Biała istota mózgu służy istotnemu celowi w ludzkim ciele, ponieważ transportuje impulsy do komórek istoty szarej. Gdy osoba cierpi na okołokomorową leukomalację, funkcje te są upośledzone. PVL jest uderzająco częstym czynnikiem przyczynowym wśród dzieci z porażeniem mózgowym, które prowadzi do upośledzenia intelektualnego i spastyczności, które wymagają terapii i leczenia.

co to jest Leukomalacja okołoporodowa?

uszkodzenie mózgu – uszkodzenie tkanki mózgowej istoty białej

leukomalacja okołoporodowa (ang. Uszkodzenie istoty białej powoduje śmierć i rozpad uszkodzonych komórek, pozostawiając puste obszary w mózgu-zwane komorami bocznymi, które wypełniają się płynem (stan zwany leukomalacją).

mózg składa się głównie z istoty białej i istoty szarej. Szara Materia ma ciała komórek nerwowych, które mogą inicjować impulsy nerwowe, podczas gdy biała Materia transportuje impulsy między komórkami istoty szarej. Okołoporodowa istota biała, która otacza dwie jamy w kształcie podkowy w mózgu, jest przede wszystkim odpowiedzialna za przekazywanie impulsów nerwowych, które kontrolują funkcje motoryczne. Uszkodzenia w tym obszarze mogą skutkować spastycznością i upośledzeniem umysłowym.

mielina jest integralnym składnikiem substancji białej, która okrywa i zasadniczo izoluje szlaki komórkowe, promując szybką transmisję impulsów nerwowych. Uszkodzenie mieliny spowalnia i utrudnia przenoszenie nerwów, prawdopodobnie upośledzając funkcjonowanie mózgu.

• u około 60-100% niemowląt z leukomalacją okołokomorową stwierdza się porażenie mózgowe.
• cztery do 26% wcześniaków umieszczonych na oddziałach intensywnej terapii noworodków ma porażenie mózgowe.
• w ciężkich przypadkach badania pośmiertne wykazały, że 75% wcześniaków, którzy zmarli krótko po urodzeniu, miało leukomalację okołoporodową.

eksperci uważają, że infekcje wewnątrzmaciczne są podstawowym czynnikiem leukomalacji okołoporodowej. Na błony wokół płodu wpływa uwalnianie toksyn, które przemieszczają się przez płyn owodniowy, aby selektywnie uszkodzić obszary rozwijającego się mózgu. Toksyny te mogą również powodować przedwczesne pęknięcie błon i przedwczesny poród.

kiedy dochodzi do leukomalacji okołoporodowej?

uszkodzenie może wystąpić w dowolnym momencie, ale naukowcy mają izolowane stadia rozwoju płodu, gdy nienarodzone dziecko jest szczególnie podatne na leukomalację okołoporodową.

• chociaż nie wszystkie badania zgadzają się co do dokładnego zakresu, eksperci uważają, że płód jest szczególnie narażony na leukomalację okołoporodową gdzieś między 26 a 34 tygodniem ciąży.
• przedwczesny poród jest wysokim czynnikiem ryzyka leukomalacji okołoporodowej; najczęściej występuje u niemowląt urodzonych przed 32 tygodniem i o masie urodzeniowej poniżej 3,3 funta.

jakie są czynniki ryzyka i przyczyny leukomalacji okołoporodowej?

eksperci donoszą, że zmniejszenie przepływu krwi lub uszkodzenie komórek tkanki okołoporodowej jest podstawową przyczyną leukomalacji okołoporodowej. Niemowlęta, które urodziły się przed 32 tygodniem ciąży i są wentylowane mechanicznie, są najbardziej narażone na leukomalację okołokomorową. Niedociśnienie, hipoksemia, Kwasica i hipokarbia u wentylowanych wcześniaków mogą powodować leukomalację okołokomorową.

wiele innych zdarzeń również powoduje znaczne zwiększenie prawdopodobieństwa wystąpienia leukomalacji okołokomorowej. Zakażenie wewnątrzmaciczne, gdzie nieprawidłowe bakterie mogą zainfekować płyn owodniowy, jest jednym z czynników; zakażenie w czasie porodu również zwiększa prawdopodobieństwo. Jest to bardziej powszechne podczas przedwczesnego porodu. Do innych czynników ryzyka związanych z leukomalacją okołoporodową należą:

• choroby łożyskowych naczyń krwionośnych, znane jako zespolenia naczyniowe łożyska
• ciąża bliźniacza
• krwawienie z pochwy w czasie ciąży, znane jako krwotok z przedporodu
• zapalenie błon płodowych z powodu infekcji bakteryjnej, znanej jako zapalenie kosmówki
• zapalenie tkanki łącznej pępowiny, znane jako zapalenie funisitis
• ciężka choroba, w której krwiobieg jest przytłoczony przez bakterie, znane jako posocznica
• zażywanie kokainy przez matkę

jakie są objawy leukomalacji okołoporodowej?

leukomalacja okołoporodowa może być trudna do wykrycia u noworodków, ponieważ bardzo małe niemowlęta zazwyczaj nie wykazują oznak upośledzenia. Leukomalacja okołoporodowa może przypominać inne warunki, a wszystkie przypadki są różne. Zaburzenia intelektualne, zaburzenia rozwojowe, zaburzenia widzenia, zaburzenia słuchu i problematyczna koordynacja są powszechne w przypadku leukomalacji okołoporodowej.

diplegia spastyczna (napięte mięśnie i kończyny, które nie zginają się łatwo) jest najczęstszym rodzajem porażenia mózgowego spowodowanego leukomalacją okołoporodową; porażenie czworokątne jest najcięższe.

