coroczne badania okulistyczne stanowią wspaniałe spotkanie, w którym można podkreślić i zrewidować prawidłowe metody pielęgnacji i postępowania z soczewkami kontaktowymi u pacjentów. Podczas tych wizyt lekarze są również w stanie monitorować stan oczu pacjenta i ogólne dopasowanie soczewek kontaktowych, aby ocenić ryzyko infekcji. Coroczne egzaminy są również odpowiednim czasem na zmianę rozwiązań lub uaktualnienie pacjenta do projektu soczewek kontaktowych i / lub harmonogramu noszenia, który jest bardziej odpowiedni dla jego indywidualnego stylu życia, co może zwiększyć zgodność. Rozważ przepisywanie codziennych jednorazowych soczewek dla młodych pacjentów, którzy mają na przykład aktywny tryb życia lub słabą higienę. Ci pacjenci, którzy uprawiają sport lub często podróżują, mogą również cieszyć się swobodą oferowaną przez tę modalność, ponieważ bez konieczności martwienia się o dezynfekcję soczewek i/lub konserwację przypadku, ryzyko i nasilenie drobnoustrojowego zapalenia rogówki jest zmniejszone.

nie należy jednak ufać, że wszyscy pacjenci pozbywają się soczewek po codziennym jednorazowym zużyciu i powstrzymują się od używania soczewek przez noc. Namawiaj wszystkich pacjentów do utrzymywania pary okularów w przypadku wystąpienia infekcji i sugeruj, aby recepty na soczewki były aktualizowane co roku. Modna para jest bardziej prawdopodobna do noszenia w miejscach publicznych, gdzie da odpocząć oczom pacjenta, więc rozważ inwestowanie w pewne atrakcyjne wzory. Wreszcie, przede wszystkim pacjentom uważanym za nieodpowiednie do noszenia soczewek kontaktowych należy całkowicie odradzać. Praktykujący powinni mieć swobodę odmawiania soczewek kontaktowych w przypadkach, gdy pacjent wydaje się niezdolny—fizycznie lub psychicznie—nawet kosztem utraty pacjenta z populacji praktyki.

u pacjenta stwierdzono 2mm wady rogówki dolnej.

27-letni mężczyzna trafił do kliniki z ostrym zaczerwienieniem oka po noszeniu przez noc miękkich soczewek kontaktowych. Jego początkowe objawy to czerwone oko z intensywnym bólem, światłowstręt i niewyraźne widzenie. Ostrość widzenia pacjenta została zmniejszona o pięć linii, a badanie lampą szczelinową wykazało wyeksponowaną wadę rogówki o średnicy 2 mm zlokalizowaną na godzinie szóstej (patrz zdjęcia po prawej) na prawym oku. Komora przednia z komórkami śladowymi, minimalnym rozbłyskiem i brakiem hypopyonu. Pacjentowi polecono rozpoczęcie całodobowej pracy z moksyfloksacyną, jedną kroplą podawaną co godzinę, a także zalecono natychmiastowe zaprzestanie noszenia soczewek kontaktowych. w kolejnym dniu obserwacji odnotowano poprawę dwóch linii ostrości wzroku pacjenta, natomiast poziom komfortu pacjenta znacznie się poprawił, zmniejszając zarówno ból, jak i światłowstręt. Codzienne badania kontrolne wykazały znaczną poprawę objawów fizycznych z gojącą się wadą rogówki i cichą komorą przednią. Antybiotyk zmniejszano w trzecim dniu do co drugiej godziny, a następnie do QID w piątym dniu. podczas 10-dniowej wizyty kontrolnej pacjent miał nienaruszoną rogówkę i blizny w miejscu domniemanego owrzodzenia zakaźnego. Przywrócono ostrość widzenia i pacjent wznowił noszenie soczewek kontaktowych w codziennym jednorazowym trybie, z zaleceniem ograniczenia noszenia soczewek i zaprzestania noszenia przez noc. Omówiono również opcje chirurgii refrakcyjnej

w przypadku 41 milionów osób noszących soczewki kontaktowe w Stanach Zjednoczonych lekarze muszą pozostać na czele możliwych zakażeń, informując pacjentów o potencjalnych powikłaniach związanych z soczewkami kontaktowymi i stale powtarzając najlepsze praktyki dotyczące noszenia i pielęgnacji soczewek kontaktowych podczas każdej wizyty.Dopóki nie zostanie zaprojektowana soczewka, która zapewni optymalną równowagę między zwilżalnością powierzchni, biokompatybilnością i odpornością na mikroorganizmy, zarówno lekarze, jak i pacjenci muszą dążyć do utrzymania odpowiedniego schematu noszenia soczewek kontaktowych.

