wprowadzenie

temat ćwiczeń nerwowo-mięśniowych został wybrany z programu „Good Life with osteoArthritis in Denmark” (GLA:d™). To oparta na dowodach Edukacja i nadzorowane ćwiczenia nerwowo-mięśniowe ukierunkowane na chorobę zwyrodnieniową stawu biodrowego i kolanowego. Program koncentruje się na ćwiczeniach nerwowo-mięśniowych wraz z edukacją pacjentów.

uzasadnienie ćwiczeń nerwowo-mięśniowych

Kontrola nerwowo-mięśniowa jest definiowana jako nieświadoma wyszkolona reakcja mięśnia na sygnał dotyczący dynamicznej stabilności stawów. Ruchy kończyny dolnej, w tym stawu kolanowego, są kontrolowane przez ten system, który musi zapewnić prawidłowy przekaz dla celowego ruchu. Programy treningowe nerwowo-mięśniowe powinny dotyczyć kilku aspektów funkcji sensorimotorycznej i stabilizacji funkcjonalnej w celu poprawy funkcji celu i złagodzenia objawów.

opisywana metoda treningu nerwowo-mięśniowego opiera się na zasadach biomechanicznych i nerwowo-mięśniowych i ma na celu poprawę kontroli sensorimotorycznej i osiągnięcie kompensacyjnej stabilności funkcjonalnej. W przeciwieństwie do konwencjonalnego treningu siłowego, ćwiczenia nerwowo-mięśniowe dotyczą jakości ruchu i podkreślają wspólną kontrolę we wszystkich trzech płaszczyznach biomechanicznych / ruchowych.

ćwiczenia nerwowo-mięśniowe mają wpływ na wydajność funkcjonalną, biomechanikę i wzorce aktywacji mięśni otaczającej muskulatury stawów. Samo przywrócenie mechanicznych ograniczeń nie wystarcza do regeneracji funkcjonalnej stawu, ponieważ skoordynowany mechanizm kontroli nerwowo-mięśniowej wymagany podczas codziennego życia i aktywności sportowej byłby zaniedbany.

programy rehabilitacyjne nie mogą zmieniać mechanicznej niestabilności stawów, ale mogą wpływać na kontrolę nerwowo-mięśniową i dynamiczną stabilność stawów. Opóźnienie czasu reakcji nerwowo-mięśniowej może prowadzić do dynamicznej niestabilności stawów z nawracającymi epizodami podwichnięcia i pogorszenia stanu stawów. Dlatego zarówno stabilność mechaniczna, jak i kontrola nerwowo-mięśniowa są prawdopodobnie ważne dla długoterminowego wyniku funkcjonalnego, a oba aspekty muszą być uwzględnione przy projektowaniu programu rehabilitacji nerwowo-mięśniowej.

Kontrola Sensorimotoryczna lub kontrola nerwowo-mięśniowa to zdolność do wytwarzania kontrolowanego ruchu poprzez skoordynowaną aktywność mięśni. Stabilność funkcjonalna lub stabilność dynamiczna to zdolność stawu do zachowania stabilności podczas aktywności fizycznej.

mechanizmy niedoboru czuciowo-motorycznego

upośledzenia są obecne na różnych poziomach układu czuciowo-motorycznego, od wejścia SENSORYCZNEGO poprzez integrację i przetwarzanie informacji w ośrodkowym układzie nerwowym do wyjścia motorycznego w celu wykonywania dobrowolnych ruchów i utrzymania kontroli postawy. Zasugerowano, że dysfunkcja czuciowo-ruchowa może również odgrywać rolę w rozwoju i progresji choroby zwyrodnieniowej stawów.

hamowanie nerwowe spowodowane czynnikami takimi jak ból, obrzęk, stan zapalny, wiotkość stawów i uszkodzenie receptorów czuciowych w stawie zapobiega aktywacji mięśnia w pełni prawdopodobnej poprzez zmienioną pobudliwość dróg rdzeniowych i nadspinalnych.

niedobory Sensorimotoryczne stwierdzono również w nieuszkodzonej nodze w porównaniu z kontrolami prawdopodobnie z powodu czynników takich jak brak aktywności fizycznej po urazie, z natury słaba funkcja i / lub zaburzenia czuciowego sprzężenia zwrotnego z uszkodzonego stawu z hamującym efektem aktywacji mięśni również po stronie nieuszkodzonej.

zasady ćwiczeń nerwowo-mięśniowych

programy treningowe nerwowo-mięśniowe są skuteczne w poprawie funkcji i zmniejszeniu objawów u osób z problemami z kolanem.

