wada Hill-Sachsa
opis
wada Hill-Sachsa: depresja korowa tylno-bocznej głowy kości ramiennej związana z uderzeniem głowy ramiennej z gorszą glenoidą w przednim zwichnięciu barku. Często związane z uszkodzeniem Bankart glenoid.
wynikająca zmiana predysponuje staw barkowy do nawracających zwichnięć, zmiana jest większa w stosunku do liczby zwichnięć
przed opublikowaniem w 1940 roku przez Harolda Arthura Hilla (1901-1973) i Maurice ’ a Davida Sachsa (1909-1987) ten typ defektu był już znany jako oznaka dyslokacji, ale jego mechanizm i ewolucja były nieznane. W latach 1832-1930 było wiele opisów przypadków, które opisywały patologiczno-anatomiczne odkrycia w głowach ramiennych wyciętych w celu złagodzenia przewlekłych lub nawykowych zwichnięć. We wszystkich tych przypadkach było takie podobieństwo w zmianie znalezione przez różnych operatorów, że rowek lub wykopu stał się znany jako ” typowy defekt.”Złożony opis tych wyciętych okazów można podsumować w następujący sposób:
wada znajduje się od tyłu i przyśrodkowo do większej guzowatości na tylno-bocznej powierzchni artykulacyjnej głowy kości ramiennej. Rowek ma kształt podłużny lub klinowy, a jego średnie wymiary wynoszą 2,5 cm. długość (cephalocaudad) 1,5 cm. szerokości i 0,75 cm. w głębi. Wada jest odgraniczona od otaczającej kości normalnej przez ostre lub pionowo wystające ściany, które w większych wadach stoją pod kątem prostym do siebie
Hall, Sachs 1940: 690
Hill i Sachs przedstawili dowody na to, że szczególne widoki rentgenowskie były ważne w ujawnieniu wady
złamania Ściskowe głowy kości ramiennej, o ile nie są dość duże, często będą pomijane, chyba że badania rentgenowskie zostaną wykonane z taką możliwością. Stereoskopowe badanie anteroposterior z ramieniem przywodzonym i rotacją zewnętrzną nie jest wystarczające do wykazania wady w wielu przypadkach. Rzut przednio-boczny wykonany z ramieniem w zaznaczonym obrocie wewnętrznym jest niezbędny…przy zaznaczonym obrocie wewnętrznym tylno-boczny aspekt głowy jest oglądany w profilu, dzięki czemu można ocenić długość i głębokość ściśniętego obszaru
Hall, Sachs 1940: 694
(po prawej) rysunek rentgenowski kości ramiennej w rotacji wewnętrznej, wykazujący wadę.
Hall, Sachs 1940: 691
Historia wady Hilla-Sachsa
1832 – Malgaigne zauważył, że po zwichnięciu przedniego ramienia może występować wada kostna w głowie kości ramiennej
„amenée donc à l’ Hôtel-Dieu près d 'un mois après l’ accident, ce qui Frappa d ’ abord, ce furent les symptômes suivans: występ akromionu, spłaszczenie mięśnia naramiennego, łokieć jest odchylony od tułowia i nie może być blisko siebie, ramię nie może zbliżyć się do głowy; wreszcie, pod pachą jest wyraźnie kościsty występ. Były to oznaki zwichnięcia; ale te same objawy towarzyszą złamaniu ”
Malgaine, biuletyn Medyczny Paryża. 1832
” hospitalizowany w hotelu-Dieu prawie miesiąc po wypadku, co było najbardziej oczywiste, były następujące objawy:: wysunięcie akromionu, spłaszczenie mięśnia naramiennego, łokieć oddzielony od tułowia, niemożliwy do przybliżenia, ramię niezdolne do podniesienia do głowy; wreszcie, w pachach, wyraźnie kostny występ. Były to rzeczywiście oznaki zwichnięcia; ale te same znaki towarzyszą również złamaniu ”
Malgaigne, Gazette médicale de Paris. 1832
1861 – Sir William Henry Flower (1831-1899) zgłosił 41 okazów łopatek zebranych ze wszystkich muzeów patologicznych w Londynie. Opisał przypadki, które wykazały pęknięcie ścięgien włożonych do większej guzowatości, złamanie guzowatości lub obecność rowka wykopanego na głowie stawowej tylnej do większej guzowatości.
