komentarz: Christopher Johnson, MSIV i Glenn Matfin, MD Clinical Associate Professor of Medicine, Divsion of Endocrinology

Kiedy po raz ostatni miałeś pacjenta z cukrzycą w klinice, u którego hemoglobina A1C była podwyższona, co skłoniło cię do zmiany schematu cukrzycy? Być może zaplanowano powtórne stężenie hemoglobiny A1C w ciągu 3 miesięcy, ponieważ wiesz, że A1C mierzy kontrolę glikemii przez okres 3 miesięcy. Surowica Fruktozamina może pomóc dać migawkę nowszej kontroli.

Co to jest Fruktozamina?
Fruktozamina jest związkiem, który powstaje w wyniku nieenzymatycznej reakcji między fruktozą a amoniakiem lub aminą, z uwalnianą cząsteczką wody. Fruktozaminy powstają również, gdy grupa karbonylowa glukozy reaguje z grupą aminową białka. Gdy fruktozaminy powstają z białek krwi, takich jak albuminy, są one znane jako Glikowane białko surowicy lub glikowana albumina. Ponieważ albumina ma znacznie krótszy okres półtrwania niż hemoglobina, Fruktozamina w surowicy ogólnie odzwierciedla stan kontroli glikemii tylko przez ostatnie 2 tygodnie.

czy poziom fruktozaminy w surowicy jest przydatny?
badanie Fruktozaminy jest dostępne od 1980 roku jako narzędzie monitorowania, aby pomóc diabetykom kontrolować poziom cukru we krwi. Test na fruktozaminę w surowicy jest prostszy i mniej kosztowny niż test na hemoglobinę A1C, ale obecnie jest rzadziej stosowany. Poziom fruktozaminy dobrze koreluje z glukozą na czczo i poziomem hemoglobiny A1C . Korelacja ta zostaje wzmocniona, gdy poziom fruktozaminy uwzględnia stężenie albumin w surowicy. Przez kilka lat istniał domowy miernik fruktozaminy, który pozwalał pacjentom co tydzień monitorować własną fruktozaminę, ale został wycofany z rynku przez producenta z powodu niedokładnych odczytów.

American Diabetes Association (ADA) uznaje użyteczność obu testów i mówi, że Fruktozamina może być lepszym wyborem, gdy A1C nie może być wiarygodnie zmierzona. Sytuacje te obejmują:
1) Ocena zmian w leczeniu cukrzycy, ponieważ efekty dostosowania można ocenić po kilku tygodniach, a nie miesiącach.
2) w ciąży, ponieważ zapotrzebowanie na glukozę i insulinę matki i płodu zmienia się szybko podczas ciąży.
3) każdy stan, który wpływa na średni wiek czerwonych krwinek, takich jak niedokrwistość hemolityczna, niedokrwistość sierpowatokrwinkowa lub utrata krwi. Fruktozamina nie ma wpływu na takie warunki i może być lepszym wyborem do monitorowania kontroli glukozy.

Kiedy Fruktozamina nie jest przydatnym testem?
zmierzona Fruktozamina może być fałszywie niska w przypadku obniżonego poziomu białka, takiego jak zespół nerczycowy lub choroba wątroby. Ponadto, ze względu na brak standaryzacji i obawy o odtwarzalność, Fruktozamina nie jest zalecana do rutynowego stosowania lub jako zamiennik lub suplement A1C, gdy A1C wydaje się zapewniać dokładną reprezentację kontroli glikemii.

jak interpretuje się poziom fruktozaminy w surowicy?
podobnie jak w przypadku wielu wartości laboratoryjnych, zakres odniesienia różni się w zależności od laboratorium, więc wszystkie wyniki muszą być interpretowane w kontekście instytucji, w której ćwiczysz.
jako wytyczne, każda zmiana 75 umol równa się zmianie około 60 mg/dl cukru we krwi lub 2% HbA1c. Oto przybliżona tabela konwersji:

glukoza (mg/dl) Fruktozamina (umol) HbA1C (%)
90 212,5 5,0
120 250 6,0
150 287,5 7,0
180 325 8,0
210 362, 5 9, 0
240 400 10, 0
270 437, 5 11, 0
300 475 12, 0
330 512, 5 13, 0
360 550 14.0

(Tabela z http://www.healthyinfo.com/clinical/endo/dm/hga1c.test.shtml)

Guillausseau P-J, Charles M-A, Godard V, Timsit J, Chanson p, Paolaggi F et al. Porównanie fruktozaminy z hemoglobiną glikowaną jako wskaźnika kontroli glikemii u chorych na cukrzycę. Diabetes Research, 1990. 13:127-131.

Hom FG, Ettinger B, Lin MJ. Porównanie fruktozaminy w surowicy z glikohemoglobiną jako miary kontroli glikemii w dużej populacji chorych na cukrzycę. Acta Diabetologica, 1998. 35:48-51.
http://sfx.med.nyu.edu/sfxlcl3?genre=article&id=pmid:9625289&_char_set=utf8

Zdjęcie szczura cukrzycowego dzięki uprzejmości Wikimedia Commons (nie z Nowego Jorku)

Udostępnij: Twitter / Facebook | Email