na szyi lub która ma bliskiego krewnego z rakiem tarczycy. (Patrz poniżej i Knol na raka tarczycy.)

Tabela 1. Causes, Features, and Treatments for Certain Common Causes of Goiter

Type of Goiter	Cause	Typical Symptoms and Signs
Iodine deficiency (endemic goiter)	Lack of sufficient dietary iodine intake	Thyroid gland enlargement (goiter) Normal or underactive thyroid (hypothyroidism)
Graves disease (diffuse toxic goiter)	Autoimmune stimulation of the thyroid gland	Goiter Hyperthyroidism
Autoimmune thyroiditis (Hashimoto, chronic lymphocytic)	Persistent immune system inflammation of person’s own thyroid	Goiter Hypothyroidism
Subacute thyroiditis (painful, de Quervain)	Viral infection	Painful, tender and swollen gland Malaise, fever, chills, and night sweats Thyrotoxicosis, often followed by hypothyroidism
Toxic adenoma and toxic multinodular goiter	Benign thyroid tumor(s)	Nodular wole nadczynność tarczycy
wole i guzki tarczycy podejrzane o nowotwory złośliwe	złośliwe guzy tarczycy	brak objawów lokalne objawy szyi objawy rozprzestrzeniania się guza

przyczyny guzków tarczycy

guzki tarczycy, masy w tarczycy, może być wynikiem łagodnego przerostu komórek (rozrost gruczolakowaty) lub rzeczywistych dyskretnych guzów składających się z komórek tarczycy, które mogą być łagodne lub nowotworowe. Guzki tarczycy mogą czasami zawierać płyn, który zwykle zbiera się z powodu krwawienia z kruchych naczyń krwionośnych w guzach tarczycy, tzw. zwyrodnienie torbielowate. To zdarzenie czasami powoduje nagły początek bólu i obrzęku w przedniej części szyi, który zazwyczaj ustępuje w ciągu kilku dni.

na szczęście ponad 90% guzków tarczycy to nie nowotwory, ale złośliwość należy wziąć pod uwagę u każdej chorej osoby. Często pacjenci z małymi guzkami tarczycy, mniej niż 1 cm średnicy, i nie ma czynników ryzyka raka tarczycy może być po prostu ponownie zbadane lub zobrazowane przez USG, aby upewnić się, że guzek nie powiększa. W przypadku większych guzków zwykle wskazane są dodatkowe badania, jak opisano poniżej.

kluczowe problemy w Wole& guzek tarczycy

ilekroć dana osoba ma wole lub guzek tarczycy, należy odpowiedzieć na trzy pytania.

