struktury i funkcje jamy ustnej noworodka i małego niemowlęcia mogą wpływać na trwające całe życie procesy karmienia i mowy. Podczas gdy wielu rodziców (i specjalistów) mogą być nieświadomi, problemy mogą zacząć pojawiać się w macicy iw pierwszych tygodniach do miesięcy życia. Jednak dzięki edukacji rodziców i zawodowej istnieją sposoby na utrzymanie rozwoju jamy ustnej dziecka” Na dobrej drodze ” od urodzenia. W tym artykule opisano i omówiono cechy twarzy, jamy ustnej i gardła u noworodków i małych dzieci, dzięki czemu rodzice i specjaliści mogą zidentyfikować typową vs.nietypową anatomię i fizjologię.

cechy twarzy, ust i gardła u noworodków i we wczesnym dzieciństwie

noworodki, dzieci i dorośli mają podobne cechy twarzy, jeśli ich struktury odpowiednio się rozwinęły. Obejmuje to ładne szerokie poziome okolice oczu (w przybliżeniu szerokość jednego oka razy 5), środkowe kąciki oczu ustawione w najszerszej części nosa, stosunkowo prostą linię warg i kąt nosa do philtrum, który wynosi 90 do 110 stopni (Boshart, 1999).

jednak noworodki mają jedenaście unikalnych cech jamy ustnej i gardła, które uzasadniają dyskusję.

noworodek ma:

• struktury jamy ustnej i gardła w bardzo bliskiej odległości
• ograniczona Otwarta przestrzeń w obrębie jamy ustnej i gardła
• mała, lekko cofnięta (cofnięta) szczęka dolna
• szerokie podniebienie w kształcie litery „U”
• elastyczne/ruchome podniebienie
• oddychanie nosem
• język, który wypełnia usta w spoczynku
• głęboko wyszczuplony język podczas ssania
• dziąsła, które powiększają się, aby wspomóc zatrzask
• duże poduszki ssące w policzkach
• stosunkowo poziome pozycjonowanie trąbek Eustachiusza

(Bahr, 2001, 2010, 2015; Coryllos, Genna, & Salloum, n. d.; Geddes, Kent, Mitoulas, & Hartmann, 2008; Morris, 1985; Morris & Klein, 2000; Oetter, Richter, & Frick, 1995; page, 2003b; upledger & vredevoogd, 1983; Upledger, 1996)

struktury jamy ustnej i gardła blisko/ograniczona przestrzeń

struktury jamy ustnej i gardła noworodka są blisko siebie, więc jest ograniczona Otwarta przestrzeń w obrębie jamy ustnej i gardła. Pomaga to zwykle rozwijającym się, pełnowartościowym noworodkom bezpiecznie karmić i połykać. Gdy niemowlę rośnie i rozwija umiejętności karmienia, wzrasta Otwarta przestrzeń w jamie ustnej i gardle niemowlęcia.

dodatkowe zasoby:

Ocena i leczenie ruchowe jamy ustnej: wiek i etapy

dlatego obszary jamy ustnej i gardła noworodka różnią się od 3 – lub 6-miesięcznego dziecka wtórnie do wzrostu. Terapeutów żywienia (np., konsultantów laktacyjnych, patologów mowy, terapeutów zajęciowych, terapeutów mięśniowo-twarzowych itp.) musi pamiętać o tych zmianach, pomagając rodzicom w opracowaniu programów żywieniowych.

cofnięta dolna szczęka

noworodki mają małe, lekko cofnięte (cofnięte) dolne szczęki (żuchwy), które są około 30 procent wielkości dorosłego w momencie urodzenia (Page, 2003a). W pierwszym roku życia występuje znaczny wzrost szczęki (Enlow, 1982; Page, 2003b; Van der Liden, 1986). Przez sześć miesięcy rodzice zauważą, że dolna szczęka dziecka zaczyna się wyrównywać z Filtrum dziecka (obszar nad górną wargą) i mostem nosa, gdy patrzy się z boku (tj. profil). Wzrost szczęki jest ułatwiony poprzez odpowiednie karmienie i rozwój jamy ustnej (np. karmienie piersią; odpowiednie do wieku Jedzenie i płynne wprowadzanie, odpowiednie pyskowanie rąk, palców i zabawek w ustach itp.).

