torbiele żółciowe typu i pojawiają się jako wrzecionowate lub torbielowe rozszerzenie pozawątrobowego układu żółciowego (wspólny przewód żółciowy +/- wspólny przewód wątrobowy).

Epidemiologia

chociaż niezbyt często w krajach zachodnich (1:100 000 do 1:150 000), są one najczęstszym rodzajem torbieli żółciowej. Ich częstość występowania może być wyższa w krajach Azji Wschodniej.

są 3-4x częściej u kobiet 4.

Prezentacja kliniczna

u pacjenta może wystąpić ból brzucha, żółtaczka lub wyczuwalna palpacyjnie masa brzucha.

patologia

pochodzenie tych torbieli nie jest jeszcze do końca jasne, ale obecne teorie sugerują, że mogą one wynikać z połączenia zmienionej anatomii złącza trzustkowo-żółciowego (APBJ) i / lub refluksu wydzieliny zewnątrzwydzielniczej trzustki z późniejszym osłabieniem ścian dróg żółciowych.

nazwa „typ I” pochodzi od klasyfikacji Todaniego. Niektórzy uważają, że podział na cysty typu I i typu IV jest arbitralny 2.

niektórzy również zmodyfikowali klasyfikację typu i, aby obejmowała trzy podtypy:

• Ia: rozszerzenie przewodu żółciowego zewnątrzwątrobowego (całego)
• Ib: rozszerzenie przewodu żółciowego zewnątrzwątrobowego (segment ogniskowy)
• Ic: rozszerzenie przewodu żółciowego wspólnego odcinka przewodu żółciowego zewnątrzwątrobowego

Podkategoria jest kontrowersyjna, niektóre sugerują brak potrzeby podkategorii, a inne sugerują, że może ona mieć korzyści prognostyczne (np. Typ Ia może predysponować do zwężenia zespolenia) 5.

cechy radiograficzne

rozpoznanie torbieli żółciowej typu I wymaga wykluczenia poszerzenia pozawątrobowego układu żółciowego z defektu wypełnienia (np. kamica żółciowa) lub utrudniające nowotwór złośliwy.

USG

• torbielowate lub wrzecionowe rozszerzenie przewodu wspólnego (wspólny przewód żółciowy +/- wspólny przewód wątrobowy)
• różni się od pęcherzyka żółciowego

CT

• torbielowate lub wrzecionowe rozszerzenie przewodu wspólnego
• dystalny przewód żółciowy wspólny może być łatwiejszy do wizualizacji niż na USG

MRI

• torbielowate lub wrzecionowate rozszerzenie przewodu żółciowego wspólnego
• MRCP uznane za najlepsze nieinwazyjne badanie obrazowe do oceny układu żółciowego

leczenie i rokowanie

typ i torbiele choledochal waha się od 2,5-28%.

leczenie polega na usunięciu rozszerzonej części przewodu żółciowego i ponownym podłączeniu układu żółciowego, zwykle wymagającym hepaticojejunostomii. Rzadko konieczna jest rekonstrukcja powyżej zbiegu lewego i prawego przewodu wątrobowego.

drenaż torbieli lub połączenie zespolone z torbielą do żołądka, dwunastnicy lub jelita czczego wydają się być problematyczne i w dużej mierze zostały porzucone 3.

Historia i etymologia

torbiele dróg żółciowych zostały opisane przez Vatera w 1723 roku 6.