1. czy gruczoł lub jego część jest tak duża, że rozciąga się, ściska lub atakuje pobliskie struktury?
   obrzęk tarczycy może powodować uczucie ucisku lub, rzadziej, ból w przedniej części szyi. Wole lub guzek może kompresować tchawicy (tchawicy) powodując kaszel lub duszność, podczas gdy ciśnienie na rurkę połykania (przełyk) może powodować dyskomfort z połykaniem lub nawet niezdolność do dostać rzeczy w dół. Kiedy wole rozciąga się w dół do klatki piersiowej, krew powracająca z szyi i głowy może być częściowo zablokowana, powodując wybrzuszenie żył szyi. Gdy wole lub guzek jest z powodu raka, guz może rzeczywiście rosną w pobliskich struktur, powodując ból, chrypka, gdy nerwy do skrzynki głosowej są atakowane, lub kaszel krwi, gdy tchawica jest przeniknięty.
2. czy gruczoł działa normalnie, czy jest nadaktywny lub niedoczynny?
   wole jest charakterystyczną cechą wszystkich powszechnych form nadczynności tarczycy. Na przykład, w nadczynności tarczycy choroby Gravesa-Basedowa, jest zwykle rozproszone lub uogólnione wole; i w toksycznych gruczolaków i toksycznych wole wieloguzkowe, są pojedyncze i liczne guzki, odpowiednio w gruczole. Osoby z nadczynnością tarczycy z powodu bezbolesnego zapalenia tarczycy lub podostrego zapalenia tarczycy również zwykle mają skromny rozproszony wole.
   natomiast osoby z niedoczynnością tarczycy również często mają wole. Na przykład najczęstszą przyczyną niedoczynności tarczycy, autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, zazwyczaj powoduje rozlane powiększenie gruczołów, które jest 1½ do 3 razy normalny rozmiar. W związku z tym czynność tarczycy musi być oceniana u wszystkich pacjentów z wolem lub guzkiem tarczycy. Najlepszym pojedynczym testem do oceny obu warunków jest stężenie hormonu stymulującego tarczycę w surowicy (TSH), które jest tłumione do niskiego poziomu u osób z nadczynnością tarczycy i podwyższone u osób z niedoczynnością tarczycy.
3. Po trzecie, czy wole czy guzek tarczycy jest spowodowany nowotworem złośliwym? Na szczęście większość pacjentów z wolem lub guzkiem tarczycy nie ma raka tarczycy. Często inne ustalenia u pacjenta z wolem, takie jak cechy nadczynności tarczycy choroba Gravesa-Basedowa, sprawiają, że nie trzeba wykonywać dodatkowych badań, aby wykluczyć raka. Z drugiej strony, prawie każdy z guzkiem tarczycy większym niż 1,0 do 1,5 cm średnicy musi zostać zbadany pod kątem możliwości raka tarczycy. Podejście do tych ocen diagnostycznych omówiono poniżej.

odpowiedź na te trzy ważne pytania zaczyna się od zebrania pewnych faktów na temat historii choroby danej osoby i jej ostatnich objawów. (Tabela 2)

Tabela 2. Kluczowe zagadnienia do oceny u osoby z wolem lub guzkiem tarczycy

płeć i wiek	wole i guzki występują częściej u kobiet i osób starszych, ale guzki u mężczyzn i młodszych są nieco bardziej narażone na raka
lokalne objawy szyi	obrzęk lub ból w przedniej części szyi chrypka, która jest nowa i uporczywa kaszel, która jest nowa i uporczywa kaszel krew duszność
objawy możliwego rozprzestrzeniania się raka	ból kości w jednym miejscu bez ulgi osłabienie lub drętwienie ręki lub nogi, które utrzymuje się
objawy nadczynności tarczycy	utrata masy ciała, nietolerancja ciepła, drżenie rąk, kołatanie serca, bezsenność, lęk, zwiększona częstotliwość wypróżnień – zwłaszcza jeśli objawy są nowe lub utrzymujące się
niedoczynność tarczycy Objawy	przyrost masy ciała, nietolerancja przeziębienia, zaparcia, bardzo sucha skóra, spowolnienie myślenia, obniżenie nastroju, skurcze mięśni – zwłaszcza jeśli objawy są nowe lub utrzymujące się
czynniki ryzyka raka tarczycy	promieniowanie szyi w dzieciństwie historia rodzinna raka tarczycy historia rodzinna polipów jelita grubego historia rodzinna guzów przytarczyc lub nadnerczy

diagnoza

lekarz będzie patrzył na fizyczne badanie objawów związanych z powiększeniem tarczycy: cały rozmiar gruczołu lub guzka; jego jędrność, mobilność i tkliwość; i czy istnieje jakieś powiększenie węzłów chłonnych w pobliżu. Lekarz będzie również szukać objawów nadmiaru lub niedoboru hormonów tarczycy. Chociaż historia i badanie fizykalne czasami dostarczają ważnych wskazówek, prawie zawsze konieczne jest wykonanie dodatkowych testów diagnostycznych, aby z pewnością odpowiedzieć na kluczowe pytania kliniczne.

USG tarczycy przenosi niesłyszalne fale dźwiękowe do szyi, a powracające ECHA przedstawiają tarczycę i otaczające tkanki; może to potwierdzić, że guzek na szyi znajduje się w tarczycy, pokazać, czy jest torbielowaty, czy stały, i precyzyjnie zmierzyć jego rozmiar. Badanie krwi na TSH może wykluczyć lub wykluczyć wszystkie typowe przyczyny nadczynności i niedoczynności tarczycy.

