pęknięcie gałki ocznej jest również znane jako pęknięcie kuli. Dzieje się tak, gdy występuje zakłócenie zewnętrznych błon oka z powodu urazu penetrującego lub tępego urazu oka. Każdy uraz, który przechodzi przez twardówkę lub rogówkę oka, jest uważany za otwarty uraz Globu i jest traktowany jako taki w izbie przyjęć lub szpitalu. Pęknięta kula ziemska jest nagłym wypadkiem medycznym wymagającym leczenia przez wyszkolonego okulistę. Uszkodzenie tylnego aspektu oka oznacza uszkodzenie siatkówki, co może prowadzić do trwałej utraty wzroku.

pęknięcie kuli może się zdarzyć, gdy oko jest dotknięte tępym przedmiotem, ściskając oko od przodu do tyłu, zwiększając ciśnienie wewnątrzgałkowe, rozrywając kulę. Pęknięcie zwykle dzieje się w białej części oka (twardówki), gdzie tkanka jest wprowadzana do mięśni zewnątrzgałkowych. Ostre lub o dużej prędkości obiekty mogą bezpośrednio perforować kulę ziemską, a małe ciała obce mogą przenikać do tkanek oka i mogą utknąć w oku.

Jeśli ty lub bliska Ci osoba doznaliście pęknięcia oka w wypadku spowodowanym cudzym zaniedbaniem, możesz mieć prawo do odszkodowania. Skontaktuj się z AutoAccident.com za darmową, przyjazną poradę. Nasi doświadczeni prawnicy pomogą Ci złożyć roszczenie o odszkodowanie i uzyskać pełne odszkodowanie, na które zasługujesz. Zadzwoń do nas pod numer (916) 921-6400.

spis treści

• Epidemiologia
• Przeprowadzanie wywiadu
• badanie fizykalne
• operacja może być konieczna
• przyczyny pęknięcia Globu
• leczenie pęknięć Globu
• rodzaje antybiotyków
• powikłania
• rokowanie

Epidemiologia

istnieje około 2 milionów urazów oka w nas każdego roku z około 40,000 obrażeniami powodującymi jakąś trwałą utratę wzroku. Uraz oka stanowi około 3% wszystkich wizyt na oddziale ratunkowym. Urazy oczu powodują około jedną trzecią wszystkich przypadków ślepoty w dzieciństwie.

pęknięcia kuli ziemskiej i urazy tylnej części oka są związane z dużą częstością utraty wzroku. Nowoczesne techniki, w tym lepsze operacje i odpowiedniej rehabilitacji, może przywrócić wzrok w niektórych przypadkach pęknięć oczu. Obiecujące rokowanie nie może być podane, dopóki oko nie zostanie w pełni ocenione i poddane zabiegowi chirurgicznemu. Rzeczy, które przewidują słaby wynik to tylko być w stanie zobaczyć światło, rany, które wpływają na tylnej części oka, rany powyżej 10 mm długości i obrażenia pocisku w oku. Większość urazów występuje u młodszych mężczyzn o medianie wieku około 36 lat. Wiele pęknięć globu występuje podczas urazów sportowych u nastoletnich chłopców.

biorąc historię

ważne jest, aby wziąć historię kliniczną każdego podejrzewanego urazu globu, aby zrozumieć mechanizm urazu. Należy zadać następujące pytania:

• czy poza okiem były jakieś inne obrażenia, takie jak uraz głowy?
• co robił pacjent w czasie urazu?
• czy uraz był tępy, perforowany, czy penetrujący?
• kiedy doszło do kontuzji?
• gdzie doszło do kontuzji?
• czy pacjent miał soczewki ochronne lub korekcyjne?
• czy pacjent jest krótkowzroczny (ponieważ istnieje większe prawdopodobieństwo urazu)?
• czy w wypadku samochodowym użyto pasów bezpieczeństwa?
• czy w grę wchodził pocisk?
• czy pacjent ma wcześniejszy uraz oka?
• czy są inne urazy Medyczne?
• czy pacjent przyjmuje krople do oczu lub inne leki?
• czy pacjent ma alergię na leki?
• jaki jest stan tężca?
• kiedy był ostatni posiłek?

objawy, o które należy zapytać, to:

• czy oko boli?
• jaka jest wizja przed i po urazie?
• czy istnieje podwójne widzenie?