1880 – Sir Frederik S. Eve (1853-1916) zgłosił przypadek potwierdzający, że takie wady występują natychmiast po pojedynczym urazie barku, który wcześniej okazał się prawidłowy.
Tomasz B – 36 został strącony przez pociąg podczas pracy na linii. Został przyjęty do St. Szpital Bartholomew ’ a z podkorakoidalnym zwichnięciem prawej kości ramiennej. Zwichnięcie było bardzo łatwo zmniejszone przez trakcję kończyny z piętą w pachach. Pacjent zmarł dwanaście godzin po wypadku od obrażeń klatki piersiowej.
Po otwarciu stawu na tylnej powierzchni głowy widoczne jest głębokie wcięcie, powstałe w wyniku przymusowego uderzenia na krawędź jamy glenoidalnej. Powstawanie rowka częściowo odpowiada za niewielkie uszkodzenie kapsułki, ponieważ głowa kości, po złożeniu się na marginesie jamy glenoidalnej, została uniemożliwiona przechodzeniu dalej do wewnątrz na powierzchni łopatki. Rowek znajdował się na skrajnym marginesie powierzchni stawowej, pokazując, że głowa była całkowicie oddzielona od jamy glenoidalnej
Eve, 1880
1906 – Georg Clemens Perthes (1869 – 1927) uznał, że dolne złamanie glenoidalne z oderwaniem obrąbka spowodowało niestabilność barku i podkreślono ponowne przywiązanie obrąbka w celu ustabilizowania stawu
Die Operative Behandlung der rezidivierenden schultergelenksluxation ist noch nie ma zamkniętego rozdziału chirurgii o wielkim znaczeniu…wydaje mi się raczej, że w pewnej grupie przypadków esej z najbardziej Tuberculum majus zamieścił ogłoszenie o sprzedaży stabilizacji mięśni, a w innym z tego eseju Labrum glenoidale na wewnętrznej krawędzi patelni. Rozważenie tych zmian patologicznych doprowadziło mnie do odzyskania utraconego Wstawienia mięśni na dużym guzku w dwóch przypadkach, w innym przypadku ponownego przymocowania wargi stawowej oderwanej na wewnętrznej krawędzi patelni, podczas gdy w czwartym przypadku wykonano tylko skurcz i wzmocnienie rozszerzonej i osłabionej torebki.
Perthes, 1906; 85: 199-227
leczenie operacyjne nawrotowych podwichnięć barku nadal nie jest zakończonym rozdziałem w chirurgii…większe znaczenie wydaje mi się, że w pewnej grupie przypadków jest to rozerwanie mięśni umieszczających się na guzku głównym, aw innej grupie, rozerwanie obrąbka śródbłonka na wewnętrznej jamie śródbłonka. Rozważenie tych zmian patologicznych doprowadziło mnie do rekonstrukcji utraconego punktu wstawiania mięśni na guzku głównym w dwóch przypadkach, w kolejnym przypadku do ponownego przymocowania obrąbka do glenoida, podczas gdy w czwartym przeprowadzono tylko redukcję i wzmocnienie powiększonej i poluzowanej kapsułki
Perthes, 1906;85: 199-227
1914 – Schultze describes more precisely the mechanism leading to the type of injury described by his colleagues at the previous surgical congress w 1909 r.
Z wywiadu badań przekonałem się, że u naszych pacjentów 2 naruszenie typy szablonów, które, z jednej strony, Hyper odprowadzenie — z drugiej strony Hyperflexion temu. Tak więc wśród większości pacjentów, którzy nadal byli w stanie uważnie obserwować proces pierwotnego urazu, usłyszałem, że potknęli się, upadli do przodu z wysoko uniesionym ramieniem. Podczas gdy ta szukała punktu podparcia i przylgnęła do półtorametrowego przedmiotu w upadku, spadając, blokując łopatkę, próbował zatrzymać upadek, ale nadal upadł. W rezultacie doszło do silnego rozciągnięcia w stawie. Kapsułka nie może wytrzymać przemocy — wchodzi, dochodzi do zwichnięcia.