Jeśli TSH jest niski, istnieje możliwość, że dana osoba ma łagodny, ale nadczynny gruczolak tarczycy; więc następnym krokiem dla tych osób jest często radionuklid tarczycy, aby sprawdzić, czy powiększenie gruczołu jest w rzeczywistości” gorący ” guzek. Jest to ważne, ponieważ prawie wszystkie guzki nowotworowe tarczycy są „zimne” podczas skanowania radionuklidów; niestety, tak jest wiele łagodnych guzków tarczycy, więc test nie jest zbyt pomocny u osób, które nie mają jeszcze niskiego badania krwi TSH sugerującego nadczynność tarczycy.

Jeśli TSH jest podwyższony, osoba prawdopodobnie ma niedoczynność tarczycy, a jej powiększenie może być oznaką autoimmunologicznego zapalenia tarczycy. Jeśli TSH jest normalny lub wysoki, większość osób z guzkiem tarczycy o średnicy większej niż 1,0 do 1,5 cm (1/2 cala), a także osoby z podejrzanym wolem, muszą wykonać biopsję aspiracyjną cienkoigłową w celu uzyskania komórek tarczycy do oceny cytologicznej przez eksperta patologa.

wyniki biopsji tarczycy dzielą się na cztery kategorie. ) Po pierwsze jest nieodpowiednim okazem, w którym po prostu nie ma wystarczającej ilości tkanki tarczycy, aby postawić diagnozę. Ludzie z tym znaleziskiem potrzebują kolejnej biopsji.

Po Drugie, na szczęście najczęściej raport z biopsji jest łagodny. Ludzie z tej kategorii guzków zwykle nie potrzebują operacji i mogą być postrzegane przez lekarza okresowo, aby upewnić się, że ich wole lub guzek nie jest stopniowo powiększa.

Po Trzecie, biopsja może silnie sugerować obecność raka tarczycy. Gdy wyniki biopsji są złośliwe, 95% czasu, osoba faktycznie okaże się mieć raka tarczycy w kolejnych operacji, więc operacja jest wskazany, chyba że osoba ma inne poważne problemy medyczne.

czwarta Kategoria wyników biopsji tarczycy jest niepewna lub nieokreślona. Jedna na pięć biopsji należą do tej grupy, w której uzyskano odpowiednią tkankę, ale cechy komórek widoczne po prostu nie są wystarczająco charakterystyczne dla łagodnego lub złośliwego guzka, aby mieć pewność. Operacja jest zwykle wskazana również dla tej ostatniej grupy (patrz poniżej), ponieważ wśród osób z tym wynikiem biopsji, 15% okaże się mieć raka tarczycy po usunięciu guzka chirurgicznie i w pełni zbadane.

leczenie

To, czy wola wymaga leczenia, zależy od odpowiedzi na trzy kluczowe pytania kliniczne. Jeśli tarczyca jest tak duża, aby powodować objawy przez rozciąganie lub kompresji sąsiednich struktur, lub jeśli jest tak duża, aby być brzydki, chirurgiczne usunięcie tarczycy (tarczycy) może być wymagane. Jeśli wole jest związane ze stanem powodującym nadczynność tarczycy, jak w chorobie Gravesa-Basedowa lub toksyczny wole guzkowe, leczenie radioaktywnym jodem może być skuteczne zarówno w kontrolowaniu nadczynności gruczołu, jak i zmniejszaniu jego rozmiaru.

niektóre normalnie funkcjonujące (nietoksyczne) wole guzkowe można również zmniejszyć za pomocą radioaktywnej terapii jodem. Jeśli tarczyca jest powiększona w wyniku autoimmunologicznego (Hashimoto) zapalenia tarczycy, a gruczoł jest również niedoczynny z wysokim poziomem TSH we krwi, rozpoczęcie leczenia hormonów tarczycy (L-tyroksyna) może zarówno leczyć niedoczynność tarczycy, jak i częściowo zmniejszać gruczoł.

