Prymat Nie-Maleficencji w etyce medycznej

• Jun 29, 2018
• by Daniel Moses

By: dr Gabriel Andrade, wykładowca nauk behawioralnych

z kilkoma uproszczenie, można argumentować, że etyka medyczna polega na równoważeniu czterech głównych zasad, od dawna uznawanych za centralne w praktyce medycznej na przestrzeni wieków: autonomii, dobroczynności, braku zła i sprawiedliwości. Powszechnie uznaje się, że od początków refleksji etycznej niegodziwość jest najważniejszą z tych zasad i powinna być traktowana priorytetowo w konflikcie z innymi.

chociaż Hipokrates nie wspomniał wyraźnie w swojej przysiędze wyrażenia „najpierw nie rób krzywdy „(oryginalna przysięga faktycznie stwierdza” powstrzymaj się od robienia krzywdy”), jest ona zapisana w powszechnym medycznym rozumieniu etyki. I rzeczywiście, jego zasada przeważa nad innymi.

Weźmy na przykład przypadek osoby cierpiącej na niewielki ból, która prosi swojego lekarza o masowe podanie morfiny. Rozważając zasadę autonomii, wydaje się, że właściwą rzeczą do zrobienia jest rzeczywiście spełnienie prośby pacjenta. Ale ponieważ morfina jest niebezpieczną substancją o dużym potencjale nadużywania, lekarz powinien mieć świadomość, że podawanie morfiny ostatecznie spowoduje wielkie szkody. W tym przypadku Autonomia byłaby sprzeczna z brakiem złośliwości. Lekarz musi przyznać pierwszeństwo temu drugiemu. Po pierwsze, nie szkodzić. Chociaż pacjent może pragnąć konkretnej procedury, lekarz jest zobowiązany do zastanowienia się, czy ta szczególna procedura będzie szkodliwa dla pacjenta. Jeśli w sumieniu lekarz uważa, że procedura będzie szkodliwa, nie należy jej przepisywać, nawet jeśli pacjent o to prosi.

nie-złośliwość może być również w sprzeczności z dobroczynnością. Większość lekarzy ma uzasadnione pragnienie czynienia dobra. Ale, jak mówi popularne powiedzenie, Droga do piekła może czasami być wybrukowana dobrymi intencjami. Niektóre procedury mogą wydawać się dobre w krótkim okresie, ale mogą mieć bardzo szkodliwe konsekwencje w długim okresie (lub nawet w krótkim okresie). Ponownie, Główną zasadą etyki medycznej jest nie wyrządzanie krzywdy. Jeśli próbując rozwiązać problem zdrowotny z obawy o dobroczynność pacjent skończy się w jeszcze gorszym stanie, wówczas procedura ta nie powinna być wykonywana. Dlatego, między innymi, jeśli chodzi o nowe Biotechnologie, większość etyków przepisuje zasadę przestrogi. Ponieważ w większości przypadków nie mamy pełnej wiedzy o tym, jak działają niektóre z nowszych biotechnologii, lepiej jest zawiesić administrowanie tymi biotechnologiami do czasu zebrania większej wiedzy na temat ich działania. Nawet jeśli te Biotechnologie oferują dobre rozwiązania konkretnych problemów zdrowotnych, mogą one w rzeczywistości powodować jeszcze większe szkody.

Sprawiedliwość może również kolidować z nie-złośliwością, i znowu to drugie powinno mieć pierwszeństwo. Sprawiedliwa alokacja zasobów w opiece zdrowotnej może czasami oznaczać procedury, które ostatecznie wyrządzą więcej szkód pacjentom. Rozważmy na przykład słynny przypadek filozofa Philippa Foota i od tego czasu szeroko rozpowszechniony: „genialny chirurg transplantacyjny ma pięciu pacjentów, z których każdy potrzebuje innego organu, z których każdy umrze bez tego organu. Niestety, nie ma dostępnych narządów do przeprowadzenia żadnej z tych pięciu operacji przeszczepu. Zdrowy młody podróżnik, przechodzący przez miasto, w którym pracuje lekarz, przychodzi na rutynową kontrolę. W trakcie badania lekarz odkrywa, że jego organy są kompatybilne ze wszystkimi pięcioma umierającymi pacjentami. Załóżmy dalej, że gdyby młody człowiek zniknął, nikt nie podejrzewałby lekarza”. Czy lekarz powinien usunąć organy od zdrowego pacjenta, aby przekazać je umierającym pacjentom? Oczywiście, że nie. Chociaĺľ moĹĽe to byÄ ‡ bardziej efektywna i nawet sprawiedliwa alokacja Ĺ „rodkĂłw, autoryzowanie takiego przeszczepu nadal byĹ’ oby moralnÄ … potwornoĺ ” ciÄ…. Ponownie, rozumowanie jest takie, że nie-złośliwość ma pierwszeństwo przed innymi zasadami etycznymi.

zasady te muszą być brane pod uwagę przy prawidłowej praktyce medycznej. Chociaż etyka jest tylko niewielką częścią USMLE Krok 1, jest to ogromny składnik w zawodzie lekarza, i z tego powodu, każdy lekarz powinien zrozumieć, jak działa non-maleficence.