Schulze, 1914; 104: 138-179
z historii zauważyłem, że u naszych pacjentów występowały dwa wzorce urazów, z jednej strony hiperabdukcja, z drugiej hiperfleksja do tyłu. Słyszałem więc od większości pacjentów, którzy potrafili dokładnie przypomnieć sobie wydarzenia pierwotnego urazu, że potknęli się do przodu z podniesioną ręką. Gdy szukali chwytu i chwycili się pół podniesionego przedmiotu podczas upadku, pacjent patrzył, aby przerwać upadek, mocując łopatkę, ale i tak upadł. W ten sposób doszło do znacznego przeciążenia kapsuły. Kapsuła nie jest w stanie utrzymać tej siły-łzy, a zwichnięcie następuje.
Schultze, 1914; 104: 138-179
1925 – firma Pilz po raz pierwszy wykazała, że powodzenie lub niepowodzenie badania rentgenowskiego zależy od zastosowanej techniki
1934-Hermodsson poinformował, że w wielu przypadkach wada wystąpiła w czasie pierwszego zwichnięcia i nie zmieniła się znacząco później, pomimo dodatkowych zwichnięć. Zgłasza 18 przypadków, w których wada została wykazana przed próbą redukcji. One of his cases than X-rayed soon after a fall from a motorcycle, and though the patient had replaced the dislocation a defect was found.
z badań traumatycznych zwichnięć wynika: Części, że „wada” jest już natychmiast po krzywizna w wielu przypadkach jest znaczna wielkość, część, że objętość „wady” nie wzrosła w okresie po zwichnięciu okres, który upłynął, nie jest wykrywalny.
chcę jednak wspomnieć o następującym przypadku… to człowiek, który upadł na motocykl, upadł na ziemię i machnął jedną ręką tak, że został podrzucony do góry. Na tym … na zdjęciach nie można znaleźć nic niezwykłego poza „typową wadą” z boku głowy kości ramiennej.
w tym przypadku… trudno sobie wyobrazić zwichnięcie, które zostało skorygowane przez własne manipulacje pacjenta ręką.
Also muss der „Defekt” durch den eigentlichen Vorgang der Verrenkung entstehen, somit ein durch die Verrenkung entstandener primärer Knochenschaden.
Hermodsson, 1934; 20: 1-173
z badania urazowych zwichnięć wynika: częściowo, że w wielu przypadkach „wada” ma znaczne rozmiary już bezpośrednio po zwichnięciu, częściowo, że średnica „wad” nie wzrosła wyraźnie w czasie po zwichnięciu.
jednak chciałbym wspomnieć o tym case…It jest człowieka, który spadł z motocykla, został rzucony na ziemię, i wylądował na jednym ramieniu tak, że został pchnięty do góry. Na … obrazie nie ma nic wartego uwagi, poza „typową wadą” w bocznej części głowy kości ramiennej.
w tym przypadku można sobie wyobrazić zwichnięcie, które zostało przeniesione przez własne manipulacje pacjenta.
tak więc „defekt” musi być stworzony przez rzeczywisty proces zwichnięcia, a więc pierwotny uraz kości
Hermodsson, 1934; 20: 1-173
1940 – Hill i Sachs spopularyzowali odkrycie; dostarczyli dowodów radiograficznych i określili związek między obecnością zmiany a utrzymującą się niestabilnością.
zachętą do tych badań było odkrycie w krótkim okresie czasu dwóch ramion, z których każde przedstawiało dużą wadę lub rowek w tylno-bocznym aspekcie głowy kości ramiennej. Wada była różnie interpretowana przez różnych konsultantów jako spowodowana infekcją, przerzutami i osteoporozą pourazową.
…przebadano 119 przypadków zwichnięcia ramienia, zbadanych rentgenograficznie w szpitalu w San Francisco w latach 1930-1940. Doprowadziło to do wyjaśnienia naszych pierwotnych koncepcji dotyczących natury tej zmiany i zidentyfikowało ją nie jako późny wynik zwichnięcia ramienia, ale jako prawdziwe złamanie.
Hall, Sachs 1940: 700
Hill i Sachs doszli do wniosku, że minimalne badanie rentgenowskie obejmuje projekcję przednio-tylną ramienia z ramieniem w addukcji i rotacji zewnętrznej oraz podobną projekcję ramienia w zaznaczonej rotacji wewnętrznej. Poniżej znajdują się Schematy rentgenowskie kości ramiennej w rosnących stopniach obrotu, aby zilustrować fakt, że tylko w zaznaczonym obrocie wewnętrznym jest tylno-boczny aspekt głowy kości ramiennej widziany w profilu:
(Dolna) rotacja wewnętrzna kości ramiennej: (lewa) rotacja umiarkowana; (Środkowa) zaznaczona; (prawa) bardzo zaznaczona.
