Low LDL, triglycerides increase stroke risk in women
Published by:
Subskrybuj
Kliknij tutaj, aby zarządzać powiadomieniami e-mail
Kliknij tutaj, aby zarządzać powiadomieniami e-mail
Powrót do Healio
Powrót do Helio
kobiety z poziomem LDL poniżej 70 mg/dL i niskim poziomem trójglicerydów miały zwiększone ryzyko udaru krwotocznego, zgodnie z badaniem opublikowanym w Neurology.
„strategie obniżania poziomu cholesterolu i trójglicerydów, takie jak modyfikowanie diety lub przyjmowanie statyn, są szeroko stosowane w zapobieganiu chorobom sercowo-naczyniowym, ale nasze duże badania pokazują, że u kobiet bardzo niskie poziomy mogą również wiązać się z pewnym ryzykiem”, powiedziała Pamela M. rist, ScD, adiunkt w dziale Medycyny Prewencyjnej w Brigham and Women ’ s Hospital i Harvard Medical School w komunikacie prasowym. – Kobiety mają już wyższe ryzyko udaru niż mężczyźni, częściowo dlatego, że żyją dłużej, dlatego ważne jest jasne zdefiniowanie sposobów zmniejszenia tego ryzyka.”
badanie zdrowia kobiet
naukowcy przeanalizowali dane od 27,937 pacjentów z Badania Zdrowia Kobiet. Pobrano próbki krwi do pomiaru stężenia LDL, HDL, cholesterolu całkowitego i trójglicerydów. Kobiety zostały następnie sklasyfikowane według LDL: < 70 mg/dL (N = 1 069; średni wiek, 53 lata), 70 mg/dL do 99,9 mg/dL (N = 5 739; średni wiek, 53 lata), 100 mg/dL do 129,9 mg/dL (n = 10 067; średni wiek, 54 lata), 130 mg/dL do 159,9 mg/dL (N = 7187; średni wiek, 56 lat) i 160 mg/dl (n = 3875; średni wiek, 57 lat).
kwestionariusze były całkowicie co roku w celu zbierania informacji na temat wyników, w tym udaru mózgu. Obserwację prowadzono do momentu wystąpienia pierwszego udaru mózgu, utraty do obserwacji lub zakończenia badania, w zależności od tego, które zdarzenie miało miejsce wcześniej przez średnio 19,3 roku.
podczas obserwacji stwierdzono 137 przypadków udarów krwotocznych. W porównaniu z kobietami z poziomem LDL między 100 mg/dL a 129,9 mg/dL, u kobiet z poziomem mniejszym niż 70 mg/dL ryzyko udaru krwotocznego było 2,17 razy większe po wielozmiennym dostosowaniu (95% CI, 1,05-4,48). Kobiety z poziomem LDL większym niż 160 mg / dL miały zwiększone ryzyko udaru krwotocznego, chociaż nie było to statystycznie istotne (RR = 1,53; 95% CI, 0,92-2,52). Zwiększone ryzyko udaru krwotocznego nie obserwowano u kobiet z poziomem LDL między 70 mg/dL a 99,9 mg/dL (RR = 1,25; 95% CI, 0,76-2,04) lub między 130 mg/dL a 159,9 mg/dL (RR = 1,14; 95% CI, 0,72-1,8).
niski poziom trójglicerydów
znacznie zwiększone ryzyko udaru krwotocznego obserwowano u kobiet w najniższym kwartylu trójglicerydów w porównaniu do kobiet w górnym kwartylu po wielowymiarowej regulacji (RR = 2; 95% CI, 1, 18-3, 39).
nie zaobserwowano istotnych związków między cholesterolem całkowitym lub HDL a ryzykiem udaru krwotocznego.
