specjalna wiadomość dla mężczyzn, których partnerzy mieli lub mogą mieć podwiązanie jajowodów

niektórzy mężczyźni chcieliby mieć wazektomię, mimo że ich główni partnerzy seksualni (żony, narzeczone lub długoterminowe dziewczyny) przeszli już obustronne podwiązanie jajowodów, inaczej znane jako „BTL”, „tubal”, „podwiązanie jajowodów”, „Tubal tied” lub „sterylizacja kobiet”. Jest ku temu kilka powodów:

1. Mężczyzna może mieć jednego lub więcej partnerów oprócz swojego głównego partnera i nie chce jej / ich zajść w ciążę.
2. Obaj członkowie pary mogą chcieć poddać się sterylizacji w ramach paktu, aby zademonstrować swoje zobowiązania wobec siebie.
3. Para może obawiać się, że jajowodów zapewnia niewystarczającą ochronę przed niechcianą ciążą. Mogą mieć znajomą, która zaszła w ciążę po jajowodzie.

pierwszym powodem jest odpowiednie uzasadnienie wazektomii, przy czym zamierzony Cel (uniknięcie ciąży z partnerami zewnętrznymi) jest wart ryzyka wazektomii.

drugi powód nie jest medycznie uzasadniony. Oznacza to, że ryzyko ciąży po wazektomii lub podwiązaniu jajowodów jest tak niskie, że ryzyko każdej procedury jest prawdopodobnie większe niż ryzyko ciąży po każdej procedurze. W umyśle pary te dwie procedury mogą być społecznie uzasadnione, ale druga procedura stanowi nieuzasadnione ryzyko medyczne. Moja sugestia do takich par jest taka, że jeśli chcą zademonstrować swoje zobowiązania wobec siebie, alternatywna metoda, taka jak jednoczesne Tatuaże, byłaby mniej ryzykowna.

trzeci powód również nie jest uzasadniony medycznie. Z pewnością atubal po wazektomii nie jest uzasadniony, chyba że kobieta ma partnerów pozamałżeńskich. Wazektomia(a) jest mniej ryzykowna niż jajowodów , (B) ma wyjątkowo niski wskaźnik awaryjności, i (C) może być łatwo monitorowany okresowo po prostu o wykwalifikowanej osoby w laboratorium patrzeć na próbki nasienia pod mikroskopem na obecność lub brak nasienia. Wyjątkiem od litery ” A ” jest wykonanie jajowodu w ramach zaplanowanego cięcia cesarskiego. Jeśli mężczyzna z partnerką w ciąży z powodu cesarskiego cięcia (z powodu dużych bliźniąt lub wcześniejszego cesarskiego cięcia) rozważa wazektomię, powinien opóźnić wazektomię aż do porodu. Jeśli jego partnerka ma cesarskie cięcie i przechodzi podwiązanie jajowodów podczas tego cesarskiego cięcia, nie powinien mieć wazektomii, ponieważ ryzyko wazektomii przewyższa ryzyko ciąży po BTL.

czy wazektomia po usunięciu jajowodów zmniejsza ryzyko niechcianej ciąży? W większości przypadków nie. Ryzyko wazektomii (krwawienie po zabiegu, infekcja lub przewlekły ból), choć niskie, jest prawdopodobnie większe niż ryzyko ciąży po BTL, w zależności od techniki zastosowanej do BTL. Prawdą jest, że w zależności od zastosowanych technik, kanaliki zawodzą częściej niż wazektomia. Prawdą jest, że nie można monitorować skuteczności jajowodów tak łatwo, jak wazektomia. Aby monitorować wazektomię, wystarczy przedstawić próbkę nasienia do analizy mikroskopowej pod kątem obecności lub braku nasienia, test, który jest niedrogi i nie niesie ze sobą ryzyka. Ale aby monitorować BTL (w celu ustalenia, czy rury „urosły z powrotem”), kobieta musiałaby przejść badanie rentgenowskie zwane histerosalpingogramem (HSG), podczas którego kontrast jest wstrzykiwany do macicy, aby zobaczyć, czy przechodzi do i przez rury. HSG jest drogie i niesie ze sobą ryzyko narażenia na promieniowanie i infekcji, więc prawie nigdy nie jest wykonywane w celu monitorowania skuteczności jajowodów. Prawdą jest, że gdy ciąża występuje po wazektomii, jest to zazwyczaj zdrowa ciąża maciczna. W przeciwieństwie do tego, gdy ciąża występuje po BTL, połowa jest pozamaciczna (poza macicą i zwykle w obrębie jednej z rurek) i stanowi nagły wypadek chirurgiczny, ponieważ mogą pęknąć, a kobieta może umrzeć (chociaż śmierć jest bardzo rzadka w społecznościach, w których dobra opieka zdrowotna jest łatwo dostępna). Tak więc z wielu powodów wazektomia jest lepsza niż podwiązanie jajowodów jako forma sterylizacji. Ale jeśli twój partner miał już podwiązanie jajowodów, ryzyko wazektomii może być większe niż ryzyko ciąży po podwiązaniu jajowodów. Jeśli strach przed ciążą po podwiązaniu jajowodów (strach przed niewydolnością jajowodów) jest tak niepokojący, że nie lubisz seksu, niech twój partner porozmawia z ginekologiem o histerosalpingogramie. (Może być objęty ubezpieczeniem; jeśli nie, może być droższy niż wazektomia, co może mieć wpływ na Twoją decyzję, choć niewielkie różnice w kosztach nie powinny przewyższać bezpieczeństwa.) Potwierdzenie dalszego zatkania jajowodów może złagodzić niepokój i oszczędzić kosztów i ryzyka wazektomii.

