wprowadzenie pozaustrojowej fali uderzeniowej litotrypsji (ESWL) na początku lat 80.zrewolucjonizowało leczenie pacjentów z chorobą kamienia nerkowego. Pacjenci, którzy kiedyś wymagali poważnej operacji usunięcia kamieni, mogli być leczeni ESWL, a nawet nie wymagali cięcia. W związku z tym ESWL jest jedynym nieinwazyjnym leczeniem kamieni nerkowych, co oznacza, że nie jest wymagane nacięcie ani wewnętrzne urządzenie teleskopowe.

ESWL polega na podawaniu serii fal uderzeniowych generowanych przez maszynę zwaną litotrypterem. Fale uderzeniowe są skupione przez promieniowanie rentgenowskie na kamieniu nerkowym i przedostają się do ciała przez skórę i tkankę, docierając do kamienia, gdzie rozbijają go na małe fragmenty. Przez kilka tygodni po leczeniu te małe fragmenty są wydalane z organizmu w moczu.

w ciągu ponad dwóch dekad od pierwszego wykonania ESWL w Stanach Zjednoczonych dowiedzieliśmy się wiele o tym, jak różni pacjenci reagują na tę technologię. Okazuje się, że możemy zidentyfikować niektórych pacjentów, którzy prawdopodobnie nie odniosą sukcesu po ESWL, podczas gdy możemy przewidzieć, że inni pacjenci będą bardziej narażeni na oczyszczenie kamieni. Chociaż wiele z tych parametrów jest poza kontrolą kogokolwiek, takich jak rozmiar kamienia i położenie w nerce, istnieją inne manewry, które można wykonać podczas leczenia ESWL, które mogą pozytywnie wpłynąć na wynik procedury. W Instytucie urologicznym Brady nasi chirurdzy zbadali techniki, które sprawiają, że litotrypsja jest bezpieczniejsza i bardziej skuteczna, a my uwzględniamy własne odkrycia, jak również wyniki innych wiodących grup, aby zapewnić prawdziwie najnowocześniejsze leczenie.

zalety ESWL

podstawową zaletą ESWL jest to, że jest całkowicie nieinwazyjny.

komu należy leczyć ESWL?

ESWL jest odpowiedni dla pacjentów z małymi kamieniami nerkowymi, które mogą być łatwo widoczne na zdjęciu rentgenowskim.

ESWL nie jest szczególnie dobrym leczeniem dla:

• pacjenci w ciąży
• pacjenci przyjmujący leki rozrzedzające krew lub pacjenci z zaburzeniami krwawienia. Aspirynę lub inne leki rozrzedzające krew należy odstawić na co najmniej 1 tydzień przed ESWL.
• pacjenci z przewlekłym zakażeniem nerek, ponieważ niektóre fragmenty mogą nie przejść, więc bakterie nie zostaną całkowicie wyeliminowane z nerki.
• pacjenci z niedrożnością lub blizną w moczowodzie, która może uniemożliwić przejście fragmentów kamienia.
• pacjenci, którzy wymagają natychmiastowego i (lub) całkowitego usunięcia materiału kamiennego.
• pacjenci z kamieniami złożonymi z cystyny i niektórych rodzajów wapnia, ponieważ kamienie te nie fragmentują się dobrze z ESWL

procedura

ponieważ ESWL jest całkowicie nieinwazyjną terapią, większość zabiegów ESWL jest wykonywana w warunkach ambulatoryjnych.

chociaż stosowanie znieczulenia zależy od preferencji pacjenta i lekarza, Najnowsze dane sugerują, że wyniki ESWL można poprawić po podaniu łagodnego środka znieczulającego.

gdy pacjent został odpowiednio znieczulony, komputerowe urządzenie rentgenowskie służy do określenia lokalizacji kamienia w nerce. Do kamienia podaje się serię fal uderzeniowych (kilkaset do dwóch tysięcy). Nasze protokoły leczenia zawierają najnowsze wyniki badań, które sugerują, że dostosowanie zarówno mocy fali uderzeniowej, jak i szybkości dostarczania fal uderzeniowych może wpłynąć na wynik leczenia.

naszym celem podczas wykonywania ESWL jest maksymalizacja złamania kamienia nerkowego pacjenta przy jednoczesnym zminimalizowaniu obrażeń, które fale uderzeniowe mogą spowodować dla nerek i otaczających narządów.

zazwyczaj procedura ESWL trwa około godziny.