zaparcia definiuje się jako mniej niż trzy wypróżnienia w tygodniu (Mayo Clinic 2019). Zaparcia obejmuje również przechodzenie twardych, suchych wypróżnień (stolce), które są rzadkie, trudne do przejścia lub oba (Better Health Channel 2014).

zaparciom można zazwyczaj zapobiegać i leczyć, utrzymując dietę o wysokiej zawartości błonnika, zwiększając spożycie wody i regularnie ćwicząc (Better Health Channel 2014).

zaparcia to problem medyczny, który należy traktować poważnie, szczególnie gdy występuje u osób starszych. Osoby starsze uważa się za podstawową grupę ryzyka przewlekłych zaparć. Szacuje się, że osoby starsze są pięć razy bardziej narażone na problemy związane z zaparciami (Mandal 2019).

proces trawienia jest następujący: po spożyciu pokarmu rozkłada się w żołądku i przechodzi przez jelita. Ściany jelita następnie absorbują składniki odżywcze z pożywienia. Odpady, które pozostają, są następnie przekazywane przez okrężnicę i odbytnicę. Czasami proces ten jest zaburzony, a odpady zostają utkwione w okrężnicy, jest to znane jako odchodowe uderzenie okrężnicy (Khan 2017).

objawy zaparć

• konieczność rzadszego otwierania jelit;
• twarde, suche stolce, które mogą być trudne do przejścia;
• bolesne wysiłku, aby przejść wypróżnienie;
• uczucie jakby było zablokowanie uniemożliwiające wypróżnienie;
• długie siedzenie w toalecie;
• uczucie, że jelita nie opróżniły się całkowicie po ruchu;
• wzdęty brzuch; i
• skurcze brzucha.

(Better Health Channel 2014; Mayo Clinic 2019).

zaparcia mogą być wynikiem poważniejszych chorób i zdarzeń, w tym nowotworów i chorób ogólnoustrojowych (Better Health Channel 2014).

zaparcia u osób starszych

istnieje wiele powodów, dla których zaparcia dotyczą osób starszych. Jeden jest jako efekt uboczny niektórych leków, takich jak leki na ból, leki przeciwdepresyjne, przeciwdrgawkowe i przeciwhistaminowe, lub w wyniku schorzeń, takich jak zwężenia, niedoczynność tarczycy, nowotwory lub choroba Parkinsona. Długotrwałe leżenie w łóżku, być może podczas choroby, skutkujące zmniejszeniem ruchu (Daily Caring 2019; Mandal 2019)

inne powody to:

• możliwy brak zainteresowania jedzeniem (często spotykany u samotnych lub owdowiałych osób starszych) powodujący spożycie pokarmu o niskim wysiłku, który zwykle ma niską zawartość błonnika.
• spowolnienie lub osłabienie układu pokarmowego w wyniku starzenia się i / lub słabości.
• zła dieta lub brak odpowiednich płynów w diecie i / lub brak ćwiczeń fizycznych.
• nietrzymanie moczu / wysiłkowe jest częste u osób starszych.
• brak zębów może utrudnić regularne spożywanie posiłków.

(codzienna opieka 2019; Mandal 2019)

typowe rodzaje zaparć u osób starszych

• normalne zaparcia tranzytowe: powszechny rodzaj zaparć pierwotnych. Chociaż stolec przechodzi przez okrężnicę w regularnym tempie, pacjenci postrzegają trudności w przechodzeniu wypróżnień. Jest to często związane z IBS.
• zaparcia o powolnym przebiegu: dotyczą głównie kobiet. Wypróżnienia są rzadkie, ograniczone w ich pilności lub wysiłku jest zaangażowany.
• dysfunkcja dna miednicy: pacjenci doświadczają trudności w koordynowaniu mięśni dna miednicy lub mięśni wokół odbytu podczas defekacji. Często powoduje to uczucie niekompletnego wypróżnienia.

(Mandal 2019)

czynniki ryzyka zaparć

wiek powyżej 65 lat jest głównym czynnikiem ryzyka przewlekłych zaparć. Inne czynniki ryzyka to:

• bycie kobietą;
• bycie w ciąży;
• choroba;
• odwodnienie;
• niewystarczające spożycie błonnika;
• brak aktywności fizycznej;
• problemy ze zdrowiem psychicznym, takie jak depresja lub zaburzenia odżywiania;
• przyjmowanie regularnych leków, dla których zaparcia są efektem ubocznym.

(Djordjevic 2018; Better Health Channel 2014)

powikłania zaparć

• hemoroidy: obrzęk lub uszkodzenie naczyń krwionośnych w odbycie;
• szczelina odbytu: rozdarta skóra w odbycie, może to być spowodowane twardym lub dużym stolcem;
• udar kału: kał w dolnym jelicie, którego nie można przekazać;
• wypadanie odbytnicy: odcinek jelita wystaje z odbytu;
• nietrzymanie stolca: niezdolność do kontrolowania wypróżnień;
• nietrzymanie moczu: ciągłe napięcie może osłabić mięśnie dna miednicy.

