24 tygodnie po pierwszej ciąży czułam się zadowolona. Jadłem prawidłowo, kontynuując ćwiczenia, a ostatnie resztki nudności i zmęczenia w pierwszym trymestrze zaniknęły. Czułem się dobrze.

to znaczy, dopóki mój położnik nie zrobił mi kilku nacięć na mojej 6-miesięcznej wizycie.

powiedziała mi, że przytyłam „za dużo”. Zdała kartę. Wszystko było czarno-białe.

mimo, że do końca ciąży byłam na celowniku, aby uzyskać „prawidłową” masę ciała, w ciągu miesiąca przytyłam aż 8 kg. Byłem teraz na trajektorii, aby uzyskać ponad górną granicę 35 funtów. Zaczęła swój wykład. „Jedz mniej chleba. Zjedz tylko połowę kanapki … ”

ale jak mówiła, mój umysł zaczął błądzić. Byłem zaskoczony. Po cichu przejrzałem moje ostatnie nawyki żywieniowe. Nie, Nie sądziłem, że się zmienili. Na pewno nie na tyle, aby spowodować przyrost 8 lbs w ciągu miesiąca. I tak, ćwiczyłem swoją normalną ilość. Jeśli już, stałem się bardziej aktywny w moim drugim trymestrze. Mój poziom energii wzrósł w ciągu ostatnich kilku miesięcy, a nie spadł.

przekonany, że w ciągu ostatniego miesiąca nie zrobiłem nic dramatycznie innego, zacząłem się zastanawiać, czy możemy dokładnie lub rozsądnie oczekiwać stałego tempa przyrostu masy ciała. Może to normalne przytyć dużo w środku ciąży, a mniej pod koniec. Może przyrost masy ciała w ciąży wygląda bardziej jak krzywa niż linia.

więc poszedłem do domu i trochę poszukałem.

znalazłem 2009 Institute of Medicine (iom) research review na temat przyrostu masy ciała w ciąży, źródło aktualnych wytycznych dotyczących przyrostu masy ciała: 25-35 funtów dla kobiet o normalnej wadze, 28-40 funtów dla kobiet z niedowagą i 15-25 funtów dla kobiet z nadwagą. (Większość miejsc związanych z ciążą powtarza te wytyczne, ale nie wyjaśnia, dlaczego zaleca się stosowanie tych dawek.)

żeby było jasne: nie mam problemu z wytycznymi. Wytyczne są przydatne w praktyce medycznej. Ale musimy pamiętać, że wytyczne wynikają z niechlujnych danych, niepełnych informacji, domysłów i kompromisów poczynionych przez Komisję.

zbyt często, raz skodyfikowane, wytyczne stają się wyniesione ponad wszystko, co leży u ich podstaw, a zamiast tego stają się regułami.

wróćmy więc do rzeczywistych danych, do tego, co wiemy o przyroście masy ciała w ciąży.

1. Po pierwsze, nagły wzrost wagi w drugim trymestrze ciąży, jak ten, którego doświadczyłem, jest nie tylko powszechny, ale jest normą.

„wzór GWG jest najczęściej opisywany jako sigmoidalny, ze średnim przyrostem masy ciała większym w drugim niż trzecim trymestrze w kategoriach BMI, z wyjątkiem otyłych kobiet.”- Raport IOM 2009, str. 101.

2. Kobiety w ciąży nie przybierają na wadze w stałym tempie z tygodnia na tydzień. Ani podczas całej ciąży, ani od drugiego trymestru. Badania, które śledzą tempo przyrostu masy ciała znaleźć wzór przyrostu, który wygląda bardziej na stronie leżącej S niż na linii prostej.

dzieje się tak dlatego, że kobiety zwykle przybierają największą ilość masy ciała w drugim trymestrze ciąży. A to z kolei dlatego, że …

3. Większość masy ciała uzyskanej w drugim trymestrze ciąży to woda. W porównaniu z tłuszczem, masa wody może pojawić się bardzo szybko. W drugim trymestrze ciąży objętość krwi wzrasta o prawie 50%. Dlatego wiele kobiet doświadcza ekstremalnego pragnienia w drugim trymestrze ciąży.

