prospektywne wieloośrodkowe badanie obserwacyjne miało na celu przedstawienie przeglądu współczesnej homeopatycznej opieki zdrowotnej i wyników u 134 pacjentów z przewlekłym zapaleniem zatok. W okresie obserwacji oceny nasilenia choroby i jakości życia związanej ze zdrowiem (Qol) konsekwentnie wykazywały znaczną poprawę, chociaż choroba była długotrwała i wcześniej była leczona medycyną konwencjonalną. Podobnie choroby towarzyszące (prawie wszystkie przewlekłe) zostały znacznie złagodzone. Chociaż znaczna poprawa miała miejsce w ciągu pierwszych 3 miesięcy leczenia homeopatycznego, nadal obserwowano je po 8 latach. W związku z tym QoL wzrósł, a korzystanie z usług opieki zdrowotnej lub konwencjonalnych leków znacznie się zmniejszyło.

metodologiczne mocne strony naszego badania obejmują kolejne rekrutacje pacjentów i stosowanie standardowych instrumentów wyników. Udział około 1% wszystkich certyfikowanych lekarzy homeopatycznych w Niemczech (reprezentujących 14% członków Stowarzyszenia lekarzy praktykujących „klasyczną” homeopatię, Stowarzyszenie Hahnemanna) w badaniu głównym sprawia, że badanie i podgrupa przedstawiona w niniejszym artykule stanowią reprezentatywną próbkę dla współczesnej praktyki homeopatycznej. Zdecydowaliśmy się odrzucić losową próbkę lekarzy homeopatycznych, ale rekrutowaliśmy lekarzy przeszkolonych i certyfikowanych w „klasycznej” homeopatii, rodzaju homeopatii, który jest akceptowany i certyfikowany przez Niemieckie Towarzystwo Medyczne. Dlatego nasze wyniki są reprezentatywne tylko dla tego typu homeopatii.

w przeciwieństwie do badań randomizowanych, nasze badanie opisuje pacjentów z codziennej praktyki z wieloma chorobami i różnym stylem życia. Zapewnia to wysoki stopień zewnętrznej ważności, który umożliwia ekstrapolację na zwykłą opiekę medyczną. W badaniu, które miało na celu ocenę leczenia homeopatycznego pacjentów cierpiących na różne diagnozy, nie można było używać instrumentów specyficznych dla choroby. Zdecydowaliśmy się na numeryczną skalę ocen, która jest zatwierdzona, często używana i akceptowana do pomiaru bólu. Dodatkowo użyliśmy generycznych kwestionariuszy QoL.

w tej analizie uwzględniliśmy pacjentów cierpiących na zapalenie zatok od ≥3 miesięcy w celu jak najlepszego Zbliżenia obecnej definicji przewlekłego zapalenia zatok z dostępnymi danymi. Krótszy czas trwania (np., 8 tygodni) doprowadziłoby do powstania, ale mniej jasno określonej populacji (+20 pacjentów). W przyszłych badaniach cenne byłyby oceny i diagnozy przeprowadzane przez laryngologów, aby zapewnić diagnozę poprzez bardziej znormalizowane i obiektywne kryteria. Biorąc pod uwagę dane wyjściowe, możemy bezpiecznie założyć, że prawie wszyscy pacjenci zostali zdiagnozowani z zapaleniem zatok przez jednego lub więcej lekarzy, przed rozpoczęciem badania.

większość pacjentów była obciążona wieloma chorobami przewlekłymi (podobnie jak populacja innych badań ), z których niektóre należą do najczęstszych chorób obserwowanych w innych homeopatycznych badaniach obserwacyjnych . Kilka czynników może przesunąć wybór w kierunku pacjentów z chorobami przewlekłymi. Ogólnie (zwłaszcza w krajach uprzemysłowionych) pacjenci z homeopatią są zwykle młodsi i lepiej wykształceni niż pacjenci konwencjonalni, mają wyższy status społeczno-ekonomiczny i częściej są kobietami . Czynniki te mogą wskazywać na zwiększoną świadomość zdrowotną i skłonność do samoleczenia w przypadku mniejszych dolegliwości . Czas oczekiwania do kilku miesięcy może być dłuższy niż sama ostra choroba, która mogła rozpocząć leczenie homeopatyczne, pozostawiając jedynie choroby przewlekłe jako wstępną diagnozę. Reputacja homeopatii jako „leku dla całej osoby” (odzwierciedlona w obszernej początkowej historii przyjmowania) może powodować selekcję pacjentów szukających czegoś więcej niż szybkiego rozwiązania jednego problemu. Wreszcie, długi czas trwania chorób (obserwowany również gdzie indziej) wraz z wysokim odsetkiem wcześniej leczonych pacjentów mogą wskazywać, że większość pacjentów zwraca się do homeopatii po stwierdzeniu, że konwencjonalna opieka jest niezadowalająca dla ich warunków. Interesujące byłoby śledzenie niezelekcjonowanej kohorty pacjentów poprzez różne samodzielnie wybrane zabiegi i zrobienie połączonej analizy stanu zdrowia, QoL i kosztów. Opłacalność leczenia homeopatycznego nie została do tej pory dokładnie zbadana . Koszty leczenia są znikome, podczas gdy czas trwania konsultacji homeopatycznych (Tabela 3) jest wyraźnie dłuższy niż 7,6 ± 4,3 minuty konsultacji lekarza rodzinnego Niemiec . Może to być skompensowane przez ich niską częstotliwość. (Konwencjonalne konsultacje odbywają się około 24 razy na pacjenta w okresie 24 miesięcy, a wynikający z tego Czas pracy lekarza wynosi około 190 minut w ciągu dwóch lat .)