badanie fizykalne

czasami rozpoznanie pęknięcia oka jest bardzo oczywiste. Może być wyraźnie zniekształcone oko z tkanką wydobywającą się z rany. Ciało obce może być widoczne lub może być spłaszczone i unoszące się wewnątrz oka. Drobne ciała obce mogły dostać się do oka bez widocznych obrażeń zewnętrznych. Podczas badania nie należy naciskać na oko, aby więcej zawartości wewnątrzgałkowej nie wyciekło i nie uszkodziło oka. Świadoma sedacja może być wymagane do zbadania oka dziecka.

ostrość wzroku powinna być sprawdzana w obu oczach i może być ograniczona do zdolności liczenia palców w określonej odległości lub tylko do percepcji światła. Należy ocenić zewnętrzne mięśnie oczne, aby upewnić się, że nie doszło do uwięzienia mięśnia ze złamania podłogi oczodołu.

sama Orbita powinna być oceniana pod kątem przemieszczenia kuli ziemskiej, ciała obcego lub deformacji dotkniętych kości. Złamania obręczy oczodołu mogą być odczuwalne jako krok od urazu, w którym znajduje się złamanie. Crepitus (powietrze w tkankach) można zobaczyć, jeśli Zatoka została złamana. Ciała obce mogą być badane, ale nie powinny być usuwane, dopóki pacjent nie przejdzie operacji. Oko może być wpuszczone do jamy oczodołowej.

przewody powiekowe i łzowe powinny być oglądane W celu identyfikacji głębszych urazów na kuli ziemskiej. Małe rany na powiekach mogą ukrywać perforacje samego oka. Nie należy naprawiać powieki, dopóki nie będzie śladów perforacji globu. Należy szukać skaleczeń spojówek, ponieważ są one poważniejsze niż skaleczenia twardówki. Jeśli istnieje dużo krwawienia w spojówce, może to oznaczać, że nie jest globu szkody.

operacja może być konieczna

uszkodzenie rogówki lub twardówki o pełnej grubości wskazuje na perforację globu, która wymaga chirurgicznej naprawy. Jeśli tęczówka wypadła przez rogówkę, może być zaciemniony obszar w miejscu rany. Jeśli twardówka się zapięła, oznacza to, że doszło do pęknięcia kuli ziemskiej. Barwnik fluoresceinowy może być stosowany do identyfikacji subtelnych ran rogówki.

źrenice powinny zostać zbadane, aby sprawdzić, czy nie ma odruchu świetlnego, wady źrenic lub nieprawidłowego kształtu lub rozmiaru. Źrenica, która nie jest całkowicie okrągła, może oznaczać, że doszło do pęknięcia kuli ziemskiej.

należy wykonać badanie lampy szczelinowej, jeśli pacjent chce sprawdzić, czy w komorze przedniej między tęczówką a rogówką znajduje się krew. Może również wykazywać urazy soczewki, wypadanie tęczówki, skaleczenia rogówki i hyphema oka.

przyczyny pęknięcia kuli ziemskiej

pęknięcie kuli ziemskiej u dorosłych pacjentów może wystąpić podczas aktywności sportowej, ataku lub wypadku samochodowego. Kula ziemska może być penetrowana lub perforowana przez ranę postrzałową, ranę kłutą, uraz w miejscu pracy lub jakikolwiek inny rodzaj urazu z udziałem pocisku lub ostrego przedmiotu. Obrażenia młota i dłuta muszą być bardzo podejrzane w przypadku pęknięcia kuli ziemskiej.

jedna trzecia wszystkich urazów oczu u nastolatków i dzieci jest związana ze sportem. Może to obejmować sporty wodne, urazy koszykówki, urazy baseballu, urazy sztuk walki, urazy łucznictwa, urazy tenisa i urazy wrestlingu. Obrażenia od pistoletów na pellet lub pistoletów na kulki są problematyczne dla osób we wszystkich grupach wiekowych. Urazów Paintball są na wzrost z pęknięcia globu występujące w pięciu procent przypadków.

poniższy film wyjaśnia więcej o urazie pęknięcia kuli ziemskiej i opcjach operacji oczu, które mogą pomóc w przywróceniu wzroku.

