Palytoksyna (PLTX) jest silną, ale słabo poznaną toksyną morską, która okresowo przyciąga uwagę mediów, gdy występują zatrucia. Niektóre ostatnie incydenty obejmowały:

• w sierpniu 2019 roku pięcioosobowa rodzina z Shropshire w Anglii została otruta i hospitalizowana po oczyszczeniu tropikalnego akwarium.
• w 2018 i 2019 w Quebecu odnotowano dwa zatrucia związane z obchodzeniem się z koralowcami.
• w 2017 roku siedmiu członków rodziny i ich pies byli leczeni z powodu trudności w oddychaniu po oczyszczeniu akwarium ze słoną wodą w Adelaide w Australii.

w powyższych przypadkach źródłem PLTX były miękkie Korale Morskie należące do rodzajów Zoantharian (zoanthids) znanych jako Palythoa rosnących w domowych akwariach morskich. Toksyna ta została znaleziona również w innych środowiskach, w tym w rybach i owocach morza w regionach tropikalnych, podczas kwitnienia fitoplanktonu Ostreopsis w Morzu Śródziemnym i u niektórych bakterii morskich. Wszystkie potwierdzone zatrucia PTLX zgłoszone w Kanadzie były związane z obchodzeniem się z Palythoas z domowych akwariów.

drogi narażenia i doniesienia o zatruciach

PLTX jest uwalniany przez Palythoas, gdy są zestresowane i toksyna może być szybko aerozolizowana. Narażenie może być przez skórę, drogi oddechowe lub do oczu, a objawy pojawiają się w ciągu kilku minut do godzin po narażeniu. Reakcje wahają się od zlokalizowanych, przemijających podrażnień do długotrwałej niepełnosprawności. W latach 2000-2014 Amerykański System danych Poison zarejestrował 171 przypadków. Większość dotyczyła drobnych objawów i pełnego wyzdrowienia, ale 10 wymagało opieki OIOM. Konsultacje z kanadyjskimi ośrodkami zatruć ujawniły 32 potwierdzone i kilka podejrzanych przypadków w latach 2011-2019.

sposób działania, objawy i leczenie zatrucia PLTX

PLTX zaburza równowagę elektrochemiczną potrzebną do prawidłowego funkcjonowania komórek,upośledzając aktywność enzymu (Na+, K+-ATPazy) odpowiedzialnego za regulację przepływu potasu i sodu przez błony komórkowe. Raporty przypadków oparte na incydentach związanych z akwarium ujawniają, że początkowe objawy ostrej toksyczności zależą od drogi narażenia. Wdychanie aerozolizowanych zarodników może powodować przekrwienie nosa, kaszel, duszność lub inne objawy niewydolności oddechowej. Narażenie skóry i oka są związane z miejscowym stanem zapalnym i drętwieniem w dotkniętym obszarze. Metaliczny smak i gorączka są powszechne we wszystkich drogach narażenia. Wiele układów może ulec niekorzystnemu wpływowi, a nieleczone skutki mogą być poważne, zwłaszcza jeśli mięśnie układu sercowego, oddechowego i szkieletowego są upośledzone. Postępujące objawy obejmują zmęczenie, dreszcze, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, ból mięśni, sztywność i skurcz, zaburzenia mowy i utrata przytomności. Analizy krwi często wykazują podwyższony poziom dehydrogenazy mleczanowej (LDH), fosfokinazy kreatynowej (CPK), białych krwinek i leukocytów. Brak badań nad przewlekłą toksycznością i jej objawami.

nie ma antidotum na PLTX, ale wydaje się, że skuteczna jest wczesna interwencja w leczeniu wspomagającym, takim jak suplementacja tlenem i podawanie wziewnych kortykosteroidów w celu złagodzenia objawów ze strony układu oddechowego. Dlatego ważna jest szybka identyfikacja zatrucia.