„objętość osocza zwiększa się stopniowo do 50 procent przez 30-34 tydzień ciąży.”- Raport IOM 2009, str. 93

w trzecim trymestrze ciąży wzrost objętości krwi i płynu owodniowego jest w dużej mierze za tobą. Przyrost masy ciała zmniejsza się. W rzeczywistości w ostatnim miesiącu ciąży wiele kobiet nie zyskuje prawie nic, a nawet traci kilka kilogramów.

tytuł wykresu: skąd bierze się przyrost masy ciała, tydzień po tygodniu

*zauważ, że ten wykres pokazuje liniowy przyrost masy ciała, który jest niedokładny. Włączam go, ponieważ jest to najlepszy Wykres składników przyrostu masy ciała, jakie widziałem, pomimo tego błędnego podania.

jak pokazano na powyższym wykresie, znaczna część przyrostu w trzecim trymestrze ciąży to tłuszcz. Ale jest ważne zastrzeżenie. Obrzęk rąk, nóg, rąk i stóp–co lekarze określają jako obrzęk–różni się wiele od kobiety do kobiety i może mieć duży wpływ na przyrost masy ciała w trzecim trymestrze ciąży. W trzecim trymestrze ciąży kobiety mogą zyskać od jednego do dziewięciu (dziewięć!) dodatkowe funty masy wody z obrzęku. I to jest zupełnie normalne.

„całkowita akrecja wody w organizmie jest w dużej mierze pod kontrolą hormonalną i jest bardzo zmienna w czasie ciąży…. Dla odniesienia 12,5 kg GWG, całkowity przyrost wody w terminie jest rozprowadzany w płodzie (2414 g), łożysku (540 g), płynie owodniowym (792 g), macicy wolnej od krwi (800 g), gruczole sutkowym (304 g), krwi (1267 G) i ECF (1496 g) bez obrzęku lub obrzęku nóg i ECF (4697 G) z uogólnionym obrzękiem (Hytten i Chamberlain, 1991).”- Raport IOM 2009, str.

oprócz obrzęku, ilość płynu owodniowego obecnego w trzecim trymestrze ciąży zmienia się nawet o 2,2 funta.

„biorąc pod uwagę szeroki zakres prawidłowej objętości płynu owodniowego w okresie, przedział ten może wpływać na GWG matki nawet o 1 kg.”- Raport IOM 2009, str. 92

sumując to, w samym trzecim trymestrze ciąży kobiety z całkowicie normalną, zdrową ciąż mogą różnić się przyrostem masy wody nawet o 11 funtów.

Dlaczego o tym wspominam? Dla mnie szeroki zakres przyrostu masy ciała w wodzie podkreśla, jak trudno jest określić „odpowiednią” ilość przyrostu masy ciała dla każdej kobiety. Co może być rozsądny zysk dla jednej kobiety, składający się z niewielkiej ilości tłuszczu, przełoży się na dodatkowe dziesięć lub jedenaście funtów tłuszczu dla innego.

często myślę o tym 1-11 lb. zakres w odniesieniu do mojego własnego poporodowego odchudzania. Pomimo uzyskania zalecanej ilości dla obu moich ciąż (30 funtów), za każdym razem w pierwszym miesiącu po porodzie, zrzuciłam tylko około 15 funtów. Moi przyjaciele, którzy przekroczyli wytyczne i zdobyli 35, 40 funtów? Wszystkie spadły 20 do 25 funtów w ciągu pierwszych kilku tygodni!

ale oczywiście w ostatnich miesiącach ciąży spuchły jak balony z wodą, a ja nie.

ta realizacja, bardziej niż cokolwiek, przekonała mnie, że my–w tym placówka medyczna–wszyscy musimy się zrelaksować o liczbie na skali i szybkości przyrostu masy ciała.

Jakie były Twoje doświadczenia z przybieraniem na wadze w ciąży?