rola skanowania PET w ocenie raka płuc
PET okazał się ostatnio przydatny w stadium zaawansowania raka płuc w określaniu obecności choroby węzłowej i przerzutów odległych. W kilku badaniach do 18% pacjentów uznanych za poddawanych resekcji ma bardziej zaawansowaną chorobę wykazaną obrazowaniem PET.
jeśli chodzi o Stadium węzłowe, czułość PET zgłaszano w zakresie 76-100%, a swoistości w zakresie 82-100%. Kilka badań wykazało wyższość FDG-PET nad tomografią komputerową w ocenie choroby węzłów chłonnych. W metaanalizie porównującej wartość PET u 514 pacjentów badanych w latach 1994-1998 z badaniami CT u 2226 pacjentów badanych w tym samym okresie, PET był dokładniejszy niż CT w wykazywaniu przerzutów węzłowych z niedrobnokomórkowego raka płuc. Średnia czułość i swoistość dla PET wynosiła 79 i 91%, a dla tomografii komputerowej 60 i 77%. Wahl i in. wykazano czułość 82% i swoistość 81% dla PET w inscenizacji śródpiersia, w porównaniu z czułością 64% i swoistością 44% dla tomografii komputerowej. Ogólna dokładność diagnostyczna PET wynosiła 92 I 75% W przypadku tomografii komputerowej. Peterman et al. przebadano 102 pacjentów z niedrobnokomórkowym rakiem płuc. Czułość PET w wykrywaniu przerzutów węzłowych śródpiersia wynosiła 91%, a swoistość 86%. Pomimo przewagi PET nad tomografią TOMOGRAFICZNĄ w ocenie adenopatii śródpiersia, rozdzielczość PET utrudnia określenie stopnia guza i zaangażowania poszczególnych grup węzłów chłonnych. CT jest nadal wymagane dla korelacji anatomicznej, a łączne zastosowanie tomografii komputerowej i PET do stadium wewnątrztorpedowych przerzutów węzłowych jest klinicznie użyteczne.
PET wydaje się poprawiać nieinwazyjne wykrywanie chorób pozasłonecznych. Całe ciało PET może etapie wewnątrztorpedowe i pozatorpedowe choroby w jednym badaniu, i ma ogólną większą dokładność niż konwencjonalne obrazowania. PET całego ciała może wykryć nieoczekiwane przerzuty pozasłoneczne do 10% pacjentów, gdy tomografia komputerowa ich nie wykryje, a także może zmienić Postępowanie w maksymalnie 40% przypadków.
PET może być stosowany do oceny masy nadnerczy, przy czym czułość i specyficzność PET wynosi odpowiednio 100% i 80-100%. Kości są kolejnym częstym miejscem choroby przerzutowej. PET wykrywa zmiany nie Znalezione w konwencjonalnych badaniach. Dokładność, czułość i swoistość PET dla przerzutów do kości zgłaszano powyżej 90%. Istnieją jednak ograniczenia w ocenie PET przerzutów do mózgu. Normalny mózg ma znaczny wychwyt glukozy, i przerzuty mogą być trudne do wykrycia na PET. Donoszono o niskiej czułości (68%) w wykrywaniu przerzutów do mózgu i nie należy stosować PET w celu zastąpienia obrazowania CT lub MR. Istnieją ograniczenia PET w ocenie niedrobnokomórkowego raka płuc. Dodatnia wartość predykcyjna PET jest niższa u pacjentów z zapaleniem (np. po obturacyjnym zapaleniu płuc). Ograniczona rozdzielczość anatomiczna PET sprawia, że ocena stopnia zaawansowania guza jest mniej wiarygodna niż w przypadku tomografii komputerowej lub obrazowania MR.
wstępne badania wykazały również korzyści FDG-PET w mierzeniu odpowiedzi na chemioterapię i radioterapię, a także w wykrywaniu nawracających chorób. PET ma czułość 97-100% i swoistość 62-100% w wykrywaniu nawracających nowotworów. Skany są najbardziej wiarygodne 6 miesięcy do 1 roku po zakończeniu terapii. Przed tym czasem hipermetaboliczne zmiany zapalne mogą prowadzić do fałszywie dodatnich badań.