operacja

podobnie guzki tarczycy mogą również wymagać chirurgicznego usunięcia lub radioaktywnego jodu w zależności od ich wielkości i tego, czy powodują nadczynność tarczycy. Ponadto guzki tarczycy, które okazały się podejrzane o nowotwór należy usunąć wraz z pozostałą częścią tarczycy, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się raka tarczycy.

większość osób z cytologicznie niepewnym stwierdzeniem zaleca się również, aby mieć co najmniej połowę gruczołu tarczycy z usuniętym guzkiem, ponieważ co siódma z tych osób będzie miała raka tarczycy. Stosowanie hormonów tarczycy, aby umieścić tarczycy do odpoczynku i kurczyć guzki tarczycy-często przepisywane w przeszłości-obecnie okazało się stosunkowo nieskuteczne.

korzyści i ryzyko operacji

operacja tarczycy może usunąć jedną połowę (lobektomia tarczycy lub hemi-thyroidectomy) lub całą tarczycę (całkowita thyroidectomy), aby ustalić z pewnością, czy wole lub guzek jest nowotworem, czy nie. Operacja usunięcia powiększonej tarczycy może złagodzić kompresję pobliskich struktur i poprawić objawy u pacjentów z powiązanymi trudnościami w połykaniu, kaszel lub duszność. Operacja tarczycy może również leczyć pewne formy nadaktywności tarczycy związane z wolem lub guzków.
operacja tarczycy prawie zawsze wymaga hospitalizacji i znieczulenia. Nacięcie powoduje ból na dzień lub dwa po zabiegu, i pozostawia bliznę, która jest zwykle stosunkowo inapparent po roku. Jak w przypadku każdej operacji, krwawienie i infekcja może skomplikować operacji tarczycy.

za tarczycą znajdują się dwa zestawy ważnych struktur, które mogą zostać przypadkowo zranione podczas operacji tarczycy. Nawracające nerwy krtaniowe biegną wzdłuż tchawicy w drodze do komory głosowej (krtani), gdzie kontrolują mięśnie poruszające struny głosowe. Jeśli jeden z tych nerwów jest cięty, rozbity lub ma odcięty dopływ krwi, wówczas osoba cierpi na pewien stopień utraty głosu.

Ten paraliż strun głosowych może prowadzić do szeregu zmian głosu, począwszy od utraty wysokiej oktawy lub dwóch podczas śpiewu, po niezdolność do krzyku do poważnie upośledzającego szeptu głosu. Jeśli oba nawracające nerwy krtaniowe są ranne, osoba może mieć trudności w oddychaniu i wymagać utworzenia otworu łączącego tchawicę z przednią częścią szyi (tracheostomia).

cztery gruczoły przytarczyc znajdują się również za tarczycą: po dwie z każdej strony. Jeśli przytarczyc zostaną przypadkowo usunięte lub zranione, poziom wapnia we krwi pacjenta spada-powodując mrowienie, drętwienie i skurcze mięśni. Rzadko, poważnie niski poziom wapnia może prowadzić do skurczu gardła lub drgawek. Na szczęście powikłania te są niezwykłe w rękach doświadczonego chirurga tarczycy; łagodne urazy często ustępują samoistnie w ciągu kilku dni lub tygodni po zabiegu; i są zabiegi, które mogą poprawić sprawy.

radioaktywny jod

radioaktywny jod jest stosowany głównie do leczenia Woli lub guzka, gdy jest przyczyną nadczynności tarczycy. Radioaktywny jod jest również czasami używany do zmniejszania wola, który nie jest nadaktywny.

UCSF jest głównym ośrodkiem skierowania do chirurgii endokrynologicznej. Chirurdzy endokrynologiczni w UCSF wykonują dużą ilość zabiegów tarczycy z ogólnie doskonałymi wynikami.

aby uzyskać więcej informacji na temat operacji tarczycy

odwiedź Stronę edukacji pacjentów AAES