ten wpis jest częścią 11 z 22 w serii Science Surgery

pytanie: jak szybko rozwijają się guzy?”

krótka odpowiedź jest taka, że różni się w zależności od guza. Ale ogólnie rzecz biorąc, jest wolniejszy niż można się spodziewać.

według profesora Trevora Grahama, finansowanego z Wielkiej Brytanii eksperta w dziedzinie ewolucji nowotworów, najlepszym dowodem na to, że większość nowotworów rozwija się powoli, są badania przesiewowe. Programy badań przesiewowych, które mamy w Wielkiej Brytanii, działają „ponieważ istnieje długi okres czasu, kiedy guz mógł się rozwijać, ale nie stał się jeszcze niebezpieczny”, mówi.

Weźmy na przykład badania przesiewowe jelit. W przypadku każdego nowotworu wykrytego podczas badań przesiewowych raka jelita grubego wykrywane są 4 wczesne nowotwory zwane gruczolakami. Chociaż większość z nich nigdy nie stanie się rakiem, niektóre tak.

„wydaje się, że wzrost guza rozpoczyna się u wielu ludzi, ale nigdy nie dochodzi do stadium raka”, mówi Graham. „To naprawdę wskazuje na to, że wzrost jest często powolny.”

i to nie dotyczy tylko raka jelita grubego. Podobne tendencje obserwuje się w przypadku raka piersi, gdzie 1 na 4 nowotwory piersi wykryte podczas badań przesiewowych nigdy nie spowodowałyby żadnych problemów, co wskazuje na ich powolny wzrost.

i nawet w przypadku nowotworów, które często wydają się szybko rosnąć i agresywne, takich jak rak trzustki, Graham mówi, że może to być tylko punkt, w którym są wykrywane.

„uważamy, że nowotwory trzustki są często wykrywane dość późno, więc od jakiegoś czasu rosną i ewoluują. Może być długa i dość powolna faza rozwoju, ale pierwsza część jest dla nas po prostu niewidoczna”, mówi.

ale jak wszystkie dobre reguły są wyjątki. Graham pracuje z osobami z zapalną chorobą jelit, które mają większe ryzyko raka jelita grubego i są oferowane bardziej regularne badania przesiewowe jelit. Daje to naukowcom lepsze wyobrażenie o tym, kiedy nowotwory zaczęły rosnąć.

„około 1 na 6 nowotworów rozwija się w ciągu 3 lat między ekranami”, mówi. „Nie będzie ich tam za pierwszym razem, ale rozwiną się przed drugim razem. Więc rozwinęły się stosunkowo szybko.”

powstaje wtedy pytanie: co decyduje o tym, jak szybko rozwija się guz?

cofając zegar

istnieje kluczowy zestaw składników potrzebnych do zmiany nowotworowej komórki, o czym pisaliśmy na blogu.

komórka gromadzi błędy w swoim DNA, które powodują, że gen lub zestaw genów nie działa. A ponieważ komórki mają mechanizmy bezpieczeństwa, które działają, aby powstrzymać wzrost i dzielenie się komórek bardziej niż powinny, musi pojawić się wiele wad, zanim komórka przewróci się nad krawędzią i stanie się nowotworowa.

jak szybko pojawiają się te wady i jakie rodzaje wad mogą pomóc określić, jak szybko rozwija się guz.

Cancer Research finansowani z Wielkiej Brytanii naukowcy odkryli, że rak nerki zazwyczaj należą do jednej z 3 kategorii, w oparciu o ilość, rodzaj i różnorodność uszkodzeń genetycznych komórek nowotworowych. Jest to związane z zachowaniem się nowotworów.

niektóre nowotwory nerek nie mają dużych uszkodzeń genetycznych, produkując wolno rosnące guzy, które prawdopodobnie nie rozprzestrzenią się. Na drugim końcu spektrum były agresywne, szybko rosnące guzy, które zazwyczaj mają wiele zmian genetycznych wewnątrz komórek, które pchają je do szybkiego wzrostu i rozprzestrzeniania się na wczesnym etapie rozwoju.

odczyt DNA raka może pomóc nam zrozumieć, kiedy zaczął się rozwijać.

czytając DNA raka, naukowcy mogą cofnąć czas do jego początków.

„naukowcy mogą oszacować, jak stare nowotwory używają czegoś, co nazywa się” zegarem molekularnym””, mówi Graham. „Mogą oszacować, jak często występują przypadkowe wady DNA, a następnie porównać je z liczbą wad występujących w danym guzie – co może dać im oszacowanie wieku guza.”

naukowcy odkryli, że w przypadku większości nowotworów piersi i jelit nowotwory zaczynają rosnąć około dziesięciu lat przed ich wykryciem. A w przypadku raka prostaty nowotwory mogą mieć wiele dziesięcioleci.

„oszacowali, że jeden guz miał 40 lat. Czasami wzrost może być bardzo powolny”, mówi Graham.

co zatem możemy zrobić z tą informacją?

Wiedza to potęga

dla Grahama badanie zegarów nowotworowych może pomóc w wcześniejszym zdiagnozowaniu większej liczby nowotworów.

„jeśli wiemy, ile czasu trwa rozwój guza i kiedy może się on rozpocząć, to wiemy, kiedy zacząć szukać u ludzi wczesnych objawów raka. Może nam to pomóc w opracowaniu lepszych programów badań przesiewowych.”

ten rodzaj badań może również pomóc w spersonalizowaniu leczenia. Wykorzystanie kodu DNA raka do przewidywania jego zachowania dałoby lekarzom możliwość dostosowania leczenia każdej osoby. A także zdecydować, kiedy leczenie nie jest konieczne.

jeszcze do tego nie doszliśmy, ale zespół Grahama pracuje nad realizacją takich prognoz.

„pomogłoby nam to uzyskać właściwą diagnozę i leczenie oraz zmniejszyć liczbę osób, których nowotwory nie są wystarczająco agresywnie leczone. Ale równie ważne, zmniejszyłoby to liczbę osób, które są nadmiernie diagnozowane i poddawane leczeniu z powodu wolno rosnącego raka, który nigdy nie spowodowałby szkody.”

Katie