ćwiczenia nerwowo-mięśniowe kończyn dolnych obejmowałyby wiele stawów i grup mięśni wykonywanych w funkcjonalnych pozycjach obciążających. Nacisk kładziony jest na jakość i efektywność ruchu, a także wyrównanie stawów tułowia i kończyn dolnych.

w celu poprawy kontroli sensorimotorycznej ćwiczenia wykonywane są głównie w zamkniętych łańcuchach kinetycznych w różnych pozycjach (np., leżąc, siedząc, stojąc) z zamiarem uzyskania niskiego, równomiernie rozłożonego nacisku powierzchni stawowej poprzez koaktywację mięśni. Kilka aspektów funkcji sensorimotorycznych, takich jak siła, koordynacja, równowaga i propriocepcja, są zawarte w ćwiczeniach nerwowo-mięśniowych, ale skupienie może być na przykład równowagą w jednym ćwiczeniu i siłą w innym.

celem jest uzyskanie równowagi obciążonych segmentów w sytuacjach statycznych i dynamicznych oraz uzyskanie kontroli posturalnej w sytuacjach przypominających warunki codziennego życia i bardziej wymagające czynności. Nacisk kładziony jest na wydajność i jakość ruchów każdego ćwiczenia.

trening jest zindywidualizowany, ponieważ objawy i ograniczenia funkcjonalne są niejednorodne u osób z urazem lub chorobą. Poziom treningu i progresji jest kierowany przez funkcję sensorimotoryczną pacjenta, biorąc pod uwagę różne czynniki związane z osobą i urazem / chorobą.

zasoby

• dobre życie z chorobą zwyrodnieniową stawów w Danii (GLA:d®)
• GLA:D Australia
• ćwiczenia nerwowo-mięśniowe (NEMEX)

1. Ageberg E, Link a, Roos em. Wykonalność treningu nerwowo-mięśniowego u pacjentów z ciężką chorobą zwyrodnieniową stawu biodrowego lub kolanowego: zindywidualizowany program treningowy NEMEX-TJR oparty na celach. Zaburzenia mięśniowo-szkieletowe i tkanki łącznej BMC. 2010 Dec;11(1):126.
2. Clausen B. ćwiczenia nerwowo-mięśniowe jako leczenie choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego u pacjentów w średnim wieku ćwiczenia nerwowo-mięśniowe jako leczenie choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego u pacjentów w średnim wieku (rozprawa doktorska), Syddansk Universitet. Det Sundhedsvidenskabelige Fakultet).
3. Risberg MA, Mørk M, Jenssen HK, Holm I. Zaprojektowanie i wdrożenie programu treningu nerwowo-mięśniowego po rekonstrukcji więzadła krzyżowego przedniego. Czasopismo ortopedyczne & Fizjoterapia sportowa. 2001 Nov; 31 (11): 620-31.
4. 4.0 4.1 Ageberg E, Roos em. Ćwiczenia nerwowo-mięśniowe jako leczenie zwyrodnieniowej choroby kolana. Ćwiczenia i sport nauki opinie. 2015 Jan 1;43(1):14-22.
5. Rice DA, McNair PJ. Stawowe hamowanie mięśni czworogłowych: mechanizmy neuronowe i perspektywy leczenia. Inseminary w artretyzmie i reumatyzmie 2010 Dec 1 (Vol. 40, Nr 3, s. 250-266). WB Saunders.
6. Zech a, Hubscher M, Vogt L, Banzer w, Jaś F, Pfeifer K. Trening nerwowo-mięśniowy do rehabilitacji urazów sportowych: przegląd systematyczny. Med Sci Sports Exerc. 2009 Oct 1;41(10):1831-41.
7. Ageberg E, Roos EM. Ćwiczenia nerwowo-mięśniowe jako leczenie zwyrodnieniowej choroby kolana. Ćwiczenia i sport nauki opinie. 2015 Jan 1;43(1):14-22.