uchyłek cewki moczowej (ud) jest kieszonką lub torebką, która tworzy się wzdłuż cewki moczowej. Wiele z nich jest małych i nie objawowych. Jednak ze względu na ich lokalizację mogą zostać wypełnione moczem i prowadzić do infekcji. UDs występuje tylko u około 5% dorosłych kobiet, najczęściej w wieku 40-70 lat.

objawy i diagnoza uchyłka cewki moczowej

kobiety z uchyłkiem cewki moczowej często odczuwają dyskomfort w okolicy miednicy od masy. Inne objawy UD to:

• Dyzuria (bolesne i pieczące oddawanie moczu)
• Drybling (wyciek z moczu po zakończeniu oddawania moczu)
• Dyspareunia (bolesny stosunek seksualny)

uchyłek cewki moczowej często powoduje masę lub guzek w górnej ścianie pochwy, a także Drybling moczu, pieczenie lub ból podczas oddawania moczu i ból podczas stosunku seksualnego. Mogą również powodować infekcje dróg moczowych, które nie reagują dobrze na leczenie antybiotykami. Czasami uchyłek cewki moczowej może powodować objawy obturacyjne dolnych dróg moczowych (LUTS) i rzadko, niezdolność do oddawania moczu.

przyczyną uchyłków cewki moczowej jest często zakażenie i/lub niedrożność gruczołów para-cewki moczowej. Gruczoły te otaczają cewkę moczową, a gdy stają się zablokowane, gruczoły mogą zostać zainfekowane i prowadzić do powstania ropnia, który następnie pęknie do cewki moczowej. Podczas fazy gojenia, komórki, które linii cewki moczowej może następnie wyrosnąć do jamy utworzonej przez pęknięty ropień, tworząc uchyłek cewki moczowej.

badanie miednicy zwykle ujawnia delikatny, jędrny, torbielowaty obrzęk górnej ściany pochwy. Gdy obrzęk jest manipulowany, mocz lub ewentualnie ropa może być wyrażona przez cewkę moczową.

MRI i inne badania uchyłka cewki moczowej

MRI to badanie obrazowe z wyboru w celu dalszej oceny szczegółów, lokalizacji i złożoności uchyłka cewki moczowej. Gdy lekarz przegląd historii zdrowia, objawy, i nie egzamin fizyczny, MRI jest zazwyczaj wykonywane w celu potwierdzenia rozpoznania uchyłka cewki moczowej.

kolejnym ważnym testem jest uretroskopia, oględziny cewki moczowej przy użyciu małego, oświetlonego instrumentu w celu ustalenia lokalizacji miejsca połączenia między uchyłkiem a cewką moczową.

Uchyłek cewki moczowej i rak

niektóre kobiety z UD obawiają się raka. Żeński rak uchyłka cewki moczowej jest bardzo rzadki, do tej pory w literaturze odnotowano tylko około 100 przypadków (źródło). Rak cewki moczowej w ogóle jest rzadkim nowotworem i stanowi tylko 1 do 2 procent wszystkich nowotworów urologicznych. Dla kobiet, po cewki moczowej caruncle lub uchyłka cewki moczowej są uważane za czynniki ryzyka, choć zazwyczaj nie są wspólne obawy w zakresie raka.

leczenie uchyłków cewki moczowej

niechirurgiczne leczenie uchyłków cewki moczowej

nie wszystkie uchyłki cewki moczowej wymagają leczenia, szczególnie jeśli są małe i nie wykazują objawów. Zachowawcze środki, które mogą złagodzić objawy, obejmują ściskanie uchyłka po oddaniu moczu, aby zapobiec dryblingowi po usunięciu pęcherzyków, antybiotyki i użycie igły i strzykawki do odsysania zawartości.

niechirurgiczne leczenie UD

w innych przypadkach może być wymagana operacja uchyłka cewki moczowej. Leczenie operacyjne objawowego uchyłka cewki moczowej polega na wycięciu uchyłka (uchyłka cewki moczowej) z naprawą cewki moczowej (uretroplastyka). Operacja jest wykonywana poprzez nacięcie pochwy i wymaga całkowitego usunięcia worka uchyłkowego(S) aż do połączenia z cewką moczową. W przypadku zakażonego uchyłka ważne jest, aby przed operacją leczyć antybiotyki, aby jak najlepiej wyeliminować infekcję.

operacja uchyłka cewki moczowej odzyskiwanie i wskaźnik sukcesu

procedura chirurgiczna dla UD jest zwykle wykonywana w warunkach ambulatoryjnych i wymaga cewnika moczowego (zazwyczaj przez 7-14 dni), antybiotyków, leków przeciwbólowych i środka zwiotczającego pęcherz.

uchyłkowatość cewki moczowej ma wysoki wskaźnik sukcesu w odniesieniu do łagodzenia objawów i wznowienia prawidłowej funkcji moczu po operacji. Podobnie jak w przypadku każdego zabiegu chirurgicznego, zawsze istnieje niewielkie ryzyko powikłań. Ogólnie rzecz biorąc, im bliżej uchyłka cewki moczowej znajduje się szyjka pęcherza moczowego (gdzie spotykają się cewka moczowa i pęcherz moczowy), tym większe ryzyko powikłań. Zagrożenia obejmują uszkodzenie pęcherza moczowego lub moczowodu, nietrzymanie moczu, zwężenie cewki moczowej (blizny prowadzące do zwężenia kanału), przetoki cewkowo-pochwowe lub pęcherzowo-pochwowe (nieprawidłowe połączenie między pochwą a cewką moczową lub pochwą a pęcherzem moczowym) i nawrót uchyłka cewki moczowej.

kontakt z urologiem

Jeśli występują objawy, które Twoim zdaniem mogą być związane z uchyłkiem cewki moczowej, zaleca się umówienie się na rozmowę z urologiem. Odwiedź naszą stronę „Kontakt”, aby wypełnić formularz kontaktowy lub odwiedź naszą stronę „lokalizacje”, aby znaleźć najbliższe biuro.

autor: dr Andrzej Siegel