: Luty 2009

Dodaj temat do alertów e-mail

Otrzymuj e-mail, gdy nowe artykuły zostaną opublikowane na

podaj swój adres e-mail, aby otrzymywać e-mail, gdy nowe artykuły zostaną opublikowane .

Subskrybuj

dodano do alertów e-mail

pomyślnie dodałeś do swoich alertów. Otrzymasz wiadomość e – mail, gdy nowa treść zostanie opublikowana.
Kliknij tutaj, aby zarządzać powiadomieniami e-mail

pomyślnie dodałeś do swoich powiadomień. Otrzymasz wiadomość e – mail, gdy nowa treść zostanie opublikowana.
Kliknij tutaj, aby zarządzać powiadomieniami e-mail
Powrót do Healio

nie udało nam się przetworzyć Twojego żądania. Spróbuj ponownie później. Jeśli nadal masz ten problem, skontaktuj się z [email protected].
Powrót do Healio

Kobieta w okresie menopauzy często mówi lekarzowi, że cierpi na objawy naczynioruchowe, ale znacznie rzadziej lekarz zastanawia się, czy objawy te stanowią coś więcej niż problem jakości życia.

jednak pojawiające się dowody rodzą pytania o to, czy objawy naczynioruchowe są czymś więcej niż tylko uciążliwością. Niektórzy postawili hipotezę, że niestabilność obwodowa Vasomotor typowa dla uderzeń gorąca może zwiastować underlyingabnormalities w układowej funkcji naczyniowej. Ponieważ uderzenia gorąca występują uostatniej większości kobiet podczas przejścia menopauzy, istnieje zwiększone zainteresowanie wyjaśnieniem, czy obecność objawów naczynioruchowych może mieć wpływ na zdrowie poza ich wpływ na jakość życia kobiety.

Emily D. Szmuilowicz, MD

coraz więcej literatury sugeruje, że czynniki ryzyka chorób sercowo-naczyniowych mogą się różnić u kobiet z objawami naczynioruchowymi lub bez nich. Niektóre tradycyjne czynniki ryzyka chorób układu krążenia mogą predysponować kobiety do wystąpienia objawów naczynioruchowych.

kobiety palące są bardziej narażone na uderzenia gorąca, a otyłość została postulowana w celu zwiększenia ryzyka uderzeń gorąca poprzez upośledzoną emisję ciepła (pomimo klasycznego związku otyłości ze zwiększoną konwersją androgenów w estrogeny w tkance tłuszczowej). Z drugiej strony, kilka ostatnich badań sugeruje, że konwersja może być również prawdziwa.Oznacza to, że objawy naczynioruchowe mogą być niezależnie związane z niepożądanym profilem ryzyka CVrisk ocenianym na podstawie zastępczych markerów ryzyka CVD. Wiele małychbadań zgłosiło zwiększenie ambulatoryjnego ciśnienia krwi u kobiet z samymi objawami naczynioruchowymi. Duże badanie obserwacyjne zinnych krajów wykazało wyższe ciśnienie skurczowe i rozkurczowe, a także poziom cholesterolu u kobiet w okresie okołomenopauzalnym z objawami naczynioruchowymi w porównaniu z częściami bez, nawet po kontrolowaniu dla odpowiednich czynników zakłócających. Ananaliza danych z badania zdrowia kobiet w całym kraju (SWAN)wykazała,że uderzenia gorąca były związane ze zwiększonym ryzykiem subclinicalCVD (upośledzenie funkcji śródbłonka i zwiększone zwapnienie aorty), niezależnie od czynników ryzyka CV. Ponadto, w analizie post hoc badań klinicznych nad terapią hormonalną w ramach inicjatywy Zdrowia Kobiet, zwiększone ryzyko wystąpienia zaburzeń krążenia w terapii hormonalnej obserwowane wraz ze wzrostem czasu od menopauzy było wyraźnie zauważone wśród kobiet, które zgłaszały umiarkowane lub ciężkie objawy naczynioruchowe.

te skojarzenia między objawami naczynioruchowymi a zwiększonym ryzykiem krążenia naczynioruchowego dają ciekawe pytania o to, czy objawy te mogą sygnalizować brak predyspozycji do ogólnoustrojowej dysfunkcji naczynioruchowej poza niestabilnością naczynioruchową charakterystyczną dla uderzeń gorąca. Jednak badania opublikowane do tej pory nie rzucają światła na to, czy obecność objawów naczynioruchowych wiąże się ze zwiększonym ryzykiem klinicznych zdarzeń sercowo-naczyniowych. Ponadto, ponieważ nie można randomizować do objawów naczynioruchowych, obserwacyjny charakter wszystkich tych badań pozostawia wiele pytań bez odpowiedzi na temat stopnia, w jakim residual confounding może zaciemnić te skojarzenia.

podobnie zawiłe związki między objawami naczynioruchowymi a HTuse, które są obecnie dobrze znane z wpływu na ryzyko chorób sercowo-naczyniowych, komplikują interpretację tych wyników. Przyszłe badania będą musiały rozwikłać złożonezależności między objawami naczynioruchowymi, ryzykiem wystąpienia chorób sercowo-naczyniowych i stosowaniem HT. Ponieważ objawy naczynioruchowe występują u większości kobiet w okresie okołomenopauzalnym, jak również u znacznej mniejszości starszych kobiet w okresie pomenopauzalnym, badania te będą przedmiotem zainteresowania. Do tego czasu zastanawiamy się, czy gorące błyski są tylko objawem, czy też sygnałem czegoś większego.

Dr n. med. Emily D. Szmuilowicz jest instruktorem Medycyny Klinicznej na Uniwersytecie Northwestern oraz członkiem Rady Redakcyjnej Endocrine Today.

aby uzyskać więcej informacji:

• Gast GC, Grobbee DE, Pop VJM, et al. Dolegliwości menopauzalne są związane z czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego. Nadciśnienie tętnicze. 2008;51:1492-1498.
• Rossouw JE, Prentice RL, Manson JE, et al. Terapia hormonalna po menopauzie i ryzyko chorób układu krążenia według wieku i lat od menopauzy. JAMA. 2007;297:1465-1477.
• Thurston RC, Sutton-Tyrrell K, Everson-Rose SA, et al. Uderzenia gorąca i subkliniczna choroba sercowo-naczyniowa. Wyniki badania zdrowia kobiet w całym kraju badania serca. Krążenie. 2008;18:1234-1240.