Amerykańskie Towarzystwo Onkologii Klinicznej (ASCO) niedawno opublikowało zaktualizowane wytyczne dotyczące leczenia zaawansowanego raka piersi z ujemnym wynikiem HER2. Journal of Clinical Oncology opublikuje nowe wytyczne, które obejmują terapię hormonalną i chemioterapię sekwencyjną.

jednym ze sposobów klasyfikacji nowotworów piersi jest status HER2, miara ilości białka HER2 znajdującego się na powierzchni komórek nowotworowych. (HER2 jest również znany jako receptor ludzkiego naskórkowego czynnika wzrostu 2). W normalnych komórkach HER2 pomaga kontrolować wzrost komórek. Rak jest uważany za HER2 dodatni, gdy ma nieprawidłową ilość HER2, co może powodować szybszy wzrost komórek i większe prawdopodobieństwo rozprzestrzeniania się na inne części ciała. Nowotwory, które nie wykazują nadekspresji HER2, są uważane za HER2 ujemne.

rozróżnienie między HER2-dodatnim i HER2-ujemnym rakiem piersi jest ważne w planowaniu leczenia. Dostępne są leki na chorobę HER2-dodatnią, które specjalnie ukierunkowane są na białko HER2; Terapia celowana HER2 nie jest jednak skuteczna w raku piersi z ujemnym HER2.

aby opisać aktualne możliwości leczenia HER2-ujemnego raka piersi, ASCO opublikowało niedawno zaktualizowane wytyczne. Panel ekspertów pracował razem, aby sfinalizować wytyczne, które są oparte na przeglądzie badań od 1993 do teraz i koncentrują się na przeżywalności bez progresji, odpowiedź, jakość życia i skutki uboczne.

panel wykorzystał dowody z 79 badań dotyczących leczenia zaawansowanego raka piersi z ujemnym wynikiem HER2. Na podstawie przeglądu tych badań sformułowali oni następujące wytyczne:

• w przypadku pacjentów z zaawansowanym rakiem piersi, który jest ujemny dla HER2, ale dodatni dla receptorów estrogenowych, wytyczne zalecają terapię hormonalną lub hormonalną zamiast chemioterapii jako leczenie pierwszego rzutu. Wytyczne stanowią jednak wyjątek dla chorób zagrażających życiu i chorób, które są odporne na terapię hormonalną; w takich przypadkach chemioterapia pierwszego rzutu może być najlepszym rozwiązaniem.
• gdy chemioterapia jest stosowana z wyprzedzeniem w chorobie HER2-ujemnej, wytyczne zalecają chemioterapię jednoskładnikową, która jest podawana sekwencyjnie, zamiast chemioterapii skojarzonej.
• panel nie zalecił optymalnej chemioterapii (pierwsza linia lub późniejsza). Poradzili lekarzom i pacjentom, aby wybierali leczenie w zależności od czynników, w tym wcześniejszego leczenia, toksyczności, wyniku, innych warunków zdrowotnych i preferencji pacjenta.
• zaktualizowane wytyczne nie zawierają ogólnych zaleceń dotyczących biologicznej lub ukierunkowanej terapii Avastin® (bewacyzumab), ponieważ wykazano, że inne leki z tej grupy poprawiają wyniki u pacjentów z rakiem piersi z ujemnym HER2. Twierdzą oni, że Avastin można uznać za leczenie w monoterapii u pacjentów z natychmiastową chorobą zagrażającą życiu lub ciężkimi objawami. Nie zaleca się stosowania innych leków ukierunkowanych, ani do stosowania w skojarzeniu z chemioterapią, ani zamiast chemioterapii.

w komunikacie prasowym ASCO Ann H. Partridge, MD, MPH, współprzewodnicząca panelu ekspertów ASCO, który opracował wytyczne, wyjaśniła, że ich celem jest poprawa wyników pacjentów. „Publikując te wytyczne, naszym celem jest poprawa zarówno długości, jak i jakości życia pacjentów”, powiedziała. „Wytyczne pomogą lekarzom i pacjentom wybrać najlepszą terapię w oparciu o to, jakie leczenie byłoby najbardziej tolerowane i wygodne dla pacjenta.”

Partridge AH, Rumble RB, Carey, LA, et al. Chemioterapia i terapia celowana dla kobiet z receptorem 2–ujemnym dla ludzkiego naskórkowego czynnika wzrostu (lub nieznanym) Zaawansowany rak piersi: wytyczne praktyki klinicznej American Society of Clinical Oncology. Journal of Clinical Oncology . 2 września 2014.ASCO wydaje nowe wytyczne dotyczące leczenia pacjentów z zaawansowanym, HER2-ujemnym rakiem piersi. Nowe Wydanie. Strona Amerykańskiego Towarzystwa Onkologii Klinicznej. Dostępne pod adresem: http://www.asco.org/press-center/asco-issues-new-guideline-treating-patients-advanced-her2-negative-breast-cancer. 08.09.10,09: 00