Superior vena cava to duża żyła, która przenosi krew z głowy, szyi, ramion i klatki piersiowej do serca. Superior vena cava syndrome (SVCS) to grupa objawów, które występują, gdy istnieje nacisk na superior vena cava, lub jest częściowo zablokowany i krew nie może płynąć z powrotem do serca normalnie. Powoduje to większe ciśnienie w żyłach i twarzy, co prowadzi do gromadzenia się płynu lub obrzęku.

SVCS występuje rzadko u dzieci, ale jeśli tak się stanie, jest to nagły wypadek medyczny, ponieważ obrzęk może zablokować tchawicę lub tchawicę, więc nie mogą oddychać. U osób dorosłych, jak szybko dochodzi do zablokowania żyły głównej górnej, decyduje o tym, jak poważne są SVCS.

przyczyny

SVCS jest zwykle spowodowane przez raka w klatce piersiowej, który znajduje się w pobliżu żyły głównej górnej lub okolicznych węzłów chłonnych. Nowotwory, które mogą powodować SVCS są:

• rak płuc
• chłoniak nieziarniczy (najczęstsza przyczyna SVCS u dzieci)
• chłoniak Hodgkina (w rzadkich przypadkach)

nowotwory, które rozprzestrzeniają się do śródpiersia, mogą również powodować SVCS. Śródpiersie to przestrzeń w klatce piersiowej między płucami, mostkiem i kręgosłupem. Obejmuje serce, naczynia krwionośne, grasicę, tchawicę, przełyk i węzły chłonne. Nowotwory, które mogą rozprzestrzeniać się do śródpiersia i powodować SVCS obejmują:

• rak piersi
• nowotwory z komórek zarodkowych
• rak przełyku
• grasica, która jest rodzajem raka grasicy
• międzybłoniak
• czerniak
• rak tarczycy
• białaczka
• mięsak Kaposiego

skrzep krwi, który rozwija się z centralnego cewnika żylnego może również powodować Svcs. Centralny cewnik żylny jest elastyczną rurką, która jest przepuszczana przez żyłę w szyi, pachwinie lub klatce piersiowej do żyły głównej górnej, aby podać płyny i leki lub pobrać próbki krwi.

objawy

objawy SVCS mogą rozwijać się stopniowo lub nagle, w zależności od tego, jak szybko górna żyła główna jest ściśnięta lub zablokowana. Objawy SVCS obejmują:

• duszność lub trudności w oddychaniu, zwłaszcza podczas pochylania się lub leżenia
• uczucie pełności w głowie lub uszach
• obrzęk twarzy, szyi, górnej części ciała i ramion
• kaszel
• chrypka
• ból w klatce piersiowej
• trudności w połykaniu
• odkrztuszanie krwi
• niebieskawy kolor warg i skóry, który nazywany jest sinica
• zespół Hornera, który obejmuje małą źrenicę, opadającą powiekę i brak pocenia się z jednej strony twarzy
• sparaliżowany przewód głosowy
• ból głowy
• niepokój
• zawroty głowy
• splątanie

należy jak najszybciej zgłosić objawy lekarzowi lub zespołowi medycznemu.

diagnoza

lekarz spróbuje znaleźć przyczynę SVCS. Zwykle diagnozuje się go za pomocą:

• badanie fizykalne
• RTG klatki piersiowej
• tomografia komputerowa
• MRI
• USG
• venogram, czyli rentgen żył w górnej części ciała
• biopsja

badanie fizykalne i RTG klatki piersiowej są zwykle wszystkim, co jest potrzebne do zdiagnozowania SVC u dzieci. Biopsja może nie być wykonywana, nawet jeśli lekarz uważa, że rak powoduje SVCS, ponieważ serce i płuca dziecka mogą nie być w stanie obsłużyć znieczulenia.

Dowiedz się więcej o tych testach i procedurach.

leczenie SVCS

Po zdiagnozowaniu SVCS zespół opieki zdrowotnej będzie go leczył. Jeśli masz dobry przepływ krwi przez inne żyły, kilka objawów lub otwarte drogi oddechowe, możesz nie potrzebować leczenia od razu. Jeśli tchawica zostanie zablokowana lub masz poważne problemy spowodowane naciskiem na nerwy, SVCS może stać się zagrożeniem życia i musi być natychmiast leczony.

SVCS jest zwykle zarządzany przez leczenie raka, który jest przyczyną. Może to obejmować chemioterapię lub radioterapię.

w celu złagodzenia objawów można również zastosować inne krótkotrwałe leczenie. Może być konieczne wykonanie więcej niż jednego z poniższych zabiegów.

leki

możesz otrzymać kortykosteroidy w celu zmniejszenia obrzęku. Może być również konieczne przyjęcie leku moczopędnego. Leki te pomagają organizmowi wytwarzać więcej moczu, co usuwa dodatkowy płyn z organizmu.

Jeśli pacjent ma problemy z oddychaniem, może otrzymać lek rozszerzający oskrzela. Leki te rozszerzają rury (zwane oskrzeli i oskrzelików), lub dróg oddechowych, w płucach. Umożliwia to większy przepływ powietrza do płuc i ułatwia oddychanie. Możesz również mieć tlenoterapię przez maskę lub przez rurki w nozdrzach.

umieszczenie stentu

stent jest urządzeniem podobnym do rurki, które jest umieszczone w zablokowanym obszarze żyły głównej górnej. Otwiera żyłę i umożliwia przepływ krwi. Pacjent może również otrzymać lek rozrzedzający krew, aby powstrzymać tworzenie się skrzepów krwi.

leczenie SVCS u dzieci

SVCS u dzieci jest zwykle leczone przed rozpoznaniem raka, który go powoduje. U dzieci można stosować następujące metody leczenia SVCS:

• radioterapia, jeśli guz blokuje żyłę
• kortykosteroidy w celu zmniejszenia obrzęku
• chemioterapia
• umieszczenie stentu
• operacja umożliwiająca przepływ krwi wokół zablokowanej części żyły