oscylacyjny PEP przy użyciu PARI o PEP®, Flutter®, TurboForte®, AirPhysio i PEPE

Wideo Pari o PEP (Flutter / Turboforte / AirPhysio / PEPE)

to małe ręczne urządzenie w kształcie rurki ma ustnik i perforowaną pokrywę, która otacza kulkę ze stali nierdzewnej spoczywającą w okrągłym stożku (ryc. 2).

rys. 2 oscylacyjny PEP przy użyciu PARI o PEP®, Flutter®, TurboForte®, AirPhysio i PEPE

zastosowanie tego urządzenia składa się z 2 komponentów.

oddychanie (wdychanie i lekko wymuszony wydech)

Huffing/kaszel

oddychanie

jednostka jest poinstruowana, aby inspirować powoli do objętości nieco większej niż objętość pływów i wykonać końcowy wdechowy oddech przez 2 do 3 sekund. Wdychanie odbywa się przez nos lub przez usta, oddychając wokół ustnika.

fizjologia – Inspiracja powinna być powolna, z utrzymaniem wdechu zachęcającym do jednorodnej wentylacji.

po wstrzymaniu oddechu jednostka jest poinstruowana, aby wydech przez urządzenie, z wystarczającą prędkością przepływu, przy niewielkim oporze wydechowym, przy użyciu mięśni brzucha w nieco szybszym tempie niż normalnie.

osoby mogą stabilizować policzki (mięśnie policzkowe) drugą ręką podczas wydechu, jeśli to konieczne, aby zapewnić lepszy przepływ powietrza do płuc. Powtarza się to kolejno dla przepisanej liczby oddechów.

• gdy urządzenie jest przechylone nieco bardziej w dół, występuje niższe ciśnienie i częstotliwość, aby zmobilizować flegmę z dystalnych dróg oddechowych
• gdy urządzenie jest przechylone trochę bardziej w górę, występuje wyższe ciśnienie i częstotliwość, aby zmobilizować flegmę z proksymalnych dróg oddechowych

fizjologia – podczas wydechu kulka ze stali nierdzewnej toczy się w górę iw dół stożka, tworząc przerwy w przepływ wydechowy i generowanie dodatniego ciśnienia wydechowego (pep) w zakresie od 18 do 35cmh20. Generowane są również drgania oscylacyjne powietrza w drogach oddechowych, które ścinają wydzieliny z dróg oddechowych i zmniejszają ich lepkosprężystość. Średni zakres częstotliwości oscylacji naśladuje częstotliwość uderzeń i jest określany przez kąt, pod którym urządzenie jest trzymane.

optymalna częstotliwość oscylacji i przepływ to te, które dają wzmocnienie rezonansu / wibracji dróg oddechowych w dolnej części klatki piersiowej i górnej części brzucha. Osoby są zazwyczaj uczone rozpoznawania tego dotykowego sprzężenia zwrotnego i używania go do dostosowywania swojej techniki.

Technika wymuszonego wydechu

po cyklach oddechów następuje technika wymuszonego wydechu (FET), a następnie kaszel w celu dalszej mobilizacji wydzieliny. Wyniki FET przedstawiono w sekcjach FET i ACBT.

recepta

ta forma leczenia OscPEP za pomocą ustnika urządzenia OscPEP jest zwykle wykonywana w pozycji pionowej siedzącej (ryc. 3). Może być stosowany w innych pozycjach, pod warunkiem, że nadal osiągana jest efektywna oscylacja.

rys. 3 Ustnik OscPEP

typowy cykl terapii OscPEP składa się z:

liczba oddechów przez urządzenie może się różnić od 6 do 10 (jeden cykl).

technika wymuszonego wydechu (huffing, a następnie kontrola oddechu) jest powtarzana 1 do 3 razy, w zależności od stanu klinicznego pacjenta, przez urządzenie lub poza nim

każda sesja leczenia powinna składać się z 6 do 10 cykli

w zależności od dziennej produkcji sekrecji, ten rodzaj terapii OscPEP może być stosowany codziennie, lub dwa razy na dobę w stabilnym stanie klinicznym. Podczas ostrej infekcji częstotliwość, liczba oddechów na cykl i liczba cykli mogą ulec zmianie. U dzieci może to również zależeć od innych czynników, omówionych w połączeniu z terapeutą i rodziną.

pacjent powinien otrzymać pisemne instrukcje, w tym technikę, receptę i czyszczenie Urządzenia.

kliniczne zastosowanie i dowody tego urządzenia

w rozstrzale oskrzeli Flutter® poprawił transport wydzielania i zmniejszył lepkość bardziej niż terapia pep w masce (Ramos i wsp.2009, Tambascio i wsp. 2011). W porównaniu do braku leczenia, zwiększyło wykrztuśność plwociny i poprawiło jakość życia u osób ze stabilnym rozstrzeniem oskrzeli (Lee 2015). Stwierdzono również, że zmniejsza hiperinflację skuteczniej niż drenaż posturalny i powolny wydech (Guimaraes 2012). W porównaniu z ACBT, z lub bez drenażu postawy lub drenażu autogenicznego u osób z rozstrzeniem oskrzeli w stabilnym stanie klinicznym lub podczas zaostrzenia, Flutter® był równie dobrze tolerowany i oferował podobne korzyści w odkrztuszaniu plwociny, jak inne techniki (Eaton i wsp. 2007, Thompson i wsp.2002, Tsang 2002, Herrera-Cortina 2016) i był preferowany przez pacjentów (Eaton i wsp. 2007).

u dzieci z mukowiscydozą, długoterminowe badanie przeprowadzone przez Orlika i wsp. (2001) porównujące ACBT, PD z wibracjami perkusyjnymi +/- i trzepotaniem wykazało, że zarówno Acbt, jak i trzepotanie poprawiły wartości FEV1 i FVC. W innym badaniu trwającym jeden rok, przeprowadzonym z grupą dzieci z mukowiscydozą, porównano trzepotanie z PEP (McIlwaine i wsp.2001). Grupa z PEP utrzymywała lub poprawiała czynność płuc, podczas gdy grupa z trzepotaniem wykazywała znaczny spadek, a także wykazywała zwiększone stosowanie antybiotyków i hospitalizacje.

Patrz oscylacyjna terapia PEP w celu uzyskania środków ostrożności klinicznych.

Products:

PARI O-PEP

For information on PARI O-PEP device go to the Technipro Pulmomed website: http://www.pulmomed.com.au/pari_opep.html

Instructions for using Pari O-PEP

Flutter

For information on Flutter go to the Airliquide healthcare website: http://www.vitalaire.com.au/Site/pages/items/COPD/FlutterMucous.php