Centrum InfantRisk otrzymuje wiele telefonów na aspirynę, zarówno w dawkach 81 mg, jak i 325 mg/dobę. My, którzy pracujemy w pediatrii, od 50 lat martwimy się ryzykiem wystąpienia zespołu Reye ’ a, który wystąpił wiele lat temu po zastosowaniu aspiryny u niemowląt i dzieci podczas leczenia gorączki w zespołach wirusowych. To było dla nas interesujące badanie, ponieważ nie byliśmy w stanie znaleźć żadnego kwasu acetylosalicylowego w mleku matki spożywającej aspirynę. Znaleźliśmy małe ilości kwasu salicylowego, metabolitu aspiryny, ale samej aspiryny nie ma. Co ciekawe, aspiryna wiąże się z płytkami w krążeniu wrotnym jelita (co działa jako antykoagulant). Po przejściu przez wątrobę Cała aspiryna jest wchłaniana przez wątrobę i dlatego nie byliśmy w stanie znaleźć jej w mleku. Świetne wieści. Nie musimy się martwić o aspirynę w mleku. TWH

Tytuł: przeniesienie małej dawki aspiryny do mleka ludzkiego.

autorzy: Datta P, Rewers-Felkins K, Kallem RR, Baker T, Hale TW.

J Hum Lact. 2017 May;33(2):296-299.

Streszczenie:

aspiryna ma właściwości przeciwgorączkowe i przeciwzapalne i jest często stosowana przez kobiety w ciąży i karmiące. Nie zgłaszano jednak przenikania leku do mleka kobiecego w przypadku podawania w małych dawkach. Cel badań: badanie miało na celu ocenę transferu kwasu acetylosalicylowego i jego metabolitu, kwasu salicylowego, do mleka ludzkiego po zastosowaniu niskiej dawki aspiryny. W badaniu tym pobrano próbki mleka w 0, 1, 2, 4, 8, 12, i 24 godziny od siedmiu kobiet karmiących piersią po dziennej dawce 81 mg aspiryny w stanie stacjonarnym. Stężenia kwasu acetylosalicylowego i salicylowego w mleku oznaczano metodą chromatografii cieczowej-tandemowej spektrometrii masowej. Stężenie kwasu acetylosalicylowego było poniżej granicy oznaczalności (0,61 ng/ml) we wszystkich próbkach mleka, natomiast kwas salicylowy wykryto w bardzo niskich stężeniach. Średnie stężenie kwasu salicylowego wynosiło 24 ng/ml, a Szacunkowa dawka względna dla niemowląt wynosiła 0, 4%. Przenikanie kwasu acetylosalicylowego do mleka jest tak niskie, że jest niewykrywalne nawet dzięki wysoce zaawansowanej metodologii. Kwas salicylowy pojawia się w mleku ludzkim w stosunkowo małych ilościach, które prawdopodobnie są subkliniczne u niemowląt. Dlatego codzienne stosowanie aspiryny w dawce 81 mg należy uznać za bezpieczne w okresie laktacji.

tabela : parametry farmakokinetyczne kwasu salicylowego po podaniu 81 mg aspiryny (N=6).

parametr (jednostki) wartość (zakres)

AUCa (ng·h/mL) 576,4 (98,75 – 967,6)

Cavgb (ng/mL) 24 (4,1 – 40,3)

Cmaxc (ng/mL) 114,9 (27,1 – 165,4)

T. maxd (h) 4 (2 – 4)

dawka dla niemowląt (µg/kg mc./dobę) 3, 6 (0, 6 – 6)

jazda (%) 0, 4 (0, 09 – 0.55)

a obszar pod krzywą stężenie leku-czas B średnie stężenie leku w przedziale dawkowania C maksymalne stężenie leku w przedziale dawkowania d czas, w którym obserwuje się maksymalne stężenie e względna dawka aspiryny dla niemowląt w mleku %.

rysunek: średni profil stężenia kwasu salicylowego w mleku ludzkim po doustnym podaniu tabletek aspiryny 81 mg matkom karmiącym (N=6)