Historia stosowania TENS do łagodzenia bólu

jednostki TENS zostały wykorzystane do łagodzenia bólu w różnych warunkach od 1970 roku. TENS został użyty do skurczów menstruacyjnych, zapalenia stawów i kilku innych przewlekłych stanów bólowych. FDA zatwierdziła TENS do stosowania pooperacyjnego i urazowego bólu. Co ciekawe, historia stosowania TENS do łagodzenia bólu może sięgać roku n. e. 63, kiedy lekarz cesarza rzymskiego poinformował, że może złagodzić ból, stojąc na rybach elektrycznych nad morzem.

TENS po raz pierwszy zaczął być używany podczas pracy w latach 70., ale zaczął być bardziej popularny w latach 90. XX wieku. jego użycie jest bardzo zróżnicowane w zależności od kraju. Na przykład w badaniu przeprowadzonym w 2009 r.na większości jednostek porodowych i szpitali w Anglii stwierdzono, że wszystkie 139 z tych jednostek opieki położniczej wspierało i zachęcało do korzystania z dziesiątek podczas porodu. Jednak tylko jedna na pięć jednostek opieki położniczej miała własne dziesiątki jednostek, które kobiety mogły pożyczyć podczas porodu. Reszta oczekiwała, że konsument przyjdzie z własnym urządzeniem TENS do użycia.

w jaki sposób TENS może pomóc w radzeniu sobie z bólem?

cóż, naukowcy uważają, że dziesiątki mogą działać, zmieniając sposób postrzegania bólu przez osobę. Jeśli jeszcze tego nie zrobiłeś, Gorąco polecam, abyś wrócił i obejrzał nasz film o przeglądzie leczenia bólu podczas porodu. W tym filmie mówimy o różnych sposobach działania technik leczenia bólu.

niska intensywność TENS i teoria sterowania bramkami

Kiedy używasz TENS na niskim poziomie intensywności, prawdopodobnie działa ona przez teorię sterowania bramkami. Teoria kontroli wrót mówi, że tylko pewna ilość bodźców może przedostać się do mózgu. Innymi słowy, istnieje „brama”, która przepuszcza tylko tyle informacji sensorycznych. Tak więc, z dziesiątkami, zalewasz mózg tym czuciowym brzęczeniem, tak, że mózg nie może tak naprawdę odbierać odczucia ze skurczów porodowych.

TENS o wysokiej intensywności i rozproszona szkodliwa Kontrola hamująca

jednak jeśli używasz TENS o wysokiej intensywności (z intensywnością zwiększoną), naukowcy uważają, że może to działać w celu złagodzenia bólu w inny sposób. Ideą tego innego mechanizmu, który ma długą nazwę o nazwie Diffuse Noxious hamującej kontroli, jest to, że poprzez stymulowanie ciała z innego źródła bólu, można wyzwolić organizm do uwolnienia własnego naturalnego bólu hormonów zwanych endorfin. Innymi słowy, tworzysz bolesne uczucie, aby zachęcić organizm do uwolnienia tych endorfin, które działają jak twoje własne zaopatrzenie w morfinę.

naukowcy uważają również, że dziesiątki podczas pracy może pracować poprzez zmniejszenie lęku, co sprawia, że czujesz się jak masz większą kontrolę nad porodem, i zapewniając odwrócenie uwagi od skurczów pracy.

Jak wybrać jednostkę TENS i nauczyć się jej używać?

dostępnych jest wiele różnych typów jednostek TENS. Matki zazwyczaj zgłaszają, że lubią większe klocki, ponieważ ból porodowy może być rozłożony. Matki zgłaszają również, że lubią mieć przycisk doładowania, który mogą wciskać w razie potrzeby podczas skurczu. Jednostka TENS, którą kupiłem, nie ma tego przycisku, ale są pewne na rynku, które mają przycisk doładowania.

TENS mogą kupować konsumenci bez recepty. Tak jak mówiłem, właśnie poszedłem do lokalnej apteki i kupiłem jedną. TENS można naprawdę używać bez specjalnego szkolenia poza czytaniem bardzo długiej wkładki zabezpieczającej. Istnieją jednak możliwości, aby doulas i inni pracownicy służby zdrowia odbyli formalne szkolenie w zakresie bezpiecznego i skutecznego korzystania z TENS. Podam link do niektórych z tych szkoleń w artykule na blogu dla tego filmu. W artykułach badawczych, o których opowiem za chwilę, TENS był często stosowany do dolnej części pleców bez specjalnego szkolenia, ale w niektórych badaniach był wyszkolony akupunkturaysta, który zastosował go do specjalnych punktów akupunktury.

jakie są dowody na używanie TENS podczas porodu?

znaleźliśmy trzy systematyczne przeglądy badań; wszystkie zostały opublikowane w 2011 roku. Ponieważ mieli podobne wyniki i przyglądali się podobnym badaniom, skupimy się na przeglądzie Cochrane z 2011 roku.