„U”: Ukształtowane podniebienie

podniebienie noworodka (dach ust) ma szeroki kształt „U” i ma około ¾ do 1 cala szerokości (Page, 2003b) od boku do boku w linii środkowej (tj. 50% szerokości dorosłego). Podniebienie jest elastyczne i ruchome po urodzeniu, ale z czasem twardnieje. Na rozwój podniebienia i kształt znacząco wpływa umieszczenie języka dziecka w spoczynku i podczas karmienia piersią. Język dziecka powinien spoczywać lekko przyssany do dachu ust, a pierś matki powinna być wciągana głęboko w usta dziecka podczas karmienia piersią, aby pomóc utrzymać szeroki kształt podniebienia ” U ” (Page, 1999).

elastyczne podniebienie

jednak jeśli dziecko ma postawę otwartą w spoczynku lub nadmiernie używa smoczka, język dziecka nie może wykonywać swojej pracy w utrzymaniu kształtu podniebienia. Ponadto karmienie butelką jest procesem zupełnie innym niż karmienie piersią i nie pomaga w utrzymaniu kształtu podniebienia (Gomes, Trezza, Murade, & Padovani, 2006; Jacinto-Goncalves, Gaviao, Berzin, de Oliveira, & Semeguini, 2004). Karmienie butelką jest medycznym sposobem karmienia ludzkiego niemowlęcia. Według Amerykańskiej Akademii Pediatrii (2012, s. e827) ” karmienie piersią i mleko ludzkie są normatywnymi standardami żywienia i karmienia niemowląt.”

oddychanie nosem

Jeśli kształt podniebienia staje się wysoki i wąski, wpłynie to na kształt i rozmiar obszaru nosa, ponieważ podniebienie jest podłogą jamy nosowej. Małe obszary nosa może utrudnić oddychanie nosa i dróg nosowych trudne do wyczyszczenia, co prowadzi do problemów górnych dróg oddechowych. Oddychanie przez nos jest potrzebne do skutecznej synchronizacji ssania-połykania-oddychania stosowanej w karmieniu piersią i butelką, a także skutecznego natlenienia krwi we wszystkich procesach życiowych (Alexander, 1987; Gray, 1980; Lundberg, Farkas-Szallasi, Weitzberg, Rinder, Lidholm, Anggaard, Hokfelt, Lundberg, & Alving, 1995; McCann, Licinio, Wong, Yu, Karanth, & Rettorri, 1998; Northrup, 2001, 2005; Page, 2003a & B; Schedin, Norman, Gustafsson, Herin, & Frostell, 1996).

język wypełnia usta w spoczynku

jak wspomniano wcześniej, język noworodka wypełnia usta w spoczynku, aby utrzymać szeroki kształt podniebienia. Język powinien być ruchomy i nie powinien być związany ani Ograniczony. Język i inne ograniczenia ustne mogą być genetyczne (Acevedo, da Fonseca, Grinham, Doudney, Gomes, De Paula, & Stanier, 2010; Han, Kim, Choi, Lim, & Han, 2012; Klockars & pitkaranta, 2009). Klinicznie wydaje się, że dzieci z więzami językowymi mogą również mieć krawaty wargowe lub policzkowe (policzkowe). Te więzi są obecnie określane jako uwięzione tkanek jamy ustnej.

język krawat (to znaczy, ankyloglossia często spowodowane przez krótki, gruby język frenum) zwykle ogranicza język z coming nad dolną dziąsła podczas ssania. Może to znacząco wpłynąć na karmienie i może spowodować, że dziecko będzie stosowało kompensacyjne, nieprawidłowe ruchy języka i szczęki podczas karmienia piersią lub butelką, takie jak garbienie językiem, wiązanie i/lub pchanie, a także chomping na piersi lub butelce dla stabilności. (Geddes, Langton, Gollow, Jacobs, Hartmann, and Simmer, 2008; Haham, Marom, Mangel, Botzer, & Dollberg, 2014). Wargi i / lub policzki mogą wpływać na zatrzask dziecka, ponieważ wargi i policzki współpracują ze sobą, tworząc symetryczny zatrzask na piersi lub butelce (Kotlow, 2013). Stopień uwięzi języka, wargi lub policzka określa ich wpływ na karmienie i czy konieczne jest uwolnienie lub rewizja.