„kobiety z bardzo niskim poziomem LDL-C lub niskim poziomem trójglicerydów powinny być monitorowane pod kątem innych modyfikowalnych czynników ryzyka udaru krwotocznego, na przykład nadciśnienia tętniczego i palenia, aby zmniejszyć ogólne ryzyko wystąpienia udaru krwotocznego”, napisał Rist i współpracownicy. „Potrzebne są dodatkowe ukierunkowane badania, aby ustalić, czy nasze odkrycie podwyższonego poziomu LDL-C (160 mg / dL) związanego ze zwiększonym ryzykiem udaru krwotocznego może być replikowane w innych kohortach i dostarczyć informacji na temat tego, jak zmniejszyć ryzyko udaru krwotocznego u tych osób.”- by Darlene Dobkowski
ujawnienia: autorzy nie zgłaszają istotnych ujawnień finansowych.
perspektywa
powrót do góry
Gina Lundberg, MD, FACC, FAHA
badanie to należy uważnie przyjrzeć się i ostrożnie zinterpretować. Ogólnie rzecz biorąc, niższy poziom LDL i niski poziom trójglicerydów wiąże się ze zmniejszonym ryzykiem wystąpienia chorób układu sercowo-naczyniowego i poprawą wyników, a jednak wcześniejsze badania wykazały również, że podwyższony poziom cholesterolu całkowitego był odwrotnie związany z udarem krwotocznym.
jest to bardzo duże badanie z prawie 20-letnią obserwacją, więc jest to wyraźnie ważne badanie dla kobiet. Grupa kobiet z LDL poniżej 70 mg/dL miała najmniejszą liczbę kobiet w badaniu, miała więcej kobiet w kategorii wysokiego spożycia alkoholu, miała najniższe stosowanie leków obniżających poziom cholesterolu, miała więcej kobiet w grupie niedowagi i miała wiele kobiet z cukrzycą. Te potencjalne czynniki zakłócające sprawiają, że wyniki mniej wiarygodne, ponieważ te zachowania i choroby przewlekłe są ważne ryzyko udaru krwotocznego.
u kobiet z migrenowym bólem głowy z aurą, u kobiet z przeszłym stanem przedrzucawkowym i u kobiet przyjmujących aspirynę wykazano również zwiększone ryzyko udaru krwotocznego. Nie sądzę, aby te zagrożenia zostały uwzględnione w badaniu.
Większość klinicystów zachęca pacjentów do schudnięcia, zdrowszego odżywiania się, ćwiczeń fizycznych, obniżenia poziomu cholesterolu we krwi, obniżenia poziomu cukru we krwi i obniżenia ciśnienia krwi. To podstawa naszych nowych wytycznych dotyczących profilaktyki pierwotnej. Rzadko widuję pacjenta z LDL tak niskim poziomem, że obawiam się, że niski poziom cholesterolu może zwiększyć ryzyko wystąpienia zdarzenia sercowo-naczyniowego.
ryzyko udaru krwotocznego u kobiet wiąże się z nadciśnieniem tętniczym, powikłaniami ciążowymi i innymi znanymi czynnikami ryzyka CV. Liczba udarów krwotocznych w całej populacji była dość niska, ale nadal niepokojące, ponieważ śmiertelność jest wyższa z udaru krwotocznego niż udaru niedokrwiennego. Musimy znaleźć więcej sposobów, aby zapobiec wszystkie udary.
zdecydowanie potrzebujemy więcej badań dotyczących kobiet z niskim LDL, które uwzględniają nowsze czynniki ryzyka specyficzne dla płci, takie jak powikłania ciąży, stany zapalne, migrena z aurą, problemy zakrzepowe i naczyniowe, a także informacje o stylu życia.
poprzednie badanie dotyczące społecznych uwarunkowań zdrowia wykazało, że 80% udarów krwotocznych obserwowano w grupach o niskich i średnich dochodach. Spojrzenie na te czynniki może być również bardzo ważne.
dowiedz się więcej o
Subskrybuj
Kliknij tutaj, aby zarządzać powiadomieniami e-mail
Kliknij tutaj, aby zarządzać powiadomieniami e-mail
Powrót do Healio
Powrót do strony głównej