Kiedy zabieramy naszych chorych lub rannych bliskich do szpitala, często mamy nadzieję, że zostaną przyjęci. W wielu przypadkach jest to bardzo rozsądna Prośba. Gdy choroba serca lub płuc są w pracy, gdy ciężkie infekcje, odwodnienie, złamania lub udary występują, przyjęcie może być jedyną opcją. Jednak czasami nasze pragnienie przyjęcia członków rodziny jest powrotem do prostszych czasów w medycynie, szczególnie jeśli chodzi o osoby starsze. Nie wiem, ile razy to słyszałam, czy jakaś wariacja: „Doktorze, wiem, że mówisz, że nic jej nie jest, a wszystkie testy są w normie, ale gdybyś mógł umieścić mamę na kilka dni, żeby mogła odpocząć, myślę, że to zdziałałoby cuda!”

Kiedy byłem młodszym lekarzem, bez okularów do czytania i siwej brody, nazywaliśmy je „przyjęciami towarzyskimi”, ale wszyscy wiedzieliśmy, że często są one niezbędne do opanowania bólu lub po prostu dlatego, że życie domowe pacjenta było tak przerażające. W czasach, gdy ludzie byli ogólnie przyjmowani przez własnych lekarzy, było to proste.

„Hej Billy, Pan Mason czuje się bardzo słaby. Nie możemy znaleźć nic złego, ale on po prostu nie chodzi dobrze.”

” Wow, Ed, to dziwne. On nigdy taki nie jest! Popilnujmy go przez noc.”

i to było zrobione!

Niestety, już tak nie jest i to z wielu powodów. Po pierwsze, firmy ubezpieczeniowe, wraz z Medicare, nakładają znacznie surowsze kontrole na to, za co będą płacić, zarówno w szpitalu, jak i poza nim. Szczerze mówiąc, wiele rzeczy, które robiliśmy jako pacjenci, można zrobić znacznie taniej jako pacjenci ambulatoryjni (i bez ryzyka).

Po Drugie, rosną koszty opieki zdrowotnej. W miarę jak żyjemy dłużej, gdy uczymy się leczyć cięższe choroby i urazy, a jednocześnie rozszerzamy zakres ubezpieczenia zdrowotnego dla większej liczby osób, poszukujemy o wiele mniejszej liczby przyjęć do szpitala, ponieważ ubezpieczyciele obniżają koszty, gdzie tylko mogą.

Po Trzecie, przyjęć coraz częściej dokonują hospitaliści, którzy zajmują się wyłącznie opieką szpitalną. Wykonują doskonałą pracę, ale są pod ogromną presją, aby przyjmować tylko to, co jest konieczne i jak najszybciej wypisywać pacjentów. W przeciwnym razie oni (i ich szpitale) muszą odpowiadać na przeglądy wykresów i stawić czoła odmowie płatności przez firmy ubezpieczeniowe.

wreszcie (i chyba najważniejsze) mamy mniej przyjęć, ponieważ większość z nas w medycynie odkryła, że przebywanie w szpitalu nie jest z natury bezpieczniejsze. W szpitalach czasem popełniane są błędy. Błędy lekarskie, błędy transfuzji, błędy chirurgiczne. Upadki i inne wypadki się zdarzają. Nowoczesny szpital to chaotyczne środowisko, a wszystkie bohaterskie wysiłki personelu są całkowicie ludzkie, a ich pacjenci są niezwykle skomplikowani, co zwiększa ryzyko błędu. Ponadto nawet najlepsze szpitale zawierają straszne wirusy i bakterie, które pacjenci mogą się między sobą kurczyć. Zaleca się, aby ich unikać, gdy tylko jest to możliwe.

byłoby miło, gdybyśmy mogli zatrzymać wszystkich, którzy chcieli zostać. To byłoby straszne, zatłoczone i niebezpieczne! Więc następnym razem, gdy ty lub ukochana osoba ma stan, który może prowadzić do przyjęcia, zrób krok wstecz i zapytaj: „czy jest jakiś sposób, aby to zrobić jako ambulatoryjny?’Wyniki mogą być równie dobre. Albo nawet lepiej.

Edwin Leap to lekarz ratunkowy, który bloguje na edwinleap.com i jest autorem testu praktycznego i życia w Emergistanie. Ten artykuł pierwotnie ukazał się w „Kurierze baptystycznym”.