u pacjentów z marskością wątroby niedokrwistość wiąże się ze zwiększonym ryzykiem dekompensacji czynności wątroby i (lub) śmiertelności. Chociaż główną przyczyną niedokrwistości jest niedokrwistość z niedoboru żelaza (IDA), istnieją ograniczone dane dotyczące częstości występowania i wpływu IDA u pacjentów z marskością wątroby. To powiedziawszy, IDA wydaje się być najbardziej rozpowszechnioną niedokrwistością u pacjentów z marskością wątroby we wczesnym stadium choroby, w tym u pacjentów z wyrównaną marskością wątroby.

„niedokrwistość jest niedoceniana w marskości, ponieważ ponad połowa pacjentów z marskością ma niedokrwistość”, mówi Arnulf Ferlitsch, MD, starszy autor nowego badania na temat niedokrwistości, IDA i marskości.1 ” jeśli pacjenci są we wczesnych stadiach marskości, niedokrwistość z niedoboru żelaza jest najbardziej prawdopodobną przyczyną niedokrwistości. Każdy rodzaj niedokrwistości jest niezależnym czynnikiem ryzyka przeżycia naszych pacjentów.”

bliższe spojrzenie na pacjentów z marskością wątroby i IDA

to prospektywne, kohortowe badanie ambulatoryjne obejmowało 242 pacjentów z wyrównaną i niewyrównaną marskością wątroby. Dr Ferlitsch i jego współpracownicy zbadali częstość występowania i charakterystykę kliniczną pacjentów z niedokrwistością i IDA,a także związek między niedokrwistością i IDA a wystąpieniem dekompensacji czynności wątroby i przeżyciem bez przeszczepu. Anemię zdefiniowano jako stężenie hemoglobiny (Hb) ≤12 g/dL, a IDA jako Hb ≤12 g/dL + Wysycenie transferyny <20%. Do końca 2017 r.następstwa dekompensacji czynności wątroby, przeszczepu wątroby i śmiertelności występowały co 6 do 8 miesięcy.

pacjenci zostali wykluczeni z badania, jeśli w wywiadzie stwierdzono podstawienie żelaza, raka wątrobowokomórkowego (HCC) na początku badania, hemochromatozę, nowotwory pozawątrobowe, wcześniejsze rozpoznanie chorób anemicznych (np., Beta-talasemia, niedokrwistość sideroblastyczna) lub czynne krwawienie z przewodu pokarmowego w ciągu 14 dni od włączenia do badania. Wyniki zostały potwierdzone z wykorzystaniem retrospektywnej kohorty 1244 pacjentów, u których zdiagnozowano marskość wątroby, ale nie stwierdzono obecności HCC, innych nowotworów złośliwych i hemochromatozy.

pojawia się kilka interesujących odkryć

co lekarze muszą zrobić

badacze doszli do wniosku, że „niedokrwistość jest bardzo rozpowszechniona w marskości” i że „w wyrównanej marskości, CPS A / B i niskim meldowaniu, IDA wydaje się być najbardziej prawdopodobną przyczyną niedokrwistości.”1 Istnieje również związek między niedokrwistością a znacznie zwiększonym ryzykiem dekompensacji czynności wątroby lub śmiertelności podczas długotrwałej obserwacji.

„musimy popracować nad niedokrwistością u wszystkich naszych pacjentów z marskością wątroby i zdecydowanie powinniśmy zbadać wpływ leczenia niedokrwistości z niedoboru żelaza u naszych pacjentów z marskością wątroby”, mówi dr Ferlitsch, który jest z oddziału Gastroenterologii i Hepatologii Uniwersytetu Medycznego w Wiedniu, Austria. „Każdy pacjent z marskością wątroby powinien mieć badania laboratoryjne z ferrytyną i wysyceniem transferyny rutynowo z oceną MELD lub Child-Pugh.”

dodaje: „pomyśl wcześnie o podstawieniu żelaza, ponieważ pacjenci mają lepsze przeżycie, gdy nie mają anemii.”

opublikowano: 20 lutego 2020