1. Barlett J, Karpecki P, Melton R, Thomas R. New paradigms in the understanding and management of keratitis. Przegląd Optometrii. 2011 listopad; 1-16.
2. Fleiszig SM, Glenn A. Fry award lecture 2005. Patogeneza zapalenia rogówki związanego z soczewkami kontaktowymi. Optom Vis Sci. 2006 Dec; 8: 866-873.
3. Cheng K, Leung s, Hoekman h, et al. Częstość występowania drobnoustrojowego zapalenia rogówki związanego z soczewkami kontaktowymi i związana z nim zachorowalność. Lancet, 1999. 354(9174):181-5.
4. Weissman B, Mondino BJ. Dlaczego codzienne noszenie jest nadal lepsze niż przedłużone zużycie. Soczewki Kontaktowe Oka. 2003 Jan;29:145-146.
5. Bruce jako Brennan NA Patofizjologia rogówki przy noszeniu soczewek kontaktowych. Surv Ophthalmol. 1990 lipiec; 35(1): 25-58.
6. Stapleton F, Stretton S, Papas E, et al. Silikonowo-hydrożelowe soczewki kontaktowe i powierzchnia oka. Ocul Surf. 2006 Jan;4(1):24-43.
7. Lavker RM, Sun TT. Nabłonkowe komórki macierzyste: oko zapewnia widzenie. Oko (Lond). 2003 listopad; 17 (8):937–942.
8. Paugh J, Stapleton F, Keay l, Ho A. Wymiana łez pod soczewkami hydrożelowymi: rozważania metodologiczne. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2001 Nov; 42(10): 2813-2820.
9. Aao Cornea / Panel chorób zewnętrznych, bakteryjne zapalenie rogówki. Dostępne w www.aao.org/preferred-practice-pattern/bacterial-keratitis-ppp–2013. dostęp 20 czerwca 2016.
10. Edwards K, Keay L, Naduvilath T, et al. Charakterystyka i czynniki ryzyka drobnoustrojowego zapalenia rogówki związanego z soczewkami kontaktowymi w trzeciorzędowym szpitalu referencyjnym. Oko. 2007 Aug; 23: 153-160.
11. Wilhemus KR. Przegląd doświadczeń klinicznych z drobnoustrojowym zapaleniem rogówki związanym z soczewkami kontaktowymi. CLAO. 1987 lipiec; 13 (4): 211-214.
12. Centers for Disease Control. Zdrowe noszenie i pielęgnacja soczewek kontaktowych. Dostępne w www.cdc.gov/contactlenses. dostęp 20 czerwca 2016.
13. US Food and Drug Administration. Roztwory i produkty do soczewek kontaktowych. Dostępne w www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm048893.htm. dostęp 20 czerwca 2016.
14. Silbert JA. Powikłania naciekowe rogówki związane z noszeniem soczewek kontaktowych. Rev Optom 2004 Apr; 141 (4): 95-102.
15. Woźniak R., Aquavella J. Biorąc pod uwagę zapalenie rogówki: krytyczne pytania w zarządzaniu chorobą. RCCL. 2015 Październik; 28-31.
16. McLaughlin-Borlace L, Stapleton F, Matheson M, Dart JKG. Biofilm bakteryjny na soczewkach kontaktowych i futerałach do przechowywania soczewek u osób z drobnoustrojowym zapaleniem rogówki. J Appl Microbiol. 1998 May;84 (5): 827-838.
17. Lakkis C, Fleiszig SMJ. Oporność izolatów Pseudomonas aeruginosa na dezynfekcję hydrożelowych soczewek kontaktowych koreluje z aktywnością cytotoksyczną. J Clin Microbiol. 2001 Apr;39:1477-1486.
18. Baum JL. Wstępne leczenie podejrzewanych owrzodzeń rogówki drobnoustrojów. I. Szeroka antybiotykoterapia oparta na częstości występowania organizmów. Surv Ophthalmol. 1979 Sep-Oct;24 (2): 97-105.
19. Haas w, filar CM, Zurenko GE, et al. Besifloksacyna, nowy fluorochinolon, wykazuje szerokie spektrum działania in vitro przeciwko bakteriom tlenowym i beztlenowym. Środki Antymikrob Chemother. 2009 Aug;53(8): 3552-3560.
20. Lin CP, Boehnke M. Wpływ wzmocnionych roztworów antybiotyków na gojenie się nabłonka rogówki. Cornea 2000 Mar;19(2):204-6.
21. Bowe BE, Snyder JW, Eiferman RA. Badanie in vitro siły działania i stabilności wzmocnionych preparatów antybiotyków okulistycznych. Am J Ophthalmol. 1991 Jun; 111 (6): 686-689.
22. Srinivasa m, et al. Kortykosteroidy w bakteryjnym zapaleniu rogówki: steroidy w leczeniu owrzodzeń rogówki (SCUT). Arch Ophthalmol. 2012 Feb;130(2):143-150.
23. McLeod SD, Kolahdouz-Isfahani A, Rosta-mian K, et al. Rola rozmazów, kultur i badania wrażliwości na antybiotyki w leczeniu podejrzenia zakaźnego zapalenia rogówki. Okulistyka. 1996 Jan;103(1):23-8.
24. Rodman RC, Spisak S, Sugar A, et al. Przydatność hodowli owrzodzeń rogówki w trzeciorzędowym centrum referencyjnym a Klinika Okulistyki ogólnej. Okulistyka. 1997 Nov; 104: 1897-1901.
25. Kent C. wygrywając walkę z owrzodzeniami rogówki. Rev Ophthalmol. 2013;16(9):20-31.
26. Dumbleton KA, Richter d, Woods CA, et al. Wielonarodowa ocena zgodności z codziennym zużyciem jednorazowych soczewek kontaktowych. Soczewka Przednia Oka. 2013 Dec;36:304-312.
27. Nichols J. Annual Contact Lenses Report 2015. Spektrum Soczewek Kontaktowych. 2016 Jan; 31: 18-23.