dla tych, którzy chcą więcej szczegółów: należy pamiętać, że podwiązanie jajowodów można wykonać w trzech różnych „czasach” przy użyciu jednej z wielu „technik”. Te „czasy” to:
1. W czasie cesarskiego cięcia. Brzuch jest już otwarty, aby urodzić dziecko, a rurki są po prostu obcięte lub związane lub kauteryzowane (spalone), czasami z sekcją każdej rurki usuniętą między obciętymi, związanymi lub kauteryzowanymi końcami.
2. Jeden dzień po porodzie pochwy. Kobieta zostaje zabrana na salę operacyjną. Jej macica jest nadal duża, a rurki są nadal wokół pępka (pępka), zanim kurczą się z powrotem do miednicy. Tak więc, w znieczuleniu ogólnym (kobieta jest uśpiona), małe nacięcie wykonuje się tuż pod pępkiem. Przez ten otwór ginekolog podnosi po kolei sekcję każdej rurki i zaciska, wiąże lub kauteryzuje ją, czasami z usunięciem sekcji.
3. W czasie niezwiązanym z porodem. Kobieta idzie do szpitala lub centrum chirurgii ambulatoryjnej i przechodzi podwiązanie jajowodów albo przez pojedyncze małe nacięcie ” bikini „lub” laparoskopowo ” z lunetami i instrumentami umieszczonymi w brzuchu przez 2 lub 3 małe otwory. Thelaparoskopowe podejście zawsze wymaga znieczulenia ogólnego, ponieważ brzuch jest napompowany gazem, więc chirurg może się rozejrzeć. Podejście nacięcie bikini jest prawie zawsze wykonywane w znieczuleniu ogólnym w krajach o dużych zasobów, ale w krajach o ograniczonych zasobach, jest często wykonywane w znieczuleniu miejscowym podawanym igłą. W znieczuleniu miejscowym boli, gdy chirurg podnosi rury, ale tysiące są wykonywane w znieczuleniu miejscowym codziennie w krajach rozwijających się. Metody te mogą nie być możliwe dla kobiet, które miały już operację miednicy, w takim przypadku blizny mogą uniemożliwić chirurgowi znalezienie lub manipulowanie rurkami.

w każdym „momencie” podwiązania jajowodów, zabieg można wykonać za pomocą jednej z różnych „technik” blokowania rurek. Poniżej znajduje się Wykres częstości niepowodzeń tych technik:

oznacza to, że w przypadku „częściowej salpingektomii poporodowej” (pierwsza linia) 6,3 na 1000 kobiet lub 63 na 1000 kobiet.spośród 10 000 kobiet zajdzie w ciążę w ciągu pierwszych 5 lat po tej metodzie zatkania jajowodów. To mniej niż 1%. Natomiast ponad 3% kobiet, których rurki są zablokowane „klipsami sprężynowymi”, zajdzie w ciążę w ciągu pierwszych 5 lat po tej metodzie. Dlaczego ktoś miałby używać sprężyn? Cóż, w rękach niektórych chirurgów, klipsy sprężynowe mogą mieć niższy stopień komplikacji niż inne metody. Chodzi o to, że wskaźniki niepowodzenia podwiązania jajowodów mogą się różnić 10-krotnie w zależności od zastosowanej techniki, ale wszystkie metody podwiązania jajowodów są bardzo niezawodne w porównaniu z innymi formami antykoncepcji. Tabletki antykoncepcyjne (Bcp), na przykład, mają wskaźnik niepowodzenia 3% każdego roku. Oznacza to, że spośród 100 kobiet stosujących Bcp, 3 zajdą w ciążę każdego roku. Natomiast spośród 100 kobiet, które miały kanaliki, 3 zajdą w ciążę w ciągu 10 lat. SoBTL jest dziesięć razy bardziej niezawodny niż tabletki antykoncepcyjne. Jeśli para jest zaniepokojony ryzykiem kobiety awarii podwiązania jajowodów, i jeśli zapisy metody podwiązania jajowodów są dostępne, a jeśli ryzyko niepowodzenia 0,37% vs.3.65% ryzyko niepowodzenia w ciągu 10 lat wpłynęłoby na ich poziom zaufania do BTL i decyzję o wyborze wazektomii, zawsze mogli przejrzeć te zapisy z ginekologiem, aby określić jej osobiste ryzyko ciąży.