opis

49-letni mężczyzna przedstawiony na oddział ratunkowy o 10:00 rano z bolesną prawą ręką po upadku z roweru. Badanie fizykalne wykazało ból i obrzęk na grzbiecie dłoni. Na zdjęciach radiologicznych przednio-i bocznych stwierdzono trójetralne złamanie oderwania z minimalnym zwichnięciem(ryc. 1). Uraz leczył grzbietową szyną przedramienia.

tego samego wieczoru, o godzinie 19:00, pacjent wrócił do szpitala po ponownym upadku z roweru. Tym razem jego lewa ręka i nadgarstek były bolesne. Zdjęcia radiologiczne wykazały złamanie trójetaliczne, prawie identyczne z tym po prawej stronie(ryc. 2). Złamanie to leczono również grzbietową szyną przedramienia. Oba złamania ustąpiły bez problemów w ciągu 2 miesięcy od wypadku.

po złamaniach kości łopatkowej, złamania kości łopatkowej są drugim najczęstszym złamaniem rzędu cieśni nadgarstka. Stanowią one jednak tylko 3-5% wszystkich złamań nadgarstka.1 mechanizm urazu jest często upadek na (hiper)rozszerzony i łokciowej odchylonej dłoni. Wyniki badań radiograficznych sugerują oderwanie fragmentu przez wprowadzenie ścięgna, jednak nie jest to możliwe, ponieważ nie ma wstawienia na tej konkretnej kości nadgarstka.2 złamanie jest rzeczywiście spowodowane przez kość hamatową lub w niektórych przypadkach proces styloidu łokciowego działający jak dłuto odrywające mały grzbietowy fragment triquetrum os.3

chory nadgarstek jest unieruchomiony przez grzbietową szynę przedramienia przez 3-6 tygodni. Martwica jałowa lub niezwiązana jest niezwykle rzadka ze względu na doskonałe unaczynienie kości i nie ma wskazań do interwencji chirurgicznej w przypadku złamań oderwanych.3

obecny przypadek wskazuje na niefortunne wystąpienie obustronnego złamania trójpierścieniowego u jednego pacjenta. Obrażenia zostały nabyte z powodu tego samego mechanizmu urazowego, w dwóch oddzielnych wypadkach, tylko 9 h od siebie. Zgodnie z naszą najlepszą wiedzą, jest to pierwszy przypadek, w którym odnotowano jednoczesne obustronne złamanie triquetral.