kliniczne:

Historia: ta 51-letnia kobieta odkryła guzek lewej piersi podczas prysznica. Nie było go na jej ostatnim badaniu rok temu. W rodzinie chorowała na raka piersi u swojej babci i ciotki ze strony matki.

objawy: czuła guzek w lewej piersi nad sutkiem.

znaki: Brak śladów zgrubienia skóry lub cofnięcia brodawki sutkowej. Twardy, ale lekko ruchomy guz był odczuwalny z lobulowanymi marginesami. Brak wyczuwalnych węzłów chłonnych.

DDx:

wariant anatomii

łagodny guz piersi – torbiel, włókniakomięsak, zmiana fibrocystyczna, martwica tłuszczu, blizna promieniowa, ropień.

nowotwór złośliwy piersi

przerzuty do piersi

zalecenie obrazowania

wyczuwalna Masa piersi, kobieta w wieku 40 lat lub starsza, ocena wstępna, Wariant 1.

mammografia

ocena wyczuwalnej nieprawidłowości najczęściej rozpoczyna się od mammografii i/lub tomosyntezy piersi. Analiza obrazowa cech zmian doprowadzi do zalecenia dla dalszego postępowania w oparciu o ACR, raportowanie obrazowania piersi i Systemu Danych (BI-RADS).

Jeśli mammografia jest podejrzana o nowotwór złośliwy, następnym badaniem będzie zwykle USG masy i pachy ipsilateralnej.

rekomendacja ACR dla wyczuwalnej masy piersi. Kobieta w wieku 40 lat lub starsza. Mammografia podejrzana o nowotwór złośliwy. Next examination to perform. Variant 2

Breast/Axillary Ultrasound

Imaging Assessment

Findings:

Left Mammography

There was a 1.5-2 cm płatowate, spiczaste, masywne, z minimalnym zniekształceniem architektonicznym, w lewej piersi w miejscu o godzinie 2.5 – 3 cm czaszkowe do sutka. Masa nie zaciera się przy celowanej, ogniskowej kompresji, obrazowaniu. Zaleca się USG piersi. Brak nieprawidłowości skóry.

USG lewej piersi

wykryto 2 cm od sutka w miejscu o godzinie 2. Był wyższy od wide i demonstrował akustyczne cieniowanie. Brak zmian satelitarnych. Zdjęcia lewej pachowej były w normie.

interpretacja:

masa w lewej piersi miała cechy złośliwe na mammografii i USG piersi.

BI-RADS 5, wysokie podejrzenie nowotworu złośliwego, zalecono rozpoznanie tkanek.

diagnoza:

Masa piersi ze złośliwymi cechami

patologia:

wykonano biopsję rdzenia z użyciem ultradźwięków.

inwazyjny rak przewodowy zdiagnozowano na podstawie oceny mikroskopowej.

dyskusja:

rak piersi jest najczęstszym nowotworem złośliwym u kobiet i drugą główną przyczyną zgonów na raka u kobiet. W Kanadzie rocznie diagnozuje się od 20 000 do 25 000 nowych przypadków raka piersi. Większość wyczuwalnych palpacyjnie guzków piersi jest łagodna, ale nowa wyczuwalna palpacyjnie masa piersi jest częstym objawem raka piersi. Masy te mogą być wykryte przez samobadanie pacjenta lub podczas badania fizykalnego przeprowadzonego przez pracownika służby zdrowia.

przypisania

rysunek 7.5 Obraz mammograficzny masy piersi według dr Brent Burbridge MD, frcpc, University Medical Imaging Consultants, College of Medicine, University of Saskatchewan jest używany na licencji CC-BY-NC-SA 4.0.

rysunek 7.5 B obraz USG piersi wykonany przez dr Brent Burbridge MD, FRCPC, University Medical Imaging Consultants, College Of Medicine, University of Saskatchewan jest używany na licencji CC-BY-NC-SA 4.0.