biologiczne, behawioralne i kontekstowe uzasadnienie

cynk jest niezbędnym minerałem, o którym wiadomo, że jest ważny dla wielu funkcji biologicznych, w tym syntezy białek, podziału komórkowego i metabolizmu kwasów nukleinowych.1 ciężki niedobór cynku jest rzadki u ludzi, ale łagodny do umiarkowanego niedobór może być powszechny, zwłaszcza w populacjach o niskim spożyciu bogatej w cynk żywności pochodzenia zwierzęcego i wysokim spożyciu żywności bogatej w fityniany, które hamują wchłanianie cynku.2 szacuje się, że ponad 80% kobiet w ciąży na całym świecie ma niewystarczającą zawartość cynku3, zużywając średnio 9,6 mg cynku na dobę, znacznie poniżej zalecanego minimalnego dziennego poziomu w ostatnich dwóch trymestrach ciąży w warunkach niskiej biodostępności cynku.

sugerowano, że niedobór cynku u matki może zaburzać rozwój niemowlęcia i prowadzić do słabych wyników porodu. Niskie stężenie cynku w osoczu zmniejsza transport cynku przez łożysko i może wpływać na dostarczanie cynku do płodu.1 niedobór cynku zmienia również krążące poziomy wielu hormonów związanych z początkiem porodu, a ponieważ cynk jest niezbędny do prawidłowego funkcjonowania układu odpornościowego, niedobór może przyczyniać się do zakażeń ogólnoustrojowych i wewnątrzmacicznych, zarówno głównych przyczyn porodu przedwczesnego.1,2 niska waga urodzeniowa i wcześniak są istotnymi czynnikami ryzyka zachorowalności i śmiertelności noworodków i niemowląt. Postawiono hipotezę, że suplementacja cynkiem może poprawić wyniki ciąży u matek i niemowląt.

badania wpływu suplementacji cynku w czasie ciąży wykazały niespójne wyniki, prawdopodobnie częściowo z powodu wyzwań w ustalaniu wyjściowego stanu cynku w populacjach.Dwa ostatnie przeglądy systematyczne przedstawiają metaanalizy randomizowanych kontrolowanych badań suplementacji cynku w czasie ciąży przeprowadzonych na pięciu kontynentach w latach 1977-2008, głównie wśród kobiet o niskim statusie społeczno-ekonomicznym, dotyczących różnych wyników matek i noworodków.2,6 obie przeglądy wykazały, że suplementacja cynku była związana ze znacznym zmniejszeniem przedwczesnego porodu o 14% (summary relative risk (RR) 0,86 i ).2,6 jednakże, suplementacja cynkiem nie miała widocznego wpływu na inne objawy u niemowląt, w tym śmiertelność noworodków, średni wiek ciążowy lub jakiekolwiek parametry wzrostu płodu, takie jak ryzyko małej wagi urodzeniowej lub średniej masy ciała,długości lub obwodu głowy w momencie urodzenia2, 6, lub na pierwotne objawy u matki, takie jak stan przedrzucawkowy. Wpływ suplementacji cynkiem na przedwczesny poród może być spowodowany zmniejszeniem częstości występowania lub nasilenia zakażeń matek, które są znanym czynnikiem ryzyka przedwczesnego porodu.

ogólny stan odżywienia matki w czasie ciąży jest istotnym czynnikiem zarówno śmiertelności i zachorowalności matki, jak i okołoporodowej, a poprawa jakości lub gęstości składników odżywczych diety matki wpływa na poprawę wyników ciąży.7 biorąc pod uwagę ograniczony wpływ suplementacji cynkiem na wyniki ciąży, bardziej rozsądne może być skoncentrowanie badań na określeniu sposobów poprawy ogólnego stanu odżywienia kobiet w obszarach o niskich dochodach.2,8 obecnie UNICEF Promuje przedporodowe suplementy wielu mikroelementów, które obejmują cynk, żelazo i kwas foliowy, dla wszystkich kobiet w ciąży w krajach rozwijających się, biorąc pod uwagę, że prawdopodobnie mają niskie spożycie mikroelementów z samej diety.9 chociaż wydaje się, że nie ma szkodliwych skutków suplementacji cynkiem.2, ogólna korzyść dla zdrowia publicznego z suplementacji cynku w ciąży wydaje się obecnie ograniczona.2,10

• King JC. Determinanty stanu cynku u matki w czasie ciąży. American Journal of Clinical Nutrition. 2000, 71:1334s-1343s.
• Chaffee BW, King JC. Wpływ suplementacji cynku na wyniki ciąży i niemowląt: przegląd systematyczny. Epidemiologia pediatryczna i okołoporodowa. 2012, 26 (Suppl. 1):118–137.p _1289
• Caulfield LE, Zavaleta N, Shankar AH, Merialdi M. potencjalny wkład suplementacji cynku u matki w okresie ciąży w przeżycie matki i dziecka. American Journal of Clinical Nutrition. 1998, 68: 499S-508S.
• Parr RM. Ocena spożycia w diecie. W: pierwiastki śladowe w żywieniu i zdrowiu człowieka. Genewa: Światowa Organizacja Zdrowia, 1996, 265-88.
• de Benoist B et al. Wnioski ze wspólnego sprawozdania WHO / UNICEF/MAEA / IZINCG Międzyagency meeting on zinc status indicators: Przedmowa. Biuletyn żywności i Żywienia. 2007, 28: S480-484.
• Mori R et al. Suplementacja cynkiem w celu poprawy wyników ciąży i niemowlęcia. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2012, (7): CD000230.
• Kobliński MA. Poza śmiertelnością matek-wielkość, współzależność i konsekwencje zdrowia kobiet, powikłania związane z ciążą i stan odżywienia na wyniki ciąży. International Journal of Gynecology & Położnictwo. 1995, 48:S21-S32.
• Shrimpton R et al. Niedobór cynku: jakie są najbardziej odpowiednie interwencje? British Medical Journal. 2005, 330:347-349.
• UNICEF/UNU / WHO. Skład suplementu wieloskładnikowego do stosowania w programach pilotażowych wśród kobiet w ciąży w krajach rozwijających się sprawozdanie z warsztatów. New York: UNICEF, 1999.
• Bhutta ZA et al. Oparte na dowodach interwencje na rzecz poprawy żywienia matek i dzieci: co można zrobić i jakim kosztem? Lancet. 2013, S0140-6736 (13)60996-4.

Disclaimer

tylko wymienieni autorzy są odpowiedzialni za poglądy wyrażone w tym dokumencie.

deklaracje interesów

od wszystkich wymienionych autorów zebrano Oświadczenia o konflikcie interesów i nie stwierdzono żadnych konfliktów.