Dowswell i in. (2011) przegląd Cochrane i metaanaliza

w tym przeglądzie naukowcy połączyli randomizowane kontrolowane badania z około 1500 uczestnikami. Grupy kontrolne różniły się w poszczególnych badaniach. Niektórzy z nich stosowali rutynową opiekę, niektórzy używali placebo TENS (gdzie nakładali go na plecy, ale nie włączali urządzenia lub używali wyjątkowo niskiej intensywności), a niektórzy porównywali TENS z innymi metodami łagodzenia bólu nielekowego. Ogólnie, 10 z 17 badań było kontrolowanych placebo z jednostką TENS, która nie była włączona lub miała bardzo niski prąd elektryczny. Niestety, niektórzy z uczestników badań mogli nie być naprawdę ślepi na to, jakie leczenie otrzymywali – prawdziwe leczenie lub placebo – ponieważ możliwe, że zdali sobie sprawę, że ich jednostka TENS nie została włączona.

Ogólnie rzecz biorąc, była niewielka różnica w ocenach bólu między osobami, które miały dziesiątki, a osobami z grupy kontrolnej. Jednak okazało się, że osoby stosujące TENS stosowane do punktów akupunktury były mniej prawdopodobne, aby ocenić ich ból jako poważny w porównaniu do grupy kontrolnej. Więcej osób, które zostały przypisane do true TENS, prawdopodobnie powie, że chcą go używać w przyszłych pracach w porównaniu do osób w grupie placebo. Jednak zaskakująca liczba osób w grupie placebo zgłosiła również, że chcieliby zastosować to leczenie w przyszłych pracach (nie wiedząc, że było to placebo). Sugeruje to, że po prostu zastosowanie jednostki TENS, niezależnie od tego, czy jest włączona, czy nie, może pomóc, odwracając uwagę od pracy i dając poczucie kontroli.

przeprowadzono trzy badania, w których oceniano stosowanie TENS oprócz znieczulenia zewnątrzoponowego. Więc ludzie mieli znieczulenie zewnątrzoponowe i byli również losowo przydzielani do dziesiątek podczas porodu lub nie. Naukowcy odkryli, że nie zapewnia żadnych dodatkowych korzyści w zmniejszaniu poziomu bólu po dodaniu dziesiątek do znieczulenia zewnątrzoponowego.

nie stwierdzono złych wyników ani działań niepożądanych w żadnym badaniu; jednak pod niektórymi poduszkami mogło wystąpić podrażnienie skóry. We wszystkich badaniach był jeden przypadek, w którym TENS przeszkadzało w elektronicznym monitorowaniu płodu, ale miało to miejsce tylko u jednego pacjenta.

od tego 2011 przegląd wyszedł, były trzy bardziej randomizowane kontrolowane badania na ten temat, które były zbyt nowe, aby być zawarte w tym przeglądzie.

(2017)

w 2017 r.naukowcy z Iranu zgłosili wyniki randomizowanego kontrolowanego badania, w którym przypisali 90 matek po raz pierwszy do TENS o niskiej intensywności, tens placebo (gdzie urządzenie zostało wyłączone) lub do rutynowej opieki. Leczenie rozpoczęto na plecach przy około czterech centymetrach rozwarcia, a leczenie kontynuowano do czasu porodu.

Po około jednej godzinie średnie wyniki bólu nie różniły się między grupami; jednak zauważyły znaczne różnice w poziomie bólu po dwóch, trzech i czterech godzinach po rozpoczęciu leczenia. Na przykład, w drugim etapie porodu, podczas fazy pchania, tylko 20% osób w grupie TENS zgłosiło swój ból jako poważny w porównaniu do około 83% – 87% osób w pozostałych dwóch grupach. Kiedy około cztery godziny po porodzie zapytali ludzi, w jaki sposób przypomnieli sobie nasilenie bólu, tylko 7% osób w grupie TENS przypomniało sobie silny ból w porównaniu z 43% osób w grupie placebo i 60% osób w grupie standardowej opieki.