wszystkie szacowane skutki zdrowotne były duże. Można to wyjaśnić głównie efektami placebo i kontekstu, a także regresją do średniej, której nasze badanie nie zostało zaprojektowane do kontrolowania (efekty w porównaniach między grupami są zwykle mniejsze). Nie możemy też wykluczyć przecenienia efektu. To, że oceny pacjentów nieco się zmniejszyły w czasie obserwacji, może odzwierciedlać 8-letnie starzenie się lub zanik efektu Nowości dodanego do efektu leczenia, który spowodował możliwe wstępne przeszacowanie.

zaobserwowana poprawa QoL nie może być spowodowana regresją w kierunku średniej. Założenie, że przewlekle chorzy z kilkoma ciężkimi chorobami mają taki sam poziom QoL jak ogólna populacja Niemiec, było raczej konserwatywnym podejściem. Ponadto pacjenci otrzymywali leczenie homeopatyczne po latach innego leczenia i okresie oczekiwania-jest bardzo prawdopodobne, że regresja w kierunku średniej miałaby miejsce przed pierwszymi ocenami QoL (i NRS). To samo dotyczy zmiany odpowiedzi (pacjenci zmieniają wewnętrzne standardy, wartości i swoją koncepcję QoL w reakcji na zmiany stanu zdrowia), co może również przesunąć oceny w kierunku niedoszacowania efektów.

w naszym badaniu oceniono kompletny pakiet leczenia homeopatycznego, w tym efekty kontekstowe i placebo oraz możliwe dodatkowe zabiegi w zwykłej sytuacji opieki. Nie można określić, w jakim stopniu obserwowane efekty są spowodowane zastosowanymi lekami homeopatycznymi, ponieważ nie zastosowano odpowiedniej metodyki. Dlatego nasze badania nie mogą być interpretowane na poparcie wniosków dotyczących skuteczności leków homeopatycznych w leczeniu zapalenia zatok, ale raczej całkowity efekt konsultacji z homeopatą. Nie byliśmy również w stanie znaleźć innych ocen homeopatii o wysokiej mocy w przewlekłym zapaleniu zatok (jedno badanie obejmowało dowolne zapalenie zatok, ale łączyło wszystkie diagnozy), więc kwestia skuteczności leczenia pozostaje bez odpowiedzi.

jest mało prawdopodobne, aby zaobserwowana redukcja konwencjonalnych lub alternatywnych leków i metod leczenia wynikała tylko z poprawy stanu zdrowia. Strategia homeopatyczna mająca na celu ograniczenie interwencji do minimum (co czyni klasycznych homeopatów skutecznymi „strażnikami”) znajduje również odzwierciedlenie w przypadku zapalenia zatok, obejmuje to stosowanie leków zmniejszających przekrwienie błony śluzowej zatok. Ponadto, inne leki, środki stymulujące, środki zaradcze specyficzne „odtrutki” lub zachowania, które powodują znane Indywidualne nasilenie są zwykle kontrolowane . Rodzaj klasycznego „leczenia homeopatycznego” badanego w niniejszym badaniu obejmuje pewną ilość regulacji stylu życia i edukacji zdrowotnej, które najprawdopodobniej przyczyniają się do wyniku, podobnie jak placebo i efekty kontekstowe. Nieaktywne zabiegi mają silny wpływ na reakcje neuroimmunologiczne, które mogą wpływać na chorobę zapalną, taką jak zapalenie zatok. Inne aspekty leczenia (ich „kontekst”) mogą wywoływać te same mechanizmy i mogą być bardziej wpływowe niż obecnie uznawane. Na przykład oczekiwania pacjentów i przekonania lekarzy dotyczące efektów i skuteczności leczenia mogą być silnymi wyzwalaczami odpowiedzi. Oba są oczywiście zgodne z podejściem medycznym lub filozofią danej terapii (patrz homeopatia ). To sprawia, że selekcja pacjentów do kursów leczenia jest cennym wkładem w leczenie. Mówiąc bardziej ogólnie, każde odrębne leczenie przyciągnie populację, która reaguje na to . Poza dyskutowanym efektem leków homeopatycznych, pacjenci w naszym badaniu prawdopodobnie skorzystali na sposobie postrzegania homeopatii społecznie i psychologicznie. Co ciekawe, teoria i praktyka homeopatii przeszły w swojej historii kilka modyfikacji, które (nieumyślnie) zwiększyły niefarmakologiczne czynniki aktywne (np., dłuższe i bardziej szczegółowe konsultacje, większe zainteresowanie kwestiami psychospołecznymi, konceptualne pomosty do spojrzeń lokalnych kultur i postaw) . Prawdziwy zakres efektów placebo/kontekstu w leczeniu homeopatycznym nie został jeszcze zbadany, a rozłączenie powyższych czynników będzie trudnym, ale obiecującym zadaniem dla przyszłych badań. Dalsze badania nad codzienną praktyką homeopatyczną mogą przynieść wgląd w środki lecznicze, które można rozszerzyć w innych dziedzinach medycyny, poprawiając w ten sposób opiekę zdrowotną pod względem ekonomiki zdrowia i korzyści dla pacjenta.