(Mayo Clinic 2019; Better Health Channel 2014)

diagnoza

diagnoza może obejmować szczegółową historię choroby, badanie fizykalne, pytania dotyczące diety, ćwiczeń i nawyków stylu życia, kolonoskopię lub ich kombinację (Mandal 2019; Better Health Channel 2014).

z tego badania można zidentyfikować przyczynę zaparć – takich jak zaparcia wywołane lekami, zaparcia w wyniku długotrwałej bezczynności oraz zmiany w diecie i przyjmowaniu płynów (Mandal 2019).

leczenie zaparć

żywność zachęcająca:

• włókna rozpuszczalne: rośliny strączkowe, owoce, orzechy, nasiona i warzywa oraz
• włókna nierozpuszczalne: otręby pszenne, chleb pełnoziarnisty i zboża.

(Better Health Channel 2014; Mayo Clinic 2019)

żywność do ograniczenia:

• żywność przetworzona;
• nabiał;
• rafinowane ziarna (takie jak biały ryż); i
• czerwone mięso.

(Mayo Clinic 2019; Better Health Channel 2014; Daily Caring 2019)

picie odpowiedniej ilości wody jest znaną strategią zapobiegania i wspomagania zaparć. Woda zmiękcza stolce i stymuluje jelito (Daily Caring 2019).

Jeśli w diecie danej osoby brakuje błonnika i niechętnie spożywa się niektóre pokarmy, należy rozważyć poradzenie sobie z spożyciem suplementu błonnika (Better Health Channel 2014).

środki przeczyszczające są opcją leczenia zaparć, jeśli modyfikacje diety i stylu życia nie zapewniają rozwiązania. Istnieją dwa podstawowe rodzaje środków przeczyszczających: osmotyczne środki przeczyszczające i stymulanty jelit. Środki przeczyszczające powinny być stosowane odpowiednio, aby uniknąć negatywnych skutków (Better Health Channel 2014; Mounsey et al. 2015).

ćwiczenia

wiadomo, że regularne ćwiczenia wspomagają i regulują trawienie. Minimalna ilość ćwiczeń zalecana jest 30 minut dziennie. W przypadku osób starszych i/lub gdy widoczne są problemy z mobilnością, należy zachęcać do aktywności. Każdy mały kawałek ćwiczeń robi różnicę (Better Health Channel 2014).

Zarządzaj stresem

wykazano, że depresja i zaburzenia nastroju mogą powodować zaparcia. Joga, medytacja lub inne techniki relaksacyjne mogą w tym pomóc (MedicineNet 2018).

Stwórz rutynę

spróbuj ustalić regularny czas w łazience, w którym starsza osoba stara się opróżnić jelita każdego dnia. Oprócz tej rutyny należy zachęcać ich do pójścia, gdy tylko poczują potrzebę (Daily Caring 2019).

zapobieganie

• utrzymanie diety bogatej w błonnik;
• unikanie przetworzonej żywności;
• picie dużej ilości wody;
• ćwiczenia;
• radzenie sobie ze stresem;
• regularny harmonogram opróżniania jelit; i
• nie ignorowanie potrzeby oddawania stolca.

(Mayo Clinic 2019; Better Health Channel 2014)

dodatkowe zasoby

• Fundacja Continence: https://www.continence.org.au/

• Better Health Channel 2014, zaparcia, Better Health Channel 2014, oglądane 9 Październik 2019,https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/constipation
• Cunha, J 2019, ’12 Foods for zaparcia Relief’, MedicineNet, oglądane 9 Październik 2019,https://www.medicinenet.com/top_foods_for_constipation_relief/article.htm
• codzienna troska redakcja, 6 prostych rozwiązań na przewlekłe zaparcia u seniorów, codzienna troska, przegląd 9 Październik 2019,https://dailycaring.com/6-simple-solutions-for-chronic-constipation-in-seniors/
• Djordjevic, N 2018, „przyczyny i Postępowanie w zaparciach u osób starszych”, med Alert help, przegląd 9 Październik 2019,
  https://medalerthelp.org/constipation-in-elderly/
• Khan, a 2017, 'wpływ na jelita’, Healthline, przegląd 9 Październik 2019, https://www.healthline.com/health/fecal-impaction
• Mandal, A 2019, 'zaparcia u osób starszych’, aktualności medyczne Nauki przyrodnicze, przegląd 9 Październik 2019, https://www.news-medical.net/health/Constipation-in-the-Elderly.aspx
• personel Mayo Clinic 2019, zaparcia, Mayo Clinic, oglądane 9 Październik 2019, https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/constipation/symptoms-causes/syc-20354253
• MedicineNet 2018, zaburzenia trawienia: 23 zaparcia mity i fakty, MedicineNet, oglądane 9 Październik 2019, https://www.medicinenet.com/constipation_myths_facts_pictures_slideshow/article.htm
• Mounsey, a, Raleigh, M i Wilson, a 2015, „Zarządzanie zaparciami u osób starszych”, amerykański lekarz rodzinny, 92 (6), pp. 500-504