(2016)

w innym badaniu naukowcy w Brazylii losowo przydzielili 46 matek po raz pierwszy do TENS lub standardowej opieki. W tym badaniu nie próbowano stosować placebo TENS. W grupie Doświadczalnej, gdy matki osiągnęły cztery centymetry rozszerzone, TENS nakładano raz na plecy przez 30 minut. Intensywność dziesiątek była określana przez osobę, która pracowała.

zanim rozpoczęli interwencję, około 70% osób w obu grupach zgłosiło, że ich ból wynosił siedem lub więcej w skali bólu od zera do dziesięciu. Ale po interwencji, tylko 34% osób w grupie TENS powiedział, że ich ból był siedem lub więcej w porównaniu z 83% w grupie standardowej opieki.

przeciętnie ludzie, którzy zostali losowo przydzieleni do otrzymania TENS, czekali około siedmiu godzin, zanim zażądali dodatkowego leku przeciwbólowego w porównaniu do dwóch godzin w grupie, która nie otrzymała TENS. Tak więc dziesiątki mogły pomóc osobom w grupie leczonej odłożyć zapotrzebowanie na leki przeciwbólowe. Badanie to nie wykazało różnic w raportach zadowolenia matek z TENS lub bez TENS.

(2013)

wreszcie, w 2013 r. naukowcy z Egiptu losowo przydzielili 100 osób aktywnych zawodowo do otrzymania TENS o niskiej intensywności nakładanych na plecy lub do otrzymania Petydyny / Demerolu, który jest narkotykiem do wstrzykiwania. TENS był używany w grupie eksperymentalnej, dopóki uczestnicy nie osiągnęli dylatacji 10 centymetrów.

w obu grupach stwierdzono zmniejszenie liczby punktów bólowych, ale nie było znaczącej różnicy między grupami. Czterdzieści osiem godzin po urodzeniu ludzie, którzy zostali losowo przydzieleni do otrzymywania dziesiątek podczas porodu, byli znacznie bardziej zadowoleni z urodzenia, średnio, w porównaniu do osób, które otrzymały wstrzykiwane leki przeciwbólowe. Z tych, którzy otrzymali TENS, 83% zgłaszane jest zadowolony w porównaniu z tylko 10% tych, którzy otrzymali Demerol.

oprócz niskiej satysfakcji, ludzie, którzy otrzymywali Demerol, zgłaszali również działania niepożądane, takie jak senność, nudności i wymioty. Dzieci z grupy Demerolu również miały niższe wyniki Apgar po urodzeniu. W grupie TENS nie odnotowano złych skutków ubocznych. Wyniki tego badania nie są zaskakujące. Jeśli spojrzysz na nasz film o używaniu opioidów IV lub opioidów iniekcyjnych podczas porodu, Demerol jest uważany za nie bezpieczną opcję ze względu na jego wpływ na dzieci i matki w zakresie ich oddychania.

wnioski

podsumowując, istnieje potrzeba bardziej wysokiej jakości badań na ten temat. Co najmniej 11 randomizowanych kontrolowanych badań próbowało porównać prawdziwe TENS do placebo TENS, gdzie urządzenie jest wyłączone lub przy bardzo niskiej intensywności. Nie jesteśmy jednak do końca pewni, czy ci badacze wykonali dobrą robotę oślepiając lub upewniając się, że ludzie, którzy otrzymali placebo, byli zaślepieni na fakt, że otrzymywali placebo.

istnieją pewne dowody z przeglądu Cochrane i z ostatnich randomizowanych kontrolowanych badań, że stosowanie TENS podczas porodu zmniejsza ból i może zwiększyć zadowolenie matki. Większość ludzi, którzy używają dziesiątek, mówi, że użyliby go ponownie w przyszłej pracy. Było też jedno ostatnie randomizowane kontrolowane badanie, które wykazało, że stosowanie TENS opóźniło lub odłożyło stosowanie leków w celu złagodzenia bólu.

TENS stosowany w dolnej części pleców podczas porodu wydaje się zmniejszać ból w porównaniu do placebo lub rutynowej opieki. Jedno z ostatnich badań, w którym porównywano TENS z opioidami do wstrzykiwania, wykazało, że TENS łagodzi ból tak samo dobrze, jak opioidy do wstrzykiwania, ale bez powodowania skutków ubocznych dla matek i dzieci. Do tej pory naukowcy nie zgłaszali żadnych złych skutków ubocznych dla matek lub dzieci z używania TENS podczas porodu; badania w tej dziedzinie były jednak ograniczone.

najważniejsze jest to, że dostępne dowody potwierdzają użycie TENS podczas porodu jako opcji leczenia bólu.

mam nadzieję, że podobał Ci się ten film! Zachęcamy do zapoznania się z naszymi innymi filmami z serii pain management. Mamy również serię o naturalnych metodach indukcji pracy. Dzięki, Pa!