głęboko ściśnięty język

język noworodka jest głęboko ściśnięty podczas odruchowego ssania (reakcja, z którą rodzą się typowe dzieci). Podczas ssania język ma „charakterystyczny, rytmiczny, cofający się do przodu ruch ściągający, który pomaga wciągnąć płyn do ust” (Morris & Klein, 2000, str. 77). „Karmienie piersią jest procesem dynamicznym, który wymaga sprzężenia między okresowymi ruchami szczęk niemowlęcia, falowaniem języka i odruchem wyrzutowym mleka matki”(Elad, Kozlovsky, Blum, Laine, Po, Botzer, Dollberg, Zelicovish, & Sira, 2014, s. 5230). Podczas gdy ruchy piersi i karmienia butelką wydają się podobne, istnieją różnice między tymi procesami.

powiększone dziąsła

podczas karmienia dziąsła noworodka podobno powiększają się, aby wspomóc zatrzask (Montagu, 1986). To powiększenie (które jest prawdopodobnie spowodowane zwiększonym dopływem krwi do obszaru) podobno ustępuje między 3 a 6 miesiącem życia, ponieważ dziecko używa wolicjonalnego ssania 3-dimentional zamiast odruchowego ssania. U ssaka trójdzielnego końcówka i boki języka poruszają się ku górze, a wargi ku górze. Język jest nadal ściśnięty, ale nie tak głęboko, jak u noworodka. Bańka językowa i uniesienie końcówki języka są niezbędne do rozwoju dojrzałego wzoru połykania.

policzkowe poduszki ssące

pełnowartościowe zazwyczaj rozwijające się noworodki rodzą się również z poduszkami tłuszczowymi (potocznie nazywanymi poduszkami ssącymi). Rozwijają się one pod koniec ciąży, gdy inny tłuszcz rozwija się na ciele dziecka, więc wcześniaki ich nie rozwijają,a noworodki mogą mieć cienkie. Podkładki ssące to kulki tłuszczu w policzkach dziecka, które pomagają utrzymać policzki przy dziąsłach, dzięki czemu dziecko może osiągnąć odpowiednie ciśnienie wewnątrzustne podczas karmienia. Zapewniają stabilizację boczną w jamie ustnej, dopóki mięśnie policzkowe dziecka (szczególnie mięśnie policzkowe) nie uzyskają kontroli nad procesem od 4 do 6 miesięcy. W tym czasie dziecko angażuje się w 3-wymiarowe ssanie i żucie odpowiednich zabawek w ustach i bezpiecznych pierwszych pokarmów, podczas gdy poduszki ssące kurczą się, a mięśnie policzkowe stają się coraz bardziej aktywne.

poziome trąbki Eustachiusza

trąbki Eustachiusza (które pochodzą z tyłu nosogardzieli i kończą się w przestrzeni ucha środkowego) są stosunkowo poziome u noworodków. Jest to jeden z powodów, dla których ciała dzieci są ustawione pod kątem 45 stopni (lub większym) podczas karmienia butelką. Jeśli dziecko jest karmione butelką w pozycji leżącej (w pozycji leżącej), istnieje większa szansa na dostanie się płynu do trąbki słuchowej niż Jeśli dziecko jest karmione w pozycji pionowej (NIH, 2014). Karmienie butelką również wydaje się obejmować inny zestaw presji niż karmienie piersią. W karmieniu piersią, ciśnienie w ustnych, nosowych i gardłowych systemów wydają się być wyrównane. Mleko z piersi zawiera również podobno pewne właściwości antybakteryjne, które prawdopodobnie będą chronić dziecko, jeśli mleko z piersi powinno wejść do trąbki słuchowej. Dlatego różne pozycje karmienia piersią mogą być bezpiecznie wykorzystywane do karmienia dziecka. Wiadomo również, że dzieci karmione piersią mają mniej problemów z uchem środkowym i problemami górnych dróg oddechowych niż dzieci karmione butelką (Aniansson, Alm, Andersson, Hakansson, Larsson, Nylen, Peterson, Rigner, Svanborg, Sabharwal i in., 1994; Watkins, Leeder, & Corkhill, 1979).

podsumowanie

ważne jest, aby rodzice i specjaliści dobrze rozumieli anatomię, fizjologię, wzrost i rozwój noworodka i wczesnego niemowlęcia, aby mogli stosować i zachęcać do najlepszych możliwych praktyk w zakresie jamy ustnej, karmienia i rozwoju głosu u niemowląt i małych dzieci. W tym artykule poruszyliśmy temat anatomii i fizjologii noworodków i wczesnych niemowląt. Jednak procesy karmienia, zabawy ustnej i wczesnego rozwoju wokalno-mowy są nakładane na tę anatomię i fizjologię, a procesy te rozwijają się znacznie w ciągu pierwszych dwóch lat życia, począwszy od urodzenia. Informacje na temat karmienia, rozwoju jamy ustnej i wczesnego rozwoju mowy można znaleźć w książkach Morrisa & Klein (2000), Bahr (2010) i innych. Do tej pory wydaje się, że istnieje tylko jedno badanie podłużne na temat karmienia i umiejętności przedmowy autorstwa Morrisa (1978, poprawione 2003). Dlatego konieczne są badania.