Jak diagnozowana jest leukomalacja okołoporodowa?

ultradźwięki czaszkowe, rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa mogą zidentyfikować leukomalację okołoporodową. Ponieważ wczesne ultradźwięki mogą nie ujawnić leukomalacji okołoporodowej — może to potrwać od czterech do ośmiu tygodni, zanim stan stanie się wykrywalny-niemowlęta ze znanymi czynnikami ryzyka są często testowane około 30 dni po urodzeniu. Historie medyczne i badania kliniczne mogą zidentyfikować niemowlęta do badania.

Jak leczy się leukomalację okołoporodową?

dzieci, u których zdiagnozowano leukomalację okołoporodową lub u których występuje ryzyko leukomalacji okołoporodowej, wymagają specjalnej opieki po wypisie ze szpitala. Ultradźwięki czaszkowe wykonywane zbyt wcześnie mogą nie wykryć leukomalacji okołoporodowej. W przypadku podejrzenia leukomalacji okołoporodowej często przeprowadza się oceny rozwojowe. Leczenie zwykle koncentruje się na zarządzaniu objawami poprzez terapię masażem, fizykoterapię, terapię logopedyczną i leczenie dysfunkcji wzroku.

Jak zapobiegać leukomalacji okołoporodowej?

infekcja wewnątrzmaciczna jest trudna do wykrycia, zwłaszcza gdy nie wykazuje zauważalnych objawów. Chociaż niektórzy uważają, że jest to niepraktyczne, inni uważają, że skomplikowane testy w 5-7 miesiącu ciąży mogą wykrywać i leczyć infekcje i potencjalnie zapobiegać wielu przypadkom leukomalacji okołokomorowej. Trwają prace nad opracowaniem skutecznej metody badań przesiewowych i leczenia kobiet w ciąży zagrożonych zakażeniem wewnątrzmacicznym.

przyczyna: Wyjaśnienie terminologii

ponieważ stosowana terminologia jest tak specyficzna, ale niezwykle podobna, terminy takie jak defekt mózgu, deformacja mózgu i uszkodzenie mózgu mogą wydawać się mylące. Pomocne jest poznanie różnicy między terminami przy próbie zrozumienia przyczyny porażenia mózgowego.

rozwój mózgu rozpoczyna się wkrótce po zapłodnieniu. Stosunkowo niewielka liczba komórek dzieli się i namnaża na miliardy komórek. Mały pasek tkanki zwija się do cewy nerwowej. Jeden koniec rozwija się w mózgu, drugi w rdzeniu kręgowym. Przez cały czas różne typy komórek tworzą się, grupują i migrują, tworząc różne regiony mózgu. Mózg jest uważany za w pełni rozwinięty dwa do pięciu lat po urodzeniu.

defekty mózgu to nieprawidłowości w strukturze mózgu, które zazwyczaj powodują upośledzenie. Defekty mogą wystąpić w wyniku deformacji, urazu, choroby lub choroby. Stopień upośledzenia często jest związany z nasileniem uszkodzenia. Mózg czasami kompensuje wady, w istocie, przez „przepięcie”, aby ominąć lub zrekompensować uszkodzone obszary. Z tego powodu zazwyczaj zaleca się rozpoczęcie leczenia tak wcześnie, jak to możliwe.

wady rozwojowe mózgu są wadami, które występują w wyniku nieprawidłowego rozwoju mózgu. Chociaż wady mogą wystąpić w każdej chwili podczas rozwoju płodu, w pierwszych 20 tygodniach niemowlę jest najbardziej narażone; wszelkie wady, które występują podczas tworzenia cewy nerwowej, mogą mieć trwałe konsekwencje. Wady rozwojowe mózgu mogą powodować niezagospodarowane obszary, nieprawidłowy wzrost, wady rozwojowe lub niewłaściwy podział mózgu na półkule i płaty.

zmiany w mózgu to wady powstałe w wyniku urazu lub choroby. Przyczyną zmian w mózgu podczas rozwoju płodu są krwawienia w mózgu, infekcje, toksyny, uduszenie i wiele innych. Zmiany zwykle wynikają z incydentu lub zdarzenia, które powoduje obumieranie tkanki mózgowej. Otwory, które często wypełniają się płynem, są pozostawiane w celu utworzenia torbieli.