leczenie pęknięć kuli ziemskiej

jeśli kula ziemska jest w oczywisty sposób pęknięta lub podejrzewa się pęknięcie, powinna być chroniona przed utrzymaniem wszelkiego rodzaju nacisku na oko podczas transportu na izbę przyjęć. Wszelkie obce przedmioty, które są nadziane, powinny być pozostawione tak, jak jest, dopóki nie zostaną ocenione w izbie przyjęć. Nie należy stosować plastrów na oczy. Papierowy lub piankowy kubek można przykleić na dotkniętym oku, o ile nie dotyka oka ani żadnego obcego przedmiotu.

pacjentowi należy podawać leki na nudności, aby uniknąć wymiotów, które mogą zwiększyć ciśnienie w oku. W razie potrzeby należy podać leki przeciwbólowe i sedację. W przypadku podejrzenia pęknięcia kuli ziemskiej nie należy podawać żadnych miejscowych roztworów.

antybiotyki należy podawać profilaktycznie, aby zapobiec zakażeniu wewnętrznej części oka. Niestety, antybiotyki, które są podawane przez IV mają tendencję do penetracji oka raczej słabo. Organizmy takie jak Staphylococcus aureus i staphylococcal epidermidis są najczęstszymi infekcjami biorącymi udział w tego typu urazach. Jeśli uraz jest spowodowany ukąszeniem, należy podać antybiotyki chroniące przed ukąszeniami kota i psa. Jeśli stan tężca nie jest aktualny, należy podać szczepionkę przeciw tężcowi.

pacjentowi nie należy podawać nic doustnie i powinien natychmiast zgłosić się do okulisty z myślą, że operacja zostanie wykonana jak najszybciej.

należy podawać leki w celu zapobiegania infekcjom oczu. Należy objąć antybiotykami gatunki Bacillus, gronkowiec złocisty, Pseudomonas,beztlenowce, gatunki Corynebacterium, gatunki paciorkowce i bakterie gram-ujemne. Miejscowe antybiotyki są zwykle podawane po zabiegu.

rodzaje antybiotyków

wybór antybiotyków na pęknięcie kuli jest następujący:

• Fortaz (ceftazydym)—jest to cefalosporyna trzeciej generacji, która może leczyć infekcje spowodowane Pseudomonas i Enterobacter.
• Cipro (ciprofloxacin) – jest fluorochinolonem stosowanym w leczeniu zakażeń Pseudomonas i gronkowcem, ale nie pokrywa dobrze zakażeń paciorkowcowych lub beztlenowych. Dobrze penetruje oko, gdy podaje się go IV.
• Garamycyna (gentamycyna)—jest to aminoglikozyd, który obejmuje organizmy gram-ujemne, takie jak Pseudomonas.
• Wankocyna (wankomycyna) – może być stosowana u osób uczulonych na penicylinę. Dobrze pokrywa organizm gram-dodatni, np. gatunek Bacillus.

powikłania

po pęknięciu globu mogą wystąpić powikłania, takie jak egzogenne zapalenie wnętrza gałki ocznej lub zakażenie głębszych tkanek oka. Może to nastąpić w ciągu kilku godzin od pęknięcia kuli ziemskiej. Zakażenia grzybicze mogą wystąpić dopiero po tygodniach od urazu.

rokowanie

rokowanie pękniętej kuli zależy od stopnia urazu oka i czasu potrzebnego na naprawienie problemu na sali operacyjnej. W jednym badaniu z udziałem 62 pacjentów w wieku poniżej 16 lat słabe wyniki były związane z hyphema, odwarstwieniem siatkówki, krwotokiem do ciała szklistego, zapaleniem wnętrza gałki ocznej lub raną występującą w obrębie źrenicy. Ogólnie rzecz biorąc, rokowanie pęknięcia kuli ziemskiej powinno być uważane za bardzo strzeżone, dopóki pacjent nie zostanie poddany operacji.

Personal Injury Lawyers in Sacramento

jestem Ed Smith, Prawnik od 1982 roku. Pęknięta kula ziemska może spowodować poważne komplikacje, a nawet utratę wzroku. Jeśli ty lub ukochana osoba doświadczyliście pęknięcia globu w wypadku, zadzwoń do mnie pod numer 916.921.6400 lub 800.404.5400 w Sacramento za bezpłatną, przyjazną poradę.

jesteśmy członkami National Association of Distinguished Counsel i Million Dollar Advocates Forum.

Zobacz opinie naszych klientów na Google, Yelp i AVVO oraz historię wyroków i rozliczeń.

Uwaga redakcji: strona została zaktualizowana pod kątem poprawności i trafności

Zdjęcia użytkownika blueberrykings111 na