Ciekawe linki

1. nikt mi tego nie powiedział (Ani mojej matce)!: Wszystko od butelek i oddychania po zdrowy rozwój mowy
2. Ocena i leczenie ruchowe jamy ustnej: wiek i etapy
3. aby uzyskać więcej informacji, odwiedź jej stronę internetową: www.agesandstages.net

Acevedo, A. C., da Fonseca, J. A., Grinham, J., Doudney, K., Gomes R. R., de Paula, L. M., &Stanier, P. (2010). Autosomalne dominujące ankyloglossia i anomalie liczby zębów. Journal of Dental Research, 89 (2), 128-132.

Aleksander, R. (1987). Leczenie ruchowo-ustne niemowląt i małych dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym. Seminaria mowy i języka 8 lok. 1, 87-100

Amerykańska Akademia Pediatrii. (2010). Karmienie piersią i stosowanie mleka ludzkiego. Pediatria, 129(3), E827-e841.

Aniansson, G., Alm, B., Andersson, B., Hakansson, A., Larsson, P., Nylen, O., Peterson, H., Rigner, P., Svanborg, M., Sabharwal, H., et al. (1994). Prospektywne badanie kohortowe dotyczące karmienia piersią i zapalenia ucha środkowego u Szwedzkich niemowląt. The Pediatric Infectious Disease Journal, 13 (3), 183-188.

Bahr, D. (2015). Wszystko, co musisz wiedzieć o ustach dziecka dla dobrego karmienia, mowy i rozwoju jamy ustnej. Las Vegas, NV: E-kurs Ages and Stages®.

Bahr, D. (2010). Nikt mi tego nie powiedział (Ani mojej matce)! Wszystko od butelek i oddychania po zdrowy rozwój mowy. Arlington, TX: sensoryczny świat.

Bahr, D. C. (2001). Oral motor assessment and treatment: Ages and stages. Needham Heights, MA: Allyn &

Boshart, C. (1999). Ilustracje ustno-twarzowe i poradnik. Temecula, CA: Speech Dynamics.

Coryllos, E., Genna, C. W., & Salloum, A. C. (n. d.). Wrodzony język krawat i jego wpływ na karmienie piersią. Amerykańska Akademia Pediatrii: sekcja karmienia piersią. Dodano 24 sierpnia 2009 http://www.apa.org.

Elad, D., Kozlovsky, P., Blum, O., Laine, A. F., Po, M. J., Botzer, E., Dollberg, S., Zelicovish, M., & Sira, L. B. (2014). Biomechanika ekstrakcji mleka podczas karmienia piersią. Proceedings of the National Academy of Sciences, 111 (14), 5230-5235.

Enlow, D. (1982). Podręcznik wzrostu twarzy. New York, NY: W. B. Saunders Book Publishers.

Geddes, D. T., Langton, D. B., Gollow, I., Jacobs, L. A., Hartmann, P. E., & Simmer, K. (2008). Frenulotomia dla niemowląt karmiących piersią z ankyloglossia: wpływ na mechanizm usuwania mleka i ssania, jak zobrazowano za pomocą ultradźwięków. Pediatria, 122(1), e188-e194.

Geddes, D. T., Kent, J. C., Mitoulas, L. R., & Hartmann, P. E. (2008). Ruch języka i próżnia wewnątrzustna u niemowląt karmionych piersią. Journal of Early Human Development, 10, 1016.

Gomes, C. F., Trezza, E. M., Murade, E. C.,& Padovani, C. R. (2006). Elektromiografia powierzchniowa mięśni twarzy podczas naturalnego i sztucznego karmienia niemowląt. 2010-10-10 10: 10: 00

Haham, A., Marom, R., Mangel, L., Botzer, E.,& Dollberg, S. (2014). Występowanie trudności w karmieniu piersią u noworodków z wędzidełkiem językowym: prospektywna seria kohortowa. Karmienie Piersią Medycyna, 9 (0), 1-4.

Han, S. H., Kim, M. C., Choi, Y. S., Lim, J. S.,& Han, K. T. (2012). Badania nad dziedziczeniem genetycznym ankyloglossia na podstawie analizy rodowodu. Archives of Plastic Surgery, 39 (4), 329-332.

