chociaż rzadko, Nummular Headache powoduje umiarkowany do ciężkiego ból, ograniczony do jednego lub więcej dobrze określonych 1-6 cm okrągłych lub eliptycznych obszarów na skórze głowy. Ból bólu głowy jest prawie stały, chociaż pacjenci zgłaszają również okresowe skoki intensywnego bólu w dotkniętych lokalizacjach. Nie ma objawów migrenopodobnych lub autonomicznych, tylko stały lub prawie stały ból w małym, dobrze zdefiniowanym miejscu lub lokalizacjach. Te bolesne obszary mogą być delikatne w dotyku, zdrętwiałe lub mieć uczucie mrowienia. Ból głowy Nummular występuje w przypadku braku zmian skórnych.

leczenie

ponieważ występuje rzadko, nie ma ustalonych zaleceń dotyczących leczenia. Nawet bardziej niż migrena, metodą prób i błędów jest często konieczne, aby znaleźć ulgę. Oto kilka przykładów.

• w wydaniu Cephalalgia z marca 2010 roku grupa lekarzy zgłosiła stosowanie indometacyny do skutecznego leczenia pacjenta z bólem głowy. Wcześniejsze leczenie prostymi lekami przeciwbólowymi, amitryptyliną, gabapentyną i deksametazonem nie powiodło się. Gdy 50 mg indometacyny we wstrzyknięciu domięśniowym spowodowało tymczasowe złagodzenie bólu, pacjentowi przepisano 25 mg indometacyny dwa razy na dobę przez 2 miesiące. Po upływie tych 2 miesięcy leczenie przerwano z całkowitą remisją.
• następnie w sierpniu 2011 r. inna grupa lekarzy zgłosiła pozytywne wyniki leczenia za pomocą Neurotropin® (NTP). NTP jest stosowany w Japonii i Chinach w leczeniu przewlekłego bólu. W tym przypadku pacjent dotknięty chorobą był leczony 16 jednostkami dziennie przez 2 miesiące z całkowitą remisją. W swoim raporcie, lekarze wyrazili nadzieję, że trwające badanie NTP przez US National Institutes of Health przyniesie pozytywne wyniki. Niestety, proces ten został wcześniej zakończony z powodu małej liczby uczestników. Wstępne wyniki uznano za niejednoznaczne ze względu na niewielką wielkość próby.
• w 2015 r.w badaniu przypadku pacjenta z wieloogniskowym bólem głowy odnotowano remisję po leczeniu gabapentyną. W tym badaniu wykorzystano również testy progu bólu uciskowego, aby mapować dokładną lokalizację bolesnych obszarów. Wyniki tych badań potwierdziły, że ból jest rzeczywiście ograniczony do określonych okrągłych lub eliptycznych obszarów 1-6 cm.

Diagnostyka

Międzynarodowa Klasyfikacja zaburzeń bólów głowy, wydanie III przedstawia kryteria diagnostyczne dla Bólu Głowy.

opis:

ból o bardzo zmiennym czasie trwania, ale często przewlekły, w małym ograniczonym obszarze skóry głowy i przy braku jakiejkolwiek podstawowej zmiany strukturalnej.

kryteria diagnostyczne:

1. ciągły lub przerywany ból głowy spełniający kryterium b
2. odczuwany wyłącznie w obszarze skóry głowy, z wszystkimi następującymi czterema cechami:
   1. Ostro wyprofilowany
   2. ustalony w rozmiarze i kształcie
   3. okrągły lub eliptyczny
   4. 1-6 cm średnicy
3. nie lepiej rozliczane przez inną diagnozę ICHD-3.

Uwaga:

inne przyczyny, w szczególności zmiany strukturalne i dermatologiczne, zostały wykluczone na podstawie wywiadu, badania fizykalnego i odpowiednich badań.

bolesny obszar może być zlokalizowany w dowolnej części skóry głowy, ale zwykle znajduje się w okolicy ciemieniowej. Rzadko 4, 8 ból głowy jest dwu-lub wieloogniskowy, każdy obszar objawowy zachowuje wszystkie cechy bólu głowy.

intensywność bólu jest zwykle łagodna do umiarkowanej, ale czasami ciężka. Nałożony na ból tła, mogą wystąpić spontaniczne lub wywołane zaostrzenia.

Czas trwania jest bardzo zmienny: w 75% opublikowanych przypadków zaburzenie jest przewlekłe (obecne dłużej niż 3 miesiące), ale przypadki opisano również z czasem trwania sekund, minut, godzin lub dni.

obszar dotknięty chorobą często wykazuje zmienne kombinacje znieczulenia, dysestezji, parestezji, allodynii i/lub tkliwości.

Źródła

1. Baldacci F, Nuti a, Lucetti C, et al (12 marca 2010), list do Redakcji: Nummular headache dramatic responsive to Indometacin. Bóle głowy. Wrzesień 2010, 30(9) 1151-1152, doi: 10.1177/0333102410361539
2. International Headache Society (IHS) (2018). 4.8 ból głowy (n. d.). Retrieved April 28, 2018, from https://www.ichd-3.org/other-primary-headache-disorders/4-8-nummular-headache/
3. National Institutes of Health, Neurotropin to Treat Chronic Neuropathic Pain. (2013, 4 czerwca). ClinicalTrials.gov, 4 Czerwca 2013. Retrieved September 23, 2016, from https://clinicaltrials.gov/ct2/show/results/NCT00006289?sect=X01256#all
4. Rodríguez C, Herrero-Velázquez S, Ruiz M, et al. Mapa wrażliwości bólu uciskowego wieloogniskowego bólu głowy: opis przypadku. 16: 38, doi: 10,1189 / s10194-015-0523-7
5. Yamazaki Y, Kobatake K. (21 sierpnia 2011). List do Redakcji: skuteczne leczenie bólu głowy z nummular Neurotropin®. 10.1007/s10194-011-0382-9