minimalizacja ryzyka

unikanie stosowania Palythoas jako elementu dekoracyjnego w akwariach w domach i firmach jest zalecane, ale może być trudne, ponieważ rozróżnienie toksycznych i nietoksycznych zoanthidów może być trudne. Często mają podobny wygląd i nazwy zwyczajowe. PLTX może również utrzymywać się na twardych podłożach, takich jak wysuszony koral, nawet w przypadku braku żywych Palythoa. Ponadto wielu entuzjastów akwarium nie zdaje sobie sprawy z ryzyka. Kilka organów ochrony zdrowia i profesjonalna organizacja akwariowa uznały popularność miękkich koralowców i wyzwania związane z unikaniem trujących odmian i stworzyły podkłady, które zawierają wytyczne dotyczące bezpieczeństwa, takie jak:

• Zoanthids powinny być obsługiwane przez profesjonalistów lub osoby doświadczone w akwariach morskich zawierających Korale (znanych również jako akwaria rafowe). Porady i szkolenia powinny być poszukiwane u tych samych rodzajów wykwalifikowanych osób.
• rękawice ochronne, maski (poziom P100), Kombinezony i okulary powinny być używane podczas obchodzenia się z koralowcami i podczas konserwacji akwarium przez wszystkie osoby (niezależnie od tego, czy wykonują pracę, czy nie) w pobliżu. Cały sprzęt należy wyczyścić lub bezpiecznie wyrzucić po użyciu.
• prace nad akwariami powinny odbywać się w dobrze wentylowanych pomieszczeniach.
• nie pękaj, nie szczotkuj ani nie szoruj twardych koralowców; ani nie wystawiaj ich na działanie pary lub pod ciśnieniem, gorącej lub wrzącej wody, zwłaszcza jeśli są inkrustowane zoanthidami. Działania te będą szybko aerozolizować wszelkie obecne toksyny.
• akwaria rafowe nie powinny być dostępne dla dzieci ani w pobliżu miejsc, w których przygotowuje się i spożywa żywność.

dokumenty zawierają również dodatkowe ostrzeżenia i wskazówki dotyczące rozpoznawania i reagowania na zatrucia:

• PLTX nie ma wyraźnego zapachu ani koloru, aby zasygnalizować obecność zagrożenia.
• Rozpoznaj pierwsze oznaki zatrucia u ludzi i zwierząt domowych i poszukaj natychmiastowej pomocy medycznej, szczególnie dla dzieci, ponieważ mogą być bardziej narażone.
• PLTX jest toksyczny dla psów i kotów.
• w przypadku podejrzenia skażenia aerozolem należy skontaktować się ze służbami ratunkowymi, ponieważ obszar musi zostać odkażony.

zatrucia PLTX mogą być niedostatecznie zgłaszane, ponieważ objawy są zmienne, a śledzenie zdarzeń do ich pochodzenia może być trudne. Minimalizacja ryzyka i skuteczne radzenie sobie z zatruciami w przypadku ich wystąpienia wymaga zaangażowania kilku grup zainteresowanych stron, w tym właścicieli akwariów, pracowników służby zdrowia publicznego, lekarzy i służb ratunkowych. Każdy, kto mieszka lub pracuje, gdzie na terenie znajduje się akwarium ze słoną wodą, powinien zrozumieć i przestrzegać zalecanych praktyk. Pomieszczenia te obejmują domy, firmy i miejsca pracy, instytucje, takie jak placówki opieki nad dziećmi i szkoły oraz komercyjne zakłady akwariowe.

w kontekście ochrony zdrowia publicznego środowiska funkcjonariusze ds. ochrony środowiska mogą komunikować zagrożenia związane z PTLX z operatorami przedsiębiorstw posiadających akwaria na miejscu (np. zakłady spożywcze, spa i inne osobiste obiekty usługowe). Procedury komunikacji, kwarantanny i odkażania miejsc po zdarzeniu muszą być stosowane. Lekarze muszą rozpoznawać i reagować na objawy zatrucia, a protokoły muszą być na miejscu w celu leczenia i obserwacji.

Przydatne dokumenty wskazujące:

• Palytoksyna i strona internetowa poświęcona bezpieczeństwu w akwarium morskim od rządu Australii Południowej.
• środki zapobiegające zatruciu palytoksyną od ornament Aquatic Trade Association Ltd.
• zalecane procedury oczyszczania po incydentach z palytoksyną ze Szkocji.

fot. Brian Gratwicke, FLIKR