Jacinto-Goncalves, S. R., Gaviao, M. B., Berzin, F., de Oliveira, A. S.,& Semeguini, T. A. (2004). Aktywność elektromiograficzna mięśni okołoustnych u dzieci karmionych piersią i nie karmionych piersią. The Journal of Clinical Pediatric Dentistry, 29(1). 57-62.

Klockars, T.,& Pitkaranta, A. (2009). Dziedziczenie ankyloglossia (język-krawat). Genetyka Kliniczna, 75(1), 98-99.

Kotlow, L. (2013). Diagnozowanie i zrozumienie krawata wargi szczękowej (superior wargi sromowe, wężyk wargowy szczękowy) w odniesieniu do karmienia piersią. Journal of Human Lactation, 29 (4). 458-464.

Lundberg, J. O., Farkas-Szallasi, T., Weitzberg, E., Rinder, J., Lidholm, J., Anggaard, A., Hokfelt, T., Lundberg, J. M.,& Alving, K. (1995). Wysoka produkcja tlenku azotu w ludzkich zatokach przynosowych. Medycyna Przyrody, 1 (4), 370-373.

McCann, S. M., Licinio, J., Wong, M. L., Yu, W. H., Karanth, S.,& Rettorri, V. (1998). Hipoteza starzenia tlenku azotu. Experimental Gerontology, 33 (7-8), 813-826.

Montagu, A. (1986). Dotykanie: ludzkie znaczenie skóry. (3rd ed.). &

Morris, S. E. (1978, revised 2003). Badanie podłużne żywienia i umiejętności przedmowy od urodzenia do trzech lat. Niepublikowane badania naukowe.

Morris, S. E. (1985). Implikacje rozwojowe w leczeniu problemów żywieniowych u niemowląt z zaburzeniami neurologicznymi. Seminars in Speech and Language, 6(4), 293-315.

& Umiejętności przed karmieniem: wszechstronne źródło rozwoju posiłków. (2nd ed.). San Antonio, TX: Therapy Skill Builders.

National Institutes of Health / US National Library of Medicine (NIH). (2014). Zakażenie ucha-ostre. MedlinePlus Medical Encyclopedia, Updated by Neil K. Kaneshiro, MD, mha, https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000638.htm.

Northrup. C. (2005). Matka – córka mądrość: Tworzenie Dziedzictwa zdrowia fizycznego i emocjonalnego. Nowy Jork, NY: Bantam Dell.

Northrup, C. (2001). Mądrość menopauzy: Tworzenie zdrowia fizycznego i emocjonalnego oraz Uzdrawianie podczas zmiany. New York, NY: Bantam Books.

Oetter, P., Richter, E. W.,& M. O. R. E.: Integracja ust z funkcjami sensorycznymi i posturalnymi. (2nd ed.) Hugo, mn: PDP Press.

Page, D. C. (1999). Nowy renesans stomatologiczno-Medyczny: efektywna medycznie Ortopedia szczękowa. Funkcjonalny Ortodonta: A Journal of Functional Jaw Orthopedics, 16 (1), 16-25.

Page, D. C. (2003a). Twoje szczęki – twoje życie. Baltimore, MD: Smilepage Publishing.

Page, D. C. (2003b). „Prawdziwe” wczesne leczenie ortodontyczne: od urodzenia do 8.roku życia. The Functional Orthodontist: A Journal of Functional Jaw Orthopedics, 20 (1-2), 48-58.

Schedin, U., Norman, M., Gustafsson, L. E., Herin, P.,& Frostell, C. (1996). Endogenny tlenek azotu w górnych drogach oddechowych zdrowych noworodków. Badania Pediatryczne, 40(1), 148-151.

Upledger, J. E., & Terapia czaszkowo-krzyżowa. Seattle, WA: Eastland Press.

Upledger, J. E. (1996). Rodzi się mózg: odkrywanie narodzin i rozwoju ośrodkowego układu nerwowego. Berkley, CA: North Atlantic Book and Palm Beach Gardens, FL: The Upledger Institute.

Van der Liden, F. (1986). Wzrost twarzy i ortopedia twarzy. Hanover Park, IL: Quintessence Publishing Co.

Watkins, C. J., Leeder, S. R.,& Corkhill, R. T. (1979). Związek między karmieniem piersią a chorobą układu oddechowego w pierwszym roku życia. Journal of Epidemiology and Community Health, 33, 180-182.