Hall, Sachs 1940: 700
szersza wiedza dotycząca możliwości występowania tych zmian powinna prowadzić do lepszych wyników w leczeniu zwichnięć i niepełnosprawności barku
Hall, Sachs 1940: 700
powiązane osoby
- Joseph François Malgen (1806 – 1865)
- Ulrich Clement Perthes (1869-1927)
- Harold Arthur Hill (1901-1973)
- Maurice David Sachs ( 1909-1987)
nazwy alternatywne
- porażka Hill–Sachsa
- złamanie Hill–Sachsa
- deformacja Hill–Sachsa
dokumenty historyczne
- F. Praktyka Chirgur: zwichnięcia stawów łopatkowo-barkowych. Nowe sposoby odróżnienia ich od złamań szyjki kości ramiennej. Nowa metoda redukcji. Doświadczenia przeprowadzone w hotelu-Dieu. Biuletyn Medyczny Paryża. 1832; 3(73): 506-508
Burkett Y. esej na temat zwichnięć barkowych, przypadkowych lub traumatycznych: rozprawa zaprezentowana i publicznie poparta w Szkole Medycznej w Montpellier. 1850 - kwiat H. o zmianach patologicznych spowodowanych urazowym zwichnięciem stawu barkowego, jak wynika z badania wszystkich próbek ilustrujących ten uraz w muzeach w Londynie. Transactions of the Pathological Society of London, 1861; 12: 179-201
- Eve FS. A Case of Subcoracoid Dislocation of the Humerus with the Formation of an Indentation on the Posterior Surface of the Head. Operacje medyczno-chirurgiczne, 1880; 63: 317-321.
- Perthes G. o operacjach przy nawykowym zwichnięciu barku. Niemiecki dziennik chirurgii. 1906; 85: 199-228
- Schulze E. nawykowe zwichnięcia ramion. Archiwum chirurgii klinicznej. 1914; 104: 138-179
- Grzyb W. do badania radiologicznego nawykowego zwichnięcia barku. Archiv für klinische Chirurgie 1925; 135: 1-22
- Hermodsson I. Rontgenologische Studien ueber die traumatischen und habituellen Schultergelenkverrenkungen nach vorn und nach unten. Acta radiologica supplementum. 1934; 20: 1-173
- Hill HA, Sachs MD. Wada rowkowa głowy ramiennej: często nierozpoznane powikłanie zwichnięć stawu barkowego. Radiologia. 1940; 35(6): 690-700
przegląd deformacji Hill-Sachs
- Calandra JJ, Baker CL, Uribe J. częstość występowania zmian Hill-Sachs w początkowych przednich zwichnięciach barku. Artroskopia. 1989; 5(4): 254-7
- Cetik O, Uslu M, Ozsar BK. Związek między zmianą Hill-Sachs a nawracającym przednim zwichnięciem barku. Acta Orthop Belg. 2007; 73(2): 175-178.
- Gyftopoulos S, Albert M, Recht MP. Urazy kostne związane z niestabilnością barku przedniego: co radiolog powinien wiedzieć. AJR Am J Roentgenol. 2014; 202 (6): W541-550.
- Somford MP, Nieuwe Weme RA, van Dijk CN,IJpma FF, Eygendaal D. czy eponimy są używane poprawnie czy nie? Przegląd literatury ze szczególnym uwzględnieniem chirurgii barku i łokcia. Evid Based Med. 2016; 21(5): 163-71
- Somford MP, Van der Linde JA, Wiegerinck JI, Hoornenborg D, Van den Bekerom MPJ, Van Deurzen DFP. Tytułowe terminy w chirurgii stabilizacyjnej barku przedniego. Orthop Traumatol Surg Res. 2017; 103(8): 1257-1263.
eponymictionary
the names behind the name
Resident medical officer in emergency medicine MB ChB (Uni. Dundee) MRCS Ed. Avid traveller, yoga teacher, polylinguist with a passion for discovering cultures.
Emergency physician MA (Oxon) MBChB (Edin) FACEM FFSEM with a passion for rugby; medical history; medical education; and informatics. Asynchronous learning #FOAMed evangelist. Co-founder and CTO of Life in the Fast lane